Что вас беспокоит?
Боли после перелома шейки бедра
Добрый день. Вопрос уже задавала, но не было свежего МРТ для понимания причины болей. Травма: в 2017 году, 3 месяца на больничном, но без полного покоя. Боли: сейчас болит, где шейка бедра и в правом паху, отдает в ногу и ее больно поднимать. Ситуация с врачами в городе катастрофическая, очно - только 150-300км, будет тяжело ехать, а одним приемом конечно не обойдется. Поэтому надеюсь на вашу помощь, насколько это возможно. Сделано МРТ ТБС и биохимический анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследования показана операция эндопротезирования ( замена сустава), после консультации онколога . Сейчас показана паравертебральная новокаиновая блокада(врачебная манипуляция), кеторол по йт. 3 р. в день или кетопрофен 1,0 в/м при боли.
Здравствуйте, по МРТ показано эндопротезирование тазобедренного сустава. Консервативно смысла лечить нет. Только обезболивающими на время, пока будете ожидать квоту. Нужно ехать в стационар и становиться на очередь
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены правого сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
П.С. Рекомендованное выше лечение поможет об болей и в левом суставе.
Но если не займётесь заменой правого сустава, пациентка через несколько лет ходить не сможет.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за столь развернутое пояснение , как и всегда впрочем! Очень помогли! Еще очень волнует вопрос блокад. В свое время вы рекомендовали это и моей маме, в первый раз ей помогло с 1 инъекции на полгода, но во второй раз не так эффективно было. Она вычитала , что блокады надо делать под рентгеном, чтобы точно знать куда. Сейчас мне для свекрови искать такой формат процедуры? Или достаточно опыта травматолога?
Принятый ответ
Эффективность блокад, конечно, зависит от правильного введения препарата.
Но если первый раз врач сделал укол и помогло, а второй раз сделал и уже не так помогло, то дело не во враче и не в УЗИ контроле, а в том, что артроз прогрессирует и нужно делать операцию, потому что скоро блокады совсем помогать перестанут.
Если было бы можно постоянно делать блокады и заменить ими эндопротезирование, то никто бы операции не делал.
Так что хоть под УЗИ контролем, хоть с реактивным двигателем, а постепенно перестанет помогать.
Это только способ передвигаться до операции, а вовсе не Панацея.
Кто-то из врачей делает без УЗИ, а кто-то предпочитает УЗИ контроль.
В некоторых клиниках УЗИ контроль ввели обязательной процедурой для её удорожания.
По Протоколам УЗИ контроль обязательным не является. И этот вопрос оставлен на усмотрение врача.
Это вопрос доверия пациента к врачу, вопрос Опыта врача и т.п. УЗИ контроль в кривых руках от ошибок не гарантирует.
Сами решайте.
Константин Эдуардович, спасибо большое! конечно начинаем готовиться к операции! оказывается, ей предлагали сразу после перелома сделать, но она отказалась и никому не сказала.
Доброй ночи! внимательно изучила Ваш вопрос.К сожалению,сейчас самое оптимальное-это необходимо встать на очереь по Квоте для замены сустава (эндопротезирования),т.к в суставе идкт необратимые изменения и разругения ,которые сейчас дифференцируются- только под эндопротезирование (что позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. Протез позволяет полностью восстановить утраченные функции. Операция делается планово)иначе через несколько лет-ходить не сможете.
также можно обратитсь по ОМС в
обратиться в один из ведущих Федеральных Центров по эндопротезированию на консультацию к специалистам,что бы Вас смогли сориентировать по всем интересующим вопросам, касающихся эндопротезирования.
На сайтах ФЦ по эндопротезированию как это можно сделать расписано. У нас в России их несколько,например:
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
⭕ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Рекомендовано:
1)Если болевой с-м очень выражен , то лечение начинают с Дипроспан (дипромета)-Новокаиновых блокад , с последующим введением пр-тов гиалуроновой кислоты
2.Ортопедический режим-максимально снизить/ограничить нагрузку на ТБС.Исключить провоцирующие факторы болей. Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым боль значительно уменьшиться или купируется.. Можно так же использовать трость для передвижения
3.НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
4.Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
5.Физиотерапия-курсами,что бы снять отек и воспаление в суставе.
6.ЛФК_под четким контролем- врача ЛФК.Это специально адаптированный под Вас комплекс упражений,что бы потом их можно было выполнять и в будущем,самостоятельно.НО-ЛФК,разрешено только как боль или же купируется или значительно уменьшалась!
7.Плавание.Это необходимо для того,что бы после эндопротезирования,Вы смогли восстановиться,когда мышцы будут "работать" и все будет хорошо!
К сожалению,даже ,если и делать все это в комплексе,это лишь временное решение проблемы
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20201 ответ
- 8 Октября 202221 ответ
- 31 Октября 20245 ответов
- 21 Апреля 20253 ответа