Что вас беспокоит?
Боль от опухоли в кишечнике или возможно частичная непроходимость
Здравствуйте! Первичный множественный рак. Есть опухоль в нижнеампулярном отделе кишечника. Стадия 3б. Переведена на инъекции морфия 1 мг, два раза в день. Вчера был приступ. Сильнейшие схватообразные боли. Холодный пот... И не понимание вообще, что происходит. После морфия, три укола кеторолла. Боль стала отдаленная.. Скорая ссылается на рак. Терапавет на консультацию хирурга планово... Сейчас боль умеренная. Морфием, между промежутками анальгина купируется.. Но, это же может быть частичная непроходимость, кишечника? И какие обследования нужно пройти? Время идет...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По указанному документу не вижу ни намека на кишечную непроходимость
Как давно был стул?
Владислав, при приеме слабительного. Через сильные боли, на следующий день.
в данной ситуации рекомендуется прием слабительных препаратов на постоянной основе - например, Лактулоза
стул должен быть регулярным
при отсутствии стула в течение нескольких суток даже на фоне слабительного - говорят о полноценной кишечной непроходимости, которая требует хирургического вмешательства
какое слабительное Вы используете?
Владислав, сейчас Дюфалак. Но со слов лучше сенаде.
Принятый ответ
можно использовать любое - главное на постоянной основе! так же рекомендуется добавить клизмы Микролакс
По поводу обезболивания - Не рекомендуется использовать Анальгин! В перерывах Морфина рекомендуется использовать Парацетамол по 1000 мг 3-4 раза в день
Так же иногда используется Прегабалин или Габапентин - для коррекции нейропатической боли
Учитывая спастический характер - рекомендуется добавить Дротаверин 2 раза в день длительно
Владислав, Микролакс не можем. Опухоль еще в прямой кишке есть. Очень болезненно все. По анальгину понятно. Прегаблин 75 мг разово+ трамадол пробовали. Уносит сразу. Расслабляет так, что падает на ходу и встать не может... Дротаверин и парацетамол попробуем.
Добрый вечер!
Рекомендуется рентгенография кишечника при подозрении на кишечную непроходимость, если у Вас отсутствовал стул в течение 3-х и более дней, повышалась температура тела.
В данном случае, приступы связаны со схемой обезболивания.
- Кетонал вы можете использовать между наркотическими анальгетиками до 100 мг в сутки
- Возможно замена морфина на другие препараты в связи с плохой переносимостью : например, фентанил, тапентадол ( чем располагает Ваша аптека в поликлинике)
- схваткообразные боли купируются приемом Но-шпы до 2-3 таблеток в день или ректальными свечами Папаверина 2 раза в день
- постоянный прием слабительных средств ( Лактулоза, Дюфалак). Сенаде для Вас нежелательно, потому что может провоцировать схаткообразные боли в кишечнике.
Здравствуйте
По описанию жалоб и обследований нет признаков кишечной непроходимости, болевой синдром обусловлен распространением опухолевого процесса и локализацией.
Для нормализации стула рекомендуется начать прием дюфалак 1 столовая ложка 2 раза в сутки+спарекс. Эти препараты должны облегчить состояние. Так же, попробовать принимать больше жидкости и проводить массаж кишечника, если пациент лечит и моторика нарушена.
В качестве обезболивающего лучше пробовать не кеторол, так как его не рекомендуется принимать более 5 дней и не анальгин, а парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч в сутки+тапентадол 50 мг 2 раза, в дополнение к морфину, либо увеличивать дозировку морфина, у которого нет предельной допустимой разовой дозы. Препарат вводят или принимают не чаще, чем каждые 6 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед обезболиванием в таких случаях нужна консультация хирурга, он по данным колоноскопии, размера опухоли, данным осмотра оценит есть ли риск кишечной непроходимости. Если есть риски -пациенту должны вывести колостому.
Просто вводить обеболивание нельзя, вы приглушите клинику и можно пропустить острую хирургическую патологию.
Здравствуйте
По результатам обследований и описаным симптомам данных за кишечную непроходимость нет. Рекомендуется продолжить прием слабительных и пить больше жидкости. По поводу обезболивания вы можете увеличивать дозировку морфина у него максимальной суточной дозировки. Либо в перерывах принимать палексия 50 мг 2 раза в день, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. Если стул и отхождение газов отсутствуют в течение 3х дней то это говорит о кишечной непроходимости.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202314 ответов
- 25 Ноября 202416 ответов
- 19 Марта 20255 ответов
- 24 Августа 202548 ответов