Рак желудка — вопрос №2682084

Question

Рак желудка — вопрос №2682084

Наталья, Воронеж

74 просмотра

2 декабря 2024

Добрый день!
У папы 62 года рак желудка, была сделана операция по удалению. До операции 4 курса ХТ, после операции было назначено ещё 4, но выдержал только 2, очень тяжело переносил, сильно похудел. Сейчас слабость, ест понемножку, но не может пить воду.
Подскажите пожалуйста, достаточно ли 2 курсов послеоперационной ХТ? Или обязательно нужно 4 делать? удалённые лимфоузлы без опухолевого роста. Нужно ли делать ПЭТ КТ или достаточно КТ ГК и БП. Дают ли бесплатные направления в онко диспансере на ПЭТ КТ? наш врач сказал, вам оно не нужно…Послеоперационную гистологию прилагаю.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

рак желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, выписку послеоперационную прикрепила и кровь после последней ХТ, КТ будет проходить через два дня, если не закроют вопрос прикреплю. Есть только КТ до первой ХТ, до операции.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 2 декабря 2024

Онколог, Хирург

Конечно лучше бы провести полные курсы, но всегда оценивается прежде всего состояние пациента и его анализы, главный принцип лечения не навреди! Поэтому если он очень плохо переносит химию покажитесь своему онкологу и примите решение в пользу пациента вполне допустимо немного прерваться или закончить химию

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, спасибо большое за ваше мнение!

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, добрый день! Посмотрите пожалуйста КТ, последний прикреплённый файл. Насколько опасна жидкость в брюшной полости?Грыжу нужно удалять? Контраст в мочеточнике и в мочевом следы контраста… это что значит?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 4 декабря 2024

Онколог, Хирург

Жидкость в животе это конечно не очень хорошо, но ее не много и если она была ранее тогда это вполне допустимо, в остальном ничего страшного нет

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Юлия Витальевна, операция была в августе, последний курс ХТ 1ноября закончил. Только сейчас будет проходить обследование, кровь на онко маркеры и КТ в ближайшие дни, Фгс не назначали. Анализ крови после ХТ всегда стабилен, никаких отклонений, что удивительно, но чувствует себя плохо, похудел с 80 до 67кг, постараюсь приложить кровь

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 2 декабря 2024

Онколог

Учитывая отсутствие желудка следовательно дефицит соляной кислоты, денатурация белка происходит плохо, такие пациенты всегда худеют, необходимо обязательно поддерживать белковыми коктейлями!
Пройдите контрольные обследования, я бы все же рекомендовала обсудить с онкологом добавление ФГС к комплексному обследованию для контроля анастомоза

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Юлия Витальевна, прикрепила выписку со стационара после операции и кровь после последней химии. Я просто сомневаюсь в достоверности анализов с поликлиники. Удивительно, что всё в норме.

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 2 декабря 2024

Онколог

Если сомневаетесь в результатах крови сдайте в др лаборатории для контроля
По поводу гемоглобина не всегда он должен быть снижен так как в основном развивается дефицит В12, вы колите его?
В настоящий момент необходимо пройти дообследование в полном обьеме и решить вопрос о дальнейшей тактики при отсутствии остаточной опухоли и отдаленных метастазов и плохой переносимостью ПХТ далее продолжить наблюдение, завершив в настоящий момент химиотерапию

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Юлия Витальевна, спасибо большое! В12 колит. В дальнейшем как часто проходить КТ? Нужно ли делать ПЭТ КТ через полгода-год, например? Ведь в любом органе может выстрелить…. Или только по показаниям?

+ 1

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 2 декабря 2024

Онколог

Для онкологии желудка предпочтительнее стандартное мскт грудной клетки, брюшной полости с контрастом, особенно учитывая дифференцировку опухоли может ложно не случиться накопления фруктозы и будет пропущено прогрессирование (а фаза кт сильнее в стандартном мскт чем в пэт кт) поэтому я за мскт в данной ситуации и контроли пока 1 раз в 3 месяца первый год далее при стабилизации переход на 1 раз в 6 месяцев!

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Юлия Витальевна, можете посмотреть последний файл, пришли результаты онкомаркеров… до этого не сдавали

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 2 декабря 2024

Онколог

Очень сложно судить так как не сравнить в динамике какими маркеры были до начала лечения и как они в процессе лечения снижались, но скажу пока одно уровень еще очень высок, сдайте через пару недель возможно они еще снижаются на фоне проведенного лечения

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Юлия Витальевна, добрый день! Посмотрите пожалуйста КТ, последний прикреплённый файл. Насколько опасна жидкость в брюшной полости?Грыжу нужно удалять? Контраст в мочеточнике и в мочевом следы контраста… это что значит?

Пожаловаться

Митрофанова Юлия Витальевна, 4 декабря 2024

Онколог

Жидкости не много, в настоящий момент лапароцентез не показан!
Но учитывая повышенное количество маркера (к сожалению тоже не с чем сравнить так как изначально не сдавались) необходимо решать данный вопрос коллегиально для решения вопроса о продолжении терапии или сделать короткий контроль мскт для оценки динамики!

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Екатерина Романовна, спасибо большое за рекомендации!!!

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Екатерина Романовна, возможно ли в виде капельниц это восполнять? С едой всё нормально, а пить ему очень проблематично, максимум за день может 100мл выпить, и то, если это чай или компот + пол бутылочки белкового коктейля.

+ 1

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 2 декабря 2024

Онколог

Да, например, реамберин, ремаксол- это в/в капельные препараты

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Романовна, добрый день! Посмотрите пожалуйста КТ, последний прикреплённый файл. Насколько опасна жидкость в брюшной полости?Грыжу нужно удалять? Контраст в мочеточнике и в мочевом следы контраста… это что значит?

Пожаловаться

Скородумова Екатерина Романовна, 4 декабря 2024

Онколог

Безусловно с жидкостью в брюшной полости следует разобраться. В первую очередь узнать состав этой жидкости - Вам необходимо обратится к онкологу по м/ж или же в онкоучрежнение для проведения цитологического анализа асцитической жидкости ( если ли там опухолевые клетки) или для проведения по показаниям лапароцентеза ( откачивание жидкости из брюшной полости).
Живот увеличился в размерах за последнее время?

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Романовна, спасибо, послезавтра идём в онкодиспансер

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Екатерина Романовна, визуально, не увеличился, наоборот, по виду и коже есть ощущение потери жидкости, обезвоживания. Вес падает.
По крови низкий белок и завышены немного MCV MCH, В12 два разв в неделю колим.

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо, посмотрите пожалуйста последний файл, пришли онкомаркеры, последний курс хт был в конце октября, может такое быть что показатели ещё не снизились? Или это прогрессирование?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Онкомаркеры не о чем не говорят. Нужно пройти рекомендованные выше обследования.

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Рустам Гамирович, добрый день! Посмотрите пожалуйста КТ, последний прикреплённый файл. Насколько опасна жидкость в брюшной полости?Грыжу нужно удалять? Контраст в мочеточнике и в мочевом следы контраста… это что значит?

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Рекомендуется выполнить узи исследование брюшной полости для определения количества жидкости в брюшной полости с последующей консультацией хирурга. Если асцит напряженный выполняется эвакуация жидкости с последующим цитологическим исследованием. По поводу грыжи также консультация хирурга.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 4 декабря 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 декабря 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Владислав, постоянная тошнота, и так ест по ложке, а в период химии вообще ничего не ел. Воду не пьёт. Нутридринк еле впихивали. При этом стул жидкий-вода льётся. Капельницу тяжело переносил, ломит Вены и плечевые суставы. Пытались от обезвоживания прокапать - еле выдержал 1 капельницу. Немеют кончики пальцев на ногах и руках. Сказал больше не буду ((

Пришли онкомаркеры, прикрепила в последнем файле, они информативны вообще?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 декабря 2024

Онколог, Маммолог

а они определялись до этого - чтобы было с чем сравнить?
При плохой переносимости, безусловно, можно завершить химиотерапию
Что-то принимали по поводу тошноты?

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Владислав, не с чем сравнить, ранее не сдавали, теоритически как быстро они вообще снижаются? Или может всё время теперь будут высокие? Как понять эти показатели?
В первый день химии- дексаметазон, и ещё что то, дома церукал

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 декабря 2024

Онколог, Маммолог

без результатов КТ на эти показатели пока можно вообще не обращать внимания
самое главное - результат КТ 3 зон!
Онкомаркеры - это просто цифры

Схема для лечения тошноты и рвоты: 
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
 - Церукал 2 раза в день внутримышечно  
Все три препарата используются совместно

После коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Показана ли операция при С16.8?

6 ответов

14 мая 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Отек ног, отказ ног после химиотерапии

3 ответа

18 мая 2021

Александр

Вопрос закрыт

Второе мнение

5 ответов

24 июля 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рак желудка

5 ответов

16 июня 2024

Артем, Норильск

Вопрос закрыт

Расчитать дозу капецитабина

2 ответа

10 августа 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Это онкология?

4 ответа

19 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смарж Татьяна Михайловна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T12:57:09+03:00

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 2 декабря 2024

Онколог, Хирург

Здравствуйте, прикрепите выписку из диспансера пожалуйста и мскт органов брюшной полости

Принятый ответ

Митрофанова Юлия Витальевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T13:27:24+03:00

Здравствуйте, правильно я понимаю что обследований после операции таких так МСКТ ОГК, ОБП с контрастом, ФГС не выполнялось?
Когда завершился 2 курс ПХТ?
Если есть возможность прикрепите последние выписки с химиотерапии!

Accepted Answer · 2024-12-02T14:32:57+03:00

Добрый день!
Сейчас Вам показано дообследование в виде КТ ОГК, ОБП, ОМТ с в/в контрастированием
Действительно, для проведения ПЭТ/КТ существуют показания, для Вас сейчас в этом методе исследования необходимости нет.
При снижении веса пациента : добавлять перемолоть в блендере мясо небольшими порциями + белковое питание ( нутридринки, фрезениусы) для восполнения уровня белка.
Если пациент мало потребляет жидкости и пищи возможно использование растворов электролитов ( Регидрон, Реамберин)
И наиболее целесообразно дальше продолжить динамическое наблюдение ( после выполнения обследования!)

Курбанов Рустам Гамирович, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T16:09:13+03:00

Здравствуйте
В данном случае рекомендуется пройти полное обследование организма в обьеме кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. При отсутствие прогрессирования процесса и учитывая состояние пациента химиотерапию можно прекратить и выбрать тактику динамического наблюдения. Выполнять контрольные обследования раз в 3 месяца. По поводу похудания следите за питанием оно должно быть полноценным с преобладанием белка + к основному питанию добавьте нутридринк по 2 флакона в день маленькими глотками.

Водолазский Владислав, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T18:13:07+03:00

Здравствуйте
Безусловно - с онкологических позиций при таком агрессивном диагнозе как рак желудка рекомендуется завершить адъювантную программу лечения и получить полноценно 4 курса АХТ
Что конкретно было причиной отмены - в чем заключалась плохая переноситмость?
Плохой аппетит из-за тошноты?
ПЭТ проходить совсем не обязательно!
достаточно КТ 3 зон - ОГК, ОБП и ОМТ с контрастом