Что вас беспокоит?
Головокружения, не четкость походки, головная боль, пульсирует висок
Недели три назад началось головокружение как будто повело и не четкость походки, как будто куда-то ведёт в сторону, потом начало стрелять в левый висок и болеть сильно голова, лоб, виски, затылок, голова тяжёлая, УЗИ сосудов шеи - всё нормально, МРТ головного мозга всё нормально только - артерии прямой синус расширен и верхний саггитальный, есть внутриглазное давление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
-Головокружение связано с поворотами головы/переворотами в кровати?
- сопровождается подташниванием/тошнотой?
- есть ли ощущение вращения предметов/пространства вокруг Вас?
- головокружение постоянное или эпизодическое?
По поводу головной боли:
- характер: стреляющий/давящий/пульсирующий?
- переносимость света/громких звуков?
- переносимость физической нагрузки/повседневной активности?
- беспокоили ли ранее головные боли/как часто/что помогало?
Чуть подробнее, как началось головокружение:
-после сна/днём?
- поведение во время начала головокружения: пришлось лечь/закрыть глаза/ или смогли продолжить повседневную деятельность?
По описанию, Ваши жалобы могут соответствовать либо вестибулярной мигрени либо проявлению вестибулярной дисфункции
Евгений Олегович, головокружение редкое, секундное, головная боль давящая, пульсация в виске постоянная, вот не четкость походки беспокоит
С учётом нормальной картины МРТ (по описанию), органическую головную боль можно исключить, по описанию характеристик головокружения в сочетании с шаткостью, пульсирующей головной боль - симптоматика наиболее соответствует проявлениями вестибулярной мигрени (форма мигрени, когда помимо головной боли, беспокоят головокружения и нарушения равновесия.
Лечение по принципам терапии мигрени:
- НПВС: ибупрофено 400-800мг либо напроксен 250-500мг либо цитрамон 1-2 таблетки 2 раза в сутки, в течение 3х дней
- триптаны: суматриптан 50-100мг либо золмитриптан 2,5-5мг либо эксенза - спрей 2,5мг 1 впрыск для купирования приступа пульсирующей головной боли
- учитывая затяжной характер приступа к терапии добавить дексаметазон в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки + вазобрал по 1 таблетке 2 раза в сутки, в течение 1 мес.
- если головные боли беспокоят более 4х раз в месяц показана профилактическая терапия
- что могло спровоцировать приступы? стресс/переутомление/нарушение режима сна
Евгений Олегович, ничего не было ни стресса ничего, заболел желудок были скачки давления, потом началось головокружение и не четкость позодки
Принятый ответ
Перепады давления, как один из триггеров для развития симптоматики.
- диагностическое представление прежнее, по имеющимся данным - для более полного представления нужен очный осмотр.
- рекомендую следующую тактику:
1) начать схему лечения, указанную выше
2) самостоятельно выполнить гимнастику: https://www.youtube.com/watch?v=RTKWScb31C8
если головокружение начинается только при выполнении в одну сторону - возможен вариант ДППГ (лечение заключается в повторении вышеуказанной гимнастики) либо самостоятельном выполнении манёвра Эпли: https://www.youtube.com/watch?v=EfF47mdNo60
3)при отрицательном тесте при выполнении гимнастики, указанной выше, продолжить схему лечения, как при мигрени и показаться очно неврологу для исключения воспаления вестибулярного нерва (ставится клинически по результатам осмотра), но и при мигрени и при воспалении нерва (вестибулярный нейронит) будет эффективен дексаметазон в/м по схеме: 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки
Евгений Олегович, спасибо, я поняла
По возможности, загрузите описание МРТ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Опишите головокружение своими словами
Кружит вас или все вокруг? Усиливается при наклонах головы в какую-то одну сторону?
Тошноты, рвоты не было?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, головокружение как будто чуть повело, но это редко в основном не четкость походки как будто внутреннее головокружение и ведёт куда то в сторону, постоянная пульсирующая боль в левом виске и головная боль, болит лоб, затылок, голова тяжелая
По описанию нельзя исключить вестибулярную мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень с аурой. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Здравствуйте. Шаткость при головокружении видна со стороны? Сколько раз в неделю такое состояние? После головокружения всегда головная боль? Чем пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, как говорят со стороны шаткость не видна, но мне тяжело ходить, головокружения редкие, постоянная пульсация в левом виске и головная давящая боль, лоб, затылок, голова тяжелая
Маргарита Алексеевна, один раз приняла налгезин, но пульсация не прошла, атрофический гастрит обострение, не все лекарства можно
Маргарита Алексеевна, шаткость постоянная и дома и на улице, как будто ведёт в сторону
Можно предположить вестибулярную мигрень.
В полном случае рекомендовано :
1. НПВС (ибупрофен 400-800 мг или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550 мг 1-2 р в день)
2. При неэффективности НПВС принимаем триптаны ( суматриптан , эскенза )
3. При неэффективности триптанов применяется топиромат, венлафаксин, дулоксетин.
Помимо медикаментозного лечения необходимо делать вестибулярную гимнастику каждый день, упражнения в доступе в интернете. Так же следует отследить тригеры и устранить/ограничить их. Обязательно нормализовать режим труда и отдыха, полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад8 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа