Консультация нейрохирурга /

Грыжи пояснично-крестцового отдела , спондилез , спондилоартроз, остеохондроз, коксартроз 2 ст — вопрос №2696103

65 просмотров

Добрый день! женщина, 60 лет , болезнь Паркинсона 2 ст . Остеопороз начальная стадия . беспокоят боли пояснично- крестцового отдела , отдающие в ноги ( то в одну , то в другую ), болят ягодицы . во время сна ничего не беспокоит . Началось всё около 3 лет назад , было просто лечение мовалис , мильгамма , капельницы . Делали блокады . Но почти год уже не помогает ничего , делали блокады , магнито- резонансные, ударно- волновую терапию , плазмотерарию, радиочастнотную денервацию грыж в сентябре , после РЧД тазобедренных суставов в октябре ( после чего стали болеть ягодицы, что невозможно было сидеть) . когда начались проблемы с грыжами , воспаления в тазобедренных суставах не было . Прилагаю последнее выписки МРТ . подскажите , что делать дальше ? уже такую кучу лекарств пропила и процедур прошла

Возраст: 60

Хронические болезни: Паркинсона 2 ст, остеопороз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить выписки из стационара, где Вам было выполнено РЧД?
Какие блокады Вам выполняли?
Вы применяли препараты, показанные при нейропатической или хронической боли (Габапентин или антидепрессанты)?
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, чуть позже приложу выписки . Да, габапентин назначал невролог, но от него было сильное головокружение , шаткая походка , тремор ещё больше усиливался и отечность и покраснение лица . и я его прекратила

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Александровна, пила его всего несколько дней
Нейрохирург
Я Вас поняла. Какие блокады Вам делали? Эпидуральные блокады (в позвоночный канал) выполнялись или только спину обкалывали?
Клиент
Елена Александровна, я добавила выписку по блокаде
Нейрохирург
Ознакомилась с выпиской.
В Вашей ситуации может быть показана установка нейростимулятора. Электроды устанавливаются в позвоночный канал, посылается постоянный импульс, болевая стимуляция прерывается. Это миниинвазивная процедура. Выполняется в крупных нейрохирургических центрах по типу НИИ им. Бурденко, либо нужно уточнятся адресно в конкретном отделении нейрохирургии. Наведите справки и получите консультацию нейрохирурга по вопросу установки нейростимулятора.
Невролог
Здравствуйте
Болевой синдром более трёх месяцев носит хронический нейропатический характер. Рассмотрите к приему Антидепрессант с противоболевым действием например ,Венлафаксин
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Учитывая длительность и характер болевого синдрома, рекомендую к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Либо рассмотрите с лечащим врачом возможность приема одного из антидепрессантов с противоболевым действием
Амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово