Повышен ферритин в крови 2516 — вопрос №2607502

Question

Повышен ферритин в крови 2516 — вопрос №2607502

Даурен

134 просмотра

10 ноября 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. У меня сахарный диабет 1 тип на инсулине с 2003года. ХПН на гемодиализе с 2018года. Недавно у нас на гемодиализе брали анализы: Ферритин повышен - 2516 нг/мл. Железо - 36,8 мкмоль/л. ЛЖСС - 0,2 мкмоль/л. ОЖСС - 37 ммоль/л. Процент насыщения трансферрина - 99,46%. Гемоглобин - 101 г/л. Гематокрит 31,9%. СОЭ - 13мм/ч. Лейкоциты 3,7. Нейтрофилы - 44,3%. Моноциты - 17,1%. Эритроциты - 3,32. Кальции общ - 2,06ммоль/л. Фосфор - 1,93ммоль/л.

И у меня где то 2недели зуд по всему телу. Артериальная давления раньше было выше нормы иногда поднимался до 200 а сейчас в последнее время АД низкая 90/60 хотя оттекаю но давления в норме. И сильнее стали болеть суставы фаланги пальцев рук они у меня давно болели ещё в начале диализа а сейчас сильнее стало болеть. Спина иногда ноет то поясница то вверх спины. Часто стал неметь руки. Сердце иногда стала болеть УЗИ сердце и ЭКГ прошёл сказали все нормально.

А вообще у меня с конца августа было жжение головки полового органа и иногда выделения скудное прозрачное слизистая. Низ живота был дискомфорт иногда мошонок болел.
В сентябре сдавал мазок ПЦР на ИППП: ДНК Ureaplasma species.
ДНК Chlamydia trachomatis.
ДНК Mycoplasma genitalium.
ДНК Gardnerella vaginalis.
ДНК Trichomonas vaginalis.
ДНК Neisseria gonorrhoeae.
ДНК CMV ДНК Candida albicans. ДНК Herpes simplex I, II. - результат отрицательный.

В начале октября в течение дня у меня была температура 37-37,6, болел желудок либо живот. Принял омез легче не стало затем выпил фестал на некоторые время было облегчение потом снова болел живот и вечером выпил порошок Тагансорбент и на следующие утро температуры не было и живот перестал болеть.

И я все время принимаю уже где-то 6 месяцев АльфаД3-Тева сначала где то 1-2 месяц а принимал дозировкой 1мкг каждый день потом врачи мне сказали что мне можно с такой дозировкой 3 раза в неделю. Я где то 3 недели по принимал 3 раза в неделю. Затем стал с дозировкой 0,5мкг каждый день принимать. Так же столько же времени принимал БАД (IHerb) Пикногенол 25мг - 3 раза в неделю вне диализный день. Принимал Пикногенол чтоб поднять иммунитет а то я все время страдает фурункулезом. В последнее время фурункулеза нет

Возраст: 35

Хронические болезни: 1. Сахарный диабет 1тип инсулинозависимый - с 2003года. 2. ХПН на гемодиализе - с 2018года.

Вопрос закрыт

диабет

гемодиализ

ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Какие у вас вопросы ?

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, из за чего может быть повышен Ферритин ? И почему частый зуд по всему телу, иногда слабо болит правая подреберье и сердце

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Вам не капали препараты железа ?

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, нет давно не капали. Что единственное я сам принимал это АльфаД3-тева (0,5мкг) каждый день можно сказать полгода и БАД - Пикногенол (iHerb)

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Уремический зуд связан с накоплением в крови уремических токсинов, частое и характерное явление для больных на гемодиализе . Касаемо высокого Ферритина, также идет связь с ХПН , он копится в организме и не переходит в другие формы к примеру в гемоглобин , так как страдает почечная функция . В данном случае я бы вам рекомендовала проконсультироваться с нефрологами и услышать их мнение

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, просто у меня такого зуда никогда не было это впервые. Нефролог диализного центра сказал наверное что с печенью и чтоб я сдал анализы поченочную пробу и узи брюшной полости. Вчера я сдал анализы (АЛТ, АСТ, Щелоч фосфатаза, Белок общ, Билирубин общ и прям, Амилаза, Альбумин, ГГТП, ЛДГ, Церулоплазмин, Ферритин, на гепатит Б и С, и на ВИЧ). Завтра пройду УЗИ брюшной полости

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Анализы готовы ваши?

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, готов только анализы на ВИЧ - отрицательный

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Как будут остальные результаты, подкрепите пожалуйста , посмотрим что там у вас

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, хорошо. Если завтра будут готовы анализы прикреплю . Спасибо

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 ноября 2024

Невролог, Терапевт

Пока что не за что

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, здравствуйте Я приерепил анализы и узи

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 11 ноября 2024

Невролог, Терапевт

У вас идет патология гепатобилиарной системы . В срочном порядке обратитесь к гастроэнтерологу , показатели печеночных трансаминаз очень высокие , возможно потребуется даже госпитализация

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 10 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день!
На фоне диализной терапии основные причины кожного зуда:
-гиперфосфатемия в рамках вторичного гиперпаратиреоза;
-неадекватная очистка (смотрят Kt/v) диализные врачи;
-аллергические реакции, в том числе на мембраны диализные.
Ничего не менялось в программе диализа?
Нет новых препаратов в терапии и связи с появлением зуда?

Подскажите, в общем анализе крови какой уровень эозинофилов? И усиливается ли зуд после процедуры диализа или во время его? Давно паратгормон смотрели?

Могут, конечно, быть и недиализные причины зуда.
Синдром холестаза. Об этом скажет биохимия крови и УЗИ обп.

Ферритин высокий.
Целесообразно проверить СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту , АЦЦП в связи с появлением суставных болей.
Нередко присоединение артритов.
Поэтому желательно дообследоваться и посетить очно ревматолога.

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте.
Кt/v - 1,86.

Нет нечего не менялось в диализе. Вот только с той недели из-за низкого артериального давления подняли натрий - 138 (до этого было 137). Но давления все равно низкая.

Никакого препарата не назначали. Только вот сам принимал АльфаD3 (0,5мкг) каждый день и принимал БАД Пикногенол. Сейчас уже где то 2недели перестал принимать эти лекарства.

Эозинофилы - 2,7%
Эозинофилы (абс кол-во) - 0,10×10^9/л.

Зуд во время вроде несильно и даже небывает а вот после диализа особенно спина где спотела из за того что лежал на спине чешится.

На счет паратгормона у меня был раньше высокий поднимался до 1000. Потом мне удалили в декабре в прошлом году паращитовидки 3штуки а одну оставили и после этого паратгорман снизился сдавал в последний раз в июле было около 100

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 10 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Поняла вас.
Очистка хорошая.
Эозинофилы-норма, обычно повышены при аллергическом компоненте.
Фосфор и паратгормон действительно не критичные, чтобы списывать зуд на них.

Если нет конкретной связи зуда с процедурой Диализа, то действительно стоит поискать печеночно-желчные проблемы.

Ферритин действительно смущает. Если вам давно не вводят железо, то причина повышения не ясна.
Это острофазовый маркер. Он часто повышается при воспалении. Но при этом у вас нет воспалительных изменений в общем анализе крови.

Учитывая суставные боли, ферритин может реагировать на фоне артритов. Вышеуказанное обследование написала.

Касаемо давления-причин также много .
Надпочечниковая недостаточность, амилоидоз?
Тоже разбираться нужно.
Для начала рекомендую дождаться б/х, проверить маркеры на заболевания суставные.
Будут готовы анализы, дайте знать.

+ 1

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо. Я как получу анализы прикреплю

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна,
Железо - 36,8мкмоль/л
ЛЖСС - 0,2мкмоль/л
ОЖСС - 37мкмоль/л
Процент насыщения трансферрина - 99,46%
Трансферрин - 1,6г/л
Ферритин - 2516нг/мл
Гематокрит - 31,9%

Пожаловаться

Даурен, 10 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, и забыл написать что в последнее время может неделю стал часто и сильно чихать (в день бывает 3 раза а иногда нет). Вчера и позавчера утром после сна у меня бежала жидкость с одной ноздри с левой. Нос не першила. Вообщем не было такого чувства что простыл.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Может быть аллергия была на что-то. Аллергический ринит.
Давайте биохимия и узи будут готовы, определимся по тактике.

+ 1

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, хорошо

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте Я прикрепил анализы и узи

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день!
Имеется выраженный синдром цитолиза и холестаза. Это причина кожного зуда. Но показатели завышении значимо. Какое то поражение печени, отсюда и ферритин повышен.
По УЗИ увеличены Вены портальные.
Необходимо выполнение фгдс для исключения варикоза вен пищевода.
Консультация гепатолога, гастроэнтеролога очная!
Исследование маркеров гепатита С, В.
Даже бы рекомендовала МРТ брюшной полости с контрастированием.

У вас есть отделение гастроэнтерологии по с есть жительства?

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, есть врачи гастроэнторологи. А отделения не знаю.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Необходимо это сделать в ближайшее время. Вам необходимо лечение и уточнение причины печёночной недостаточности.
Необходимо госпитализироваться в многопрофильный стационар, где есть и отделение гастроэнтерологии/терапии и параллельно диализные залы. Часто это в городских/областных крупных больницах сочетается.

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, а уменя что печеночная недостаточность?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Имеется в виду, что есть какое то поражение печени.
Оно может быть острым, может быть хроническим. Причина не совсем понятна.
А вы впервые исследуете эти показатели?
Не принимали ли обезболивающие? Не было ли алкоголя?
Может токсическое действие на печень быть.
Нужно подробнее разбираться.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Печёночно-клеточная недостаточность-когда есть повреждение гепатоцитов-клеток печени. Это не совсем как почечная недостаточность. Разные термины.

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, больше года не сдавал эти анализы и узи не проходил. Я принимал пол года АльфаД3 и пикногенол (бад)

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Альфа Д3 не вызывает подобных изменений в печени, по крайней мере на моей практике я на препарат у пациентов на диализе такую реакцию не видела.
Про пикногенол ничего не могу сказать, так как это БАД, я их не назначаю..
Наверно сейчас его стоит отменить, на всякий случай.

Уточните, есть ли у вас больницы с диализом и гастроэнтерологами. Обследование необходимо в ближайшее время.

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, я как то простыл и принимал ингавирин 90, витамин для иммунитета Самбовин, тонзилгон принимал в один день. Плюс споласкивал бетадином горло и аквамарис

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Вряд ли это могло вызвать повышение ферментов печени.
Думаю, что когда возник кожный зуд, примерно и начались проблемы с печенью/желчным.
Сдать необходимо гепатиты В,С, кровь на АФП, ANA, AMA, Фгдс обязательно, желательно в междиализный день, МРТ брюшной полости с контрастом.

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, а что больше вероятность указывает на гепатит ???мне страшно

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Не паникуйте для начала. Вы же себя чувствуете неплохо?
Гепатит-это понятие, которое характеризует воспаление печёночной ткани.
Причины это воспаления -гепатита-разные.
От токсического действия лекарств, до вирусов.
Все лечится, главное причину найти. Чем скорее вы обратитесь в отделение, тем быстрее причину найдут и приступят к лечению.
Клетки печени обладают высокой способности к регенерации-восстановления.
Без паники, просто вам нужно сейчас найти отделение. Если не знаете, идёте к участковому терапевту, она вас направляет куда нужно.

Пожаловаться

Даурен, 11 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, я вспомнил с периода как стал ходить на диализ и если головные боли то я пил таблетки обезболивающие (кетонов), а если сильные головные боли то делал внутримыщечные уколы (кетотоп+димедрол). Но в последнее время за эти полгода я наверно 2 раза принимал обезболивающие (кетонов). А последние 2месяца не принимал

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Могло сказаться на печени, да.
Сейчас точно нужно убрать все не жизненнонеобходимые препараты. Удалось узнать о наличии гастроотделения, где есть диализные аппараты в больнице?

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Сегодня пойду на приём к участковому терапевту у неё приём с 4 часов вечера

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Хорошо, напишите по итогу после терапевта.

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Пришли анализы на гипатиты

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Сумарные антитела к вирусу гепатита С - положительное. Подтверждающий тест на гепатит С - отрицательное. Что это значит что у меня положительное

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Насколько мне известно, при такой ситуации для уточнения необходимо исследование крови методом ПЦР на вирус гепатита С (качественно). Консультация инфекциониста потребуется.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Наличие антител еще не говорят о гепатите активном.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Бывает, что появляются антитела после острого гепатита, перенесенного.
Лучше посоветоваться с инфекционистом.

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, то есть гепатит у меня есть?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Диагноз ставится при выявлении вируса методом исследования ПЦР крови.
По антителам диагноз гепатита не ставится.

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, если антитела к вирусу обнаружены значит вирус в организме есть?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Ну у вас в этом же бланке написано, что антител нет. Антитела -это IG g и IG m. Результат сомнительный.
Проконсультируйтесь с инфекционистами. Они вам подскажут. Опыта в этом вопросе у них больше.

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, а можете подсказать почему суммарное антитела положительное (даже количество указана). А в подтверждающем тесте (IGg и M ) отрицательное

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Ну это и есть главный вопрос. Я, к сожалению, не смогу вам подсказать, тк инфекционный болезни и это не мой профиль. Знаю точно, что в сомнительных случаях необходимо сдать кровь на ПЦР. Обратитесь к узкому специалисту-инфекционисту. На сайте есть в том числе их раздел. Вам подскажут.

Пожаловаться

Даурен, 12 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо

Пожаловаться

Даурен, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Я вчера сходил на прием к инфекционисту и врач назначил сдать кровь ПЦР на гепатит С и назначила ТАД600 внутривено струйно на 14дней и Урсоцид (250мг) по 2т/2р в день на 2месяца. Но диализный врач запретил принимать урсоцид, говорит что нам диализникам нельзя. В этот же день сдал анализы. Вот не давно пришел анализ на ПЦР - положительно.

Пожаловаться

Даурен, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, вы имеете ввиду активно лечат - это излечивают ? Просто на многих сайтах пишут что гепатит С излечим

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Смысл терапии подавить размножение вируса. Когда вирус инактивируется, в крови в последующем он не определяется. Сохраняются антитела, которые нарабатываются организмом против вируса.
О нюансах лучше узнать у инфекциониста.

Пожаловаться

Даурен, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный гемоглобин

6 ответов

7 ноября 2021

Полина

Вопрос закрыт

Протафан сколько единиц в 3 мг

3 ответа

20 декабря 2022

Елена

Вопрос закрыт

Результаты анализов и подтверждение анемии

5 ответов

21 мая 2023

Анна, Пушкино

Вопрос закрыт

Токсическая периферическая полинейропатия?

5 ответов

14 декабря 2023

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T17:58:47+03:00

Здравствуйте! Для начала скажу, что сейчас вирусные гепатиты активно лечат современными противовирусными препаратами, достаточно успешно.
Поэтому отчаиваться не стоит, можно на фоне терапии привести в порядок печень и затормозить размножение вируса.
Думаю, инфекционист вам терапию назначит соответствующую, после того как увидит результат ПЦР.
Пациенты на диализе нередко страдают гепатитами.

Касаемо урсоцида. Это торговое нашивание урсодезоксихолиевой кислоты.
Чтобы не быть голословной, я посмотрела справочник по препаратам, которые можно применять при ХБП.
Цитата из аннотации к препарату (книга на английском): HD: unknown dialysability. Dose as in normal renal function. Перевожу- неизвестно, выводится ли диализом. Доза рассчитывается как и при обычной функции почек. То есть - разрешен в применению. К слову, в своей практике тоже используем данный препарат у диализных пациентов нередко.
Теперь вам нужно с инфекционистом повторно встретиться и обсудить вопрос о противовирусной терапии.