Что вас беспокоит?
Грыжи пояснично-крестцового отдела , спондилез , спондилоартроз, остеохондроз, коксартроз 2 ст
Добрый день! женщина, 60 лет , болезнь Паркинсона 2 ст . Остеопороз начальная стадия . беспокоят боли пояснично- крестцового отдела , отдающие в ноги ( то в одну , то в другую ), болят ягодицы . во время сна ничего не беспокоит . Началось всё около 3 лет назад , было просто лечение мовалис , мильгамма , капельницы . Делали блокады . Но почти год уже не помогает ничего , делали блокады , магнито- резонансные, ударно- волновую терапию , плазмотерарию, радиочастнотную денервацию грыж в сентябре , после РЧД тазобедренных суставов в октябре ( после чего стали болеть ягодицы, что невозможно было сидеть) . когда начались проблемы с грыжами , воспаления в тазобедренных суставах не было . Прилагаю последнее выписки МРТ . подскажите , что делать дальше ? уже такую кучу лекарств пропила и процедур прошла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить выписки из стационара, где Вам было выполнено РЧД?
Какие блокады Вам выполняли?
Вы применяли препараты, показанные при нейропатической или хронической боли (Габапентин или антидепрессанты)?
Елена Александровна, чуть позже приложу выписки . Да, габапентин назначал невролог, но от него было сильное головокружение , шаткая походка , тремор ещё больше усиливался и отечность и покраснение лица . и я его прекратила
Елена Александровна, пила его всего несколько дней
Я Вас поняла. Какие блокады Вам делали? Эпидуральные блокады (в позвоночный канал) выполнялись или только спину обкалывали?
Елена Александровна, я добавила выписку по блокаде
Ознакомилась с выпиской.
В Вашей ситуации может быть показана установка нейростимулятора. Электроды устанавливаются в позвоночный канал, посылается постоянный импульс, болевая стимуляция прерывается. Это миниинвазивная процедура. Выполняется в крупных нейрохирургических центрах по типу НИИ им. Бурденко, либо нужно уточнятся адресно в конкретном отделении нейрохирургии. Наведите справки и получите консультацию нейрохирурга по вопросу установки нейростимулятора.
Принятый ответ
Здравствуйте
Болевой синдром более трёх месяцев носит хронический нейропатический характер. Рассмотрите к приему Антидепрессант с противоболевым действием например ,Венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность и характер болевого синдрома, рекомендую к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Либо рассмотрите с лечащим врачом возможность приема одного из антидепрессантов с противоболевым действием
Амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 11 Апреля 20191 ответ
- 19 Сентября 201919 ответов
- 28 Апреля 20202 ответа