Что вас беспокоит?
Голодные боли, тошнота, слабость
В феврале этого года, ни с того ни с чего, вечером после еды, резко зажгло по пищеводу, резко подскочило давление 180-220, нижнее на 90-110. Закружилась голова, встал комок (как будто бы кость). Всю неделю резко подскакивало давление, была тяжесть, ощущение "посасывания под ложечкой". Терапевтом было назначено лечение тримедат, омепразол, и алмагель. По анализу крови была повышена Мочевина до 512. Анализ мочи был не очень хороший и лейкоциты и белок был. Прошла все анализы, по УЗИ было выявлено, образование в левой почке, которое в дальнейшем не подтвердилось. Комок в горле прошёл после того как пропила афабозол+ витамин б6. Все лето иногда беспокоила слабость, иногда тошнота. Пила все лето дротаверин и церукал.Сейчас состояние опять усугубилось постоянно дискомфорт в животе, чувство голода как будто, тошнота, слабость, налёт на языке, неприятный привкус во рту, тяжесть, отрыжка. В общем неприятные ощущения внутри грудной клетки и эпигастрии. Иногда боли в левом боку. Прошла Эндокринолога все показатели в норме. Возраст 36 лет, рост 170, вес 82. Подвержена тревожности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, исходя из данных Вашего описания, отсутствие значимых изменений по результатам лабораторной и инструментальной диагностики, повышенного тревожного фона - наиболее вероятной причиной вашего состояния являются функциональные нарушения со стороны работы органов ЖКТ - функциональная диспепсия по типу эпигастральной боли.
Рекомендую в рамках дообследования сдать кал на а\гены Helicobacter р. или 13С дыхательный уреазный тест для исключения Helicobacter pylori как причины развития диспепсии. Данные обследования проводятся при условии, что Вы не принималии ИПП и препараты вистмута в течение 14 дней до исследования.
Присутствуют признаки жирового гепатоза(НАЖБП), т.е. в клетках печени выявляются скопления капель жира, такое бывает при наличии избыточной массы тела, чему соотсветствует ИМТ более 25, но менее 30. В данном случае медикаментозная коррекция не требуется, необходима работа с образом жизни:
-снижение массы тела
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-нормализация режима труда и отдыха, сон не менее 7 часов в хорошо проветриваемом, затененном помещении
Для уменьшения болей в животе можно порекомендовать прием препаратов из группы ИПП(Омепразол 20мг, эзомепразол 20мг, рабепразол 20мг) по 1 тб 1 раз в день утром за 30 минут до еды. Из прокинетиков можно порекомендовать прием домперидона 10мг по 1тб 3 раза в день или итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день, данные препараты имеют меньше побочных эффектов чем Церукал(метоклопромид).
Так же с гастроэнтерологом\терапевтом\неврологом можно рассмотреть вариант назначения мягких противотревожных препаратов или антидепрессантов, они не вызывают привыкания, но снижают явление висцеральной гиперчувствительности, что уменьшает явление болевых ощущений. Но самое главное - эти препараты направлены на снижение тревожности, которая является ведущим механизмом в развитии функциональных нарушений.
Афобазол слабый препарат, в настоящее время признан препаратом с без доказательной базы, что ставит под сомнение его противотревожный эффект.
Скажите пожалуйста, может нужно все таки гептрал проставить уколы или пропить таблетки? С холестерином ничего не нужно делать?
Принятый ответ
Печеночные трансаминазы (АЛТ И АСТ) у Вас в норме, т.е. повреждения печеночных клеток нет. т.е. потребности в гептрале тоже нет, данный препарат применятся в основном при повреждении печеночных клеток, тем более в виде инъекционных форм.
Учитывая Ваш возраст, для уменьшения жирового гепатоза и снижения уровня холестерина достаточно коррекции питания и образа жизни. Доказано, что снижением массы тела на 3-5% можно добиться уменьшения выраженности стеатогепатоза, а так же нормализации показателей холестерина.
Через 3 месяца от начала коррекции образа жизни рекомендуется повторно сдать биохимический анализ крови, в частности АЛТ, АСТ, ГГТ, Общий холестерин и развернутую липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ)
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20196 ответов
- 18 Февраля 201917 ответов
- 9 Декабря 201911 ответов
- 27 Мая 20203 ответа