Что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека? — вопрос №1078832

Question

Что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека? — вопрос №1078832

Мария

2214 просмотров

8 октября 2022

Добрый день. Моей бабушке 78 лет, перелом шейки бедра. Операцию не делали, врачи отказались из-за возраста и противопоказаний (перенесла инсульт). 6 августа произошел несчастный случай, только 17 августа получилось сделать рентген и 19 августа надеть деротационный сапожок. 30 сентября сапожок сняли, периодически надеваем.
Есть две проблемы, которые интересуют:
1. Что делать дальше? Можно ли переворачивать бабушку? Можно ли ее сажать в инвалидное кресло или еще рано? Можно ли двигать больной ногой?
2. В области копчика появился пролежень, мазали мазями. Ничего не помогает. Становилось только хуже. Нашли в интернете повязку Пауль Хартман, начали прикладывать ее. Рана бело-розовая, но кровит по краям. Возможности дать ране дышать нет, так как бабушка лежит на спине. Применяем повязку уже две недели, рана все такая же. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Уже обыскали весь интернет, не знаем как поступить. Врач, который раньше приезжал, больше приехать не может. Мы в тупике.

Возраст: 23

Хронические болезни: Бабушка перенесла инсульт, руки и ноги частично потеряли активность, но она могла медленно ходить, когда ее поддерживали за руку. Еще несколько лет назад поставили диагноз - Болезнь Паркинсона.

Вопрос закрыт

перелом шейки бедра

пролежни

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 октября 2022

Хирург

Здравствуйте, Мария.
Прикрепите пожалуйста фото пролежня

Пожаловаться

Мария, 8 октября 2022

Клиент

Ольга, добрый день. Повязку утром поменяли. Еще раз будем менять вечером, я тогда сфотографирую и пришлю.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 октября 2022

Хирург

Хорошо. Как прикрепите фото, дайте знать

Пожаловаться

Мария, 8 октября 2022

Клиент

Ольга, добрый вечер. Фото загрузила. Извините, что так поздно. Буду ждать ответ, спасибо.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 8 октября 2022

Хирург

1. Бабушку можно переворачивать, присаживать в постеле и возить в инв кресле.
2. По поводу ухода и лечения пролежня :
Для заживления вадно исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Промывайте Пролежень хлоргексидином, Пронтосан гель под повязку.
Перевязки 1р.д.до полного заживления.
Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Ольга, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 октября 2022

Хирург

Здравствуйте.
Бабушку переворачивать не только можно, но и нужно. Только аккуратно конечно, придерживая пораженную конечность.
В инвалидное кресло сажать пока рановато, а вот присаживаться в кровати можно с опусканием ног вниз (только опять аккуратно).
Двигать больной ногой можно, но только в стопе и слегка в коленном суставе.
В каком состоянии у Вас пролежень - надо смотреть. Ждем фото.
А пока несколько общих рекомендаций:
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Моте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т п).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Мария, 8 октября 2022

Клиент

Андрей, большое спасибо. Загрузила фото пролежня. Буду рада услышать Ваш совет.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 октября 2022

Хирург

На фото не так все страшно, но лечение конечно потребуется.
Перевязки с водным раствором хлоргекседина, затем повязки с мазью Стелланин.
И самое главное надо сделать так чтобы место пролежня не соприкасалось с твердой поверхностью. А для этого надо сделать подкладной круг из поролона обшитого тканью.
Дополнительно про пролежни можете посмотреть здесь:
https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Андрей, спасибо. То есть повязки, которые мы сейчас делаем (Брандолинд Н с перуанским бальзамом), больше не применять?

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Андрей, спасибо ?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 октября 2022

Хирург

Здравствуйте , Мария !
Раз инсульт у бабушки был , то наверное оде сторона тела была парализована ! Перелом у бабушки на какой стороне , - на парализованной стороне или на не парализованной ?
Нет возможности прикрепить рентгеновский снимок ?

Пожаловаться

Мария, 8 октября 2022

Клиент

Яков, добрый вечер. После инсульта правая рука стала плохо работать. И ходить стала хуже, но не была парализована.
Перелом справа.
Снимок прикреплю утром. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 октября 2022

Хирург

Понятно !
При инсультах проблемы возникают как правило по типу "геми", т.е. по половинному типу ! Если после инсульта правая рука стала плохо работать , то это означает ,что его полного паралича конечно же не было , но поверхностный парез был, а это сильно затрудняет срастание переломов ! Я полагаю , что именно это была одной из основных причин , чтобы не производить операцию !
Конечно же нужно консервативное лечение !
Два пролежня у бабушки пока полностью не
сформировались , но предварительно их характеризовать можно уже сейчас : они пока неглубокие некроза кожи на всю толщину пока нет !
Необходимо :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- ОСТРЫЙ ПЕРИОД ПЕРЕЛОМА (1месяц)УЖЕ ПРОШЕЛ, ПОТОМУ МОЖНО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО БАБУШКУ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,кроме непосредственно пролежня , лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
- ЕСЛИ НЕТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА , ТО МОЖНО КАРДИОМАГНИЛ , ПО 75МГ , 1 РАХ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х МЕСЯЦЕВ !
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :

- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ , ПОДЛОЖИТЬ ПОД КРЕСТЕЦ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- НИКАКИХ АКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРОЛЕЖЕНЬ КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ НЕ ТРЕБУЕТ , КРОМЕ ПЕРЕВЯЗОК !;
- ПОСЛЕ СРЕЗАНИЯ ЭПИДЕРМИСА ПРОЛЕЖНИ ПЯТОЧНОЙ ОБЛАСТИ ОБЕ ПРОЛЕЖНИ МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ;
- А ПОКА ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ НЕ ПРЕОБРЕТЕН , ПРОЛЕЖЕНЬ НУЖНО ПЕРЕВЯЗАТЬ С ЛЕВОМЕКОЛЬ 3 РАЗА В ДЕНЬ !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Большое спасибо за информацию. Подскажите, пожалуйста, то есть пока на пролежень делать повязку с левомеколем, а повязки брандолинд н с перуанским бальзамом больше не применять?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 8 октября 2022

Хирург

Можно ли переворачивать бабушку?
Да можно , только переворачивать на правую сторону (на сторону перелома ) , на противоположную Вы просто не сможете , т.к. нога будет провисать и болеть очень сильно !

Можно ли ее сажать в инвалидное кресло или еще рано?
Пока рановато, т.к. и посадка в кресло и обратно будет сопровождаться излишней подвижностью отломков и болью !

Можно ли двигать больной ногой?
А куда деваться ?! Мария , здесь нам нужно понять ,что мы выбираем меньшее из 2 - х зол ! Конечно , для лучшего срастания перелома нужна абсолютная неподвижность , а если это сделать , то неминуемы и ГЛУБОКИЕ ПРОЛЕЖНИ и так называемые ГИПОСТАТИЧЕСКАЯ (застойная ) ПНЕВМОНИЯ ! Каждая из этих причин , а тем более когда и то , и другое способны привести к смерти ! Потому , двигаться нужно не от хорошей жизни , а чтобы спасти от смерти в ущерб срастанию перелома !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 октября 2022

Хирург

Здравствуйте !
Если Перуанский бальзам у Вас уже есть , то до приобретения Гидросорб Геля можно использовать его !

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Поняла, спасибо. Прикрепила рентгеновские снимки, если они ещё нужны.

Пожаловаться

Мария, 9 октября 2022

Клиент

Спасибо ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение перелома шейки бедра

2 ответа

8 июля 2020

spe-lyudmila@yandex.ru

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра

5 ответов

29 июля 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Пролежни у пожилого человека

6 ответов

17 марта 2022

Внучка Александра Петровича

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра. К кому обращаться?

1 ответ

6 февраля 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра

4 ответа

30 ноября 2023

Елизавета

Вопрос закрыт

Язвы на попе в сгибах

5 ответов

11 марта 2024

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Перелом шейки бедра

3 ответа

27 декабря 2024

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-09T10:03:02+03:00

Почему нельзя? Можете продолжать если есть положительная динамика.
Но ее может не быть не из за того что мази не помогают, а из за того что бабушка лежит пролежнем на твердом. А для этого нужен круг (но я об этом уже писал).

Мартиросян Яков Ашотович, 9 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-09T10:22:34+03:00

Да, у Вас не латеральный , не чрезвертельный перелом перелом , которые срастаются получше , а у Вас медиальный перелом , который похуже срастается ! Но, отчаиваться не нужно , это не приговор , даже если перелом не срастается , то спустя 2 - 3 месяца появляется возможность проявлять большую активность , даже перемещаться на ходунках !
Сдаваться не нужно , нужно бороться, пока что добиваться возможного максимального результата !
Удачи Вам !