После лечения онкологии начались проблемы с тазобедренными суставами. По результату МРТ перелом шейки правой бедреной кости. — вопрос №2581302

Добрый день! Могли бы прокомментировать результат МРТ и сориентировать, что делать в этом случае дальше!

Результат МРТ

На полученных изображениях правого и левого тазобедренных суставов определяются следующее:
Правый тазобедренный сустав:
Определяется нарушение анатомической целостности шейки правой бедренной кости в виде вколоченного субкапитального косогоризонтального перелома, с умеренным краниальным смещением, с выраженными отёчными изменениями смежного костного мозга.
Определяется наличие участков, измененного МР-сигнала от краниальных субхондральных отделов головки бедренной кости (по типу географической карты), размером до 4,7х3,8х4,2 см, неоднородно гипоинтенсивный по STIR, Т1ВИ, Т2ВИ, с выраженными отечными изменениями смежного костного мозга головки и шейки бедренной кости и крыши вертлужной впадины.
В основной полости правого тазобедренного сустава определяется скопление неоднородной жидкости.
Вертлужная впадина охватывает головку бедренной кости на достаточном протяжении.
Ширина суставной щели сужена.
Суставные поверхности конгруентны, с мелкими остеофитами суставных контуров.
Ширина кортикального слоя снижена.
Суставная губа с дегенеративными изменениями.
Круглая связка, подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная связки не изменены.
МР-сигнал остального костного мозга — с диффузно неравномерной жировой дистрофией.
Левый тазобедренный сустав:
Определяется умеренное уплощение головки левой бедренной кости.
Определяется наличие участка, измененного МР-сигнала от краниальных субхондральных отделов головки левой бедренной кости, размером до 4,2х3,7х4,7 см, неоднородно гипоинтенсивный по STIR, Т1ВИ, Т2ВИ, с выраженными отечными изменениями смежного костного мозга головки и шейки бедренной кости и крыши вертлужной впадины.
В основной полости левого тазобедренного сустава определяется скопление неоднородной жидкости.
Вертлужная впадина охватывает головку бедренной кости на достаточном протяжении.
Ширина суставной щели сужена.
Суставные поверхности конгруентны, с небольшими остеофитами суставных контуров.
Ширина кортикального слоя снижена.
Суставная губа не изменена, без признаков нарушения целостности.
Круглая связка, подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная связки не изменены.
МР-сигнал остального костного мозга — с диффузно неравномерной жировой дистрофией.
Видимые отделы крестцово-подвздошных сочленений, лобковых костей с отечными изменениями.
Определяются отечные изменения запирательных и поясничных мышц с двух сторон, скопление жидкости вдоль сухожилий подвздошных мышц.


Заключение: МР-признаки подострого вколоченного субкапитального перелома шейки правой бедренной кости с умеренным краниальным смещением, двустороннего коксартроза тазобедренных суставов II-III ст. МР признаки асептического некроза головок бедренных костей (III ст.). Умеренный синовит. Диффузный отек костного мозга подвздошно-крестцовых сочленений, лобковых костей, миозит запирательных и поясничных мышц с двух сторон (могут соответствовать постлучевым изменениям). Теносиновит сухожилий подвздошных мышц.

Рекомендовано: консультация ортопеда-хирурга.

Возраст: 68