Что вас беспокоит?
Головокружения при смене положения тела и повороте головы
Добрый день уважаемые врачи Прошу вас помочь разобраться мне с последовательностью моих действий. В ночь 6 на 7 июля я проснулась для того чтобы сходить в туалет и повороте с левого бока на спину весь Окружающий мир как на карусели полетел в сторону, я легла нос Ну закрыла глаза предприняла ещё одну попытку встать, такой же результат В итоге села померила давление давление было в норме 115 на 70 немного посидела и пошатываясь сходила куда собиралась, при попытке лечь на правый бок ситуация повторилась. Вставала я ещё за ночь несколько раз тот же самый эффект особенно при попытке с левого Бока повернуться на правый и встать с кровати приходилось садиться ловить окружающую действительность И только так передвигаться. В течение дня и когда я находилась в вертикальном состоянии никаких таких симптомов не было это только вот при переходе в горизонтальное и с горизонтального вертикальное, также была лёгкая тошнота .Я обратилась по месту жительства к неврологу, он сказал что за дппг у меня симптомов особенно нет, выставил ВСД и назначил драмину. Предшествовало всему этому мне подарили бесплатный сеанс массажа и за 2 дня до этого приступа я была на массаже в том числе головы шеи и т.д Но дело ещё в том что 3 года назад у меня была похожая ситуация, тогда ещё добавлялась то что при резком повороте головы справа налево возникало лёгкое уплывали мира и желание за что- нибудь взятся, но тогда другой невролог назначал бета-тесерк 24 и было на нём хорошо, а потом все прошло и только сейчас вернулось. В общем в итоге я записалась к лору и отоневрологу, но это будет конец июля. В связи с чем у меня вопросы: 1. Что лучше принимать драмину или Бетасерк? Так как жить с такими кружаликами при каждом подъёме с кровати ещё 2 недели не хочется. 2. За сколько времени до приёма отоневролога отменить препараты, что бы не смазать картину? подозреваю что будет назначено инструментальное обследование. УЗИ сосудов шеи МРТ головы и сосудов всё в норме железодефицитная анемии нет, сахар в норме так как имею ряд заболеваний как гипертония онкология и т.д обследуюсь регулярно, недавно была у эндокринолога, все хорошо. Невролог намекал что это ПППГ, но у меня нет тревожности, У меня нет страха упасть за туманности сознания именно вот ощущение как на карусели которая крутится по кругу, но мне кажется что это связано с массажем. Поэтому вернусь к вопросам: помогите скорректировать свои действия и терапию на 2 недели до приёма специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за дппг, уточните пожалуйста выполняли ли вам маневр Эпли ?
Сколько по времени длится головокружение ? Правильно я поняла в покое его нет? Только при смене положения тела?
Бетагистин в таких случаях препарат выбора или арлеверт
Здравствуйте, нет манёвр Эпли мне не выполняли, тк врач не владеет такой методикой, я проживаю в не большом городе и со специалистами туго.
Головокружения длятся с 06.07.
В покое было только когда лежа на спине хочу встать или повернуть голову, я теперь из положения лежа сначала сажусь ровно, а потом разворачиваюсь всем корпусом.
Арлеверт не могу принимать, тк там в составе цинаризин, а я принимаю от давления леркамен.
Вероятнее это ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Благодарю, Да я тоже смотрела отчитала но как-то немножко страшновато но если уж совсем достанет то попробую
🌸
Здравствуйте
По описанию симптомы больше похожи на позиционное головокружение, в частности ДППГ. Массаж шеи и головы мог совпасть по времени или иногда может спровоцировать смещение отолитов во внутреннем ухе, но подтвердить причину можно только на осмотре у отоневролога с проведением специальных проб.
Драмина может временно уменьшить головокружение и тошноту, но причину не устраняет. Бетасерк применяется при некоторых видах вестибулярных нарушений, но при ДППГ основное лечение специальные репозиционные манёвры, а не таблетки. До консультации лучше использовать препараты только при необходимости и после согласования с врачом.
Перед приёмом отоневролога желательно отменить вестибулярные препараты примерно за 24–48 часов, чтобы не смазать результаты обследования, если состояние позволяет. До визита избегайте резких движений головы, медленно вставайте с кровати, не делайте массаж и мануальные воздействия на шею.
С учётом нормальных МРТ и сосудистых обследований наиболее целесообразно пройти именно отоневрологическое обследование. При появлении слабости в конечностях, нарушении речи, двоении, потере сознания или сильной постоянной головной боли необходимо обратиться за срочной помощью.
Благодарю за ответ, к сожалению у нас в городе никто такими манёврами не владеет, а в областном городе даже платно запись на конец месяца.
Я сама медик среднего звена и понимаю, что от этого не умирают, но как-то неожиданно и неприятно, каждый подъём с кровати превращается в аттракцион детства, и все это на фоне нормального давления ( у меня хорошо подобранная терапия леркамен 10, небилет 5 мг, атаканд 16)
Принятый ответ
Понимаю ваше состояние, такие приступы действительно очень неприятны, хотя чаще всего они не опасны. При типичном ДППГ человек может чувствовать себя совершенно нормально между приступами, а давление при этом остаётся обычным, это не связано с гипертоническим кризом.
Если нет возможности попасть на манёвры в ближайшее время, до консультации можно соблюдать осторожность при смене положения тела. В некоторых случаях обученные специалисты проводят манёвр Эпли, и при подтверждённом ДППГ он может быстро устранить симптомы. Самостоятельно выполнять его лучше только после уверенности, что это именно ДППГ и нет противопоказаний по шее и позвоночнику.
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы можно предположить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.
Причиной могут быть воспалительные, возрастные или сосудистые изменения внутреннего уха, где расположена периферическая часть вестибулярного анализатора.
В таких случаях рекомендуется очная консультация ЛОР для проведения диагностических маневров. При подтверждении ДППГ назначается вестибулярная гимнастика с репозиционными маневрами на 10-14 дней, при выявлении сосудистых нарушений обычно добавляется медикаментозная терапия, например Бетасерк.
После проведения курса лечения рекомендуется повторная консультация ЛОР и повеление диагностических маневров.
Дробина может временно улучшать состояние, Бетасерк рекомендуется к приему после ЛОР осмотра и подтверждения сосудистой причины головокружения.
Если Вы принимаете препараты, перед консультацией ЛОР желательно прекратить прием за 48 часов.
До консультации желательно избегать резких поворотов, наклонов. Медленно менять положения из горизонтального в вертикальное.
То есть если я сейчас принимаю драмину то за 48 часов до посещения лор-врача мне её отменить но при этом симптомы могут усилиться?
Принятый ответ
Да, желательно отменить препарат за 1-2 дня до консультации. Тк дромина является препаратом , угнетающим работу вестибулярной системы и седативным препаратом, то результаты осмотра могут быть недостоверными.
Не обязательно симптомы могут вернуться, в некоторых случаях ДППГ регрессирует самостоятельно.
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Благодарю за такую подробный ответ у меня приём у отоневролога и лор-врача в конце месяца, упражнения повлияют на диагностику? Драмину принимаю 3 сутки не могу сказать прямо полегчало, но лучше стало, но спать хочется и состояние "амебное"
У меня как раз постельный вариант 😆😆😆, а массаж головы и шеи мог спровоцировать такое безобразие?
Упражнения могут вставить обратно выпавший камешек и все симптомы исчезнут.
Массаж мог спровоцировать. Есть такое данные
Принятый ответ
Такие
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию похоже на ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов.
Данное состояние диагностируется на очном приёме у отоневролога , который проводит следующие пробы - 1- проба Дикса–Холлпайка. Изначально пациент сидит, повернув голову на 45 градусов в пораженную сторону и фиксирует взгляд на переносице врача. Затем пациента резко переводят в положение лежа, запрокидывая при этом его голову на 30 градусов. По прошествии латентного периода (1-5 секунд) возникает системное головокружение, сопровождающееся ротаторным нистагмом. После исчезновения нистагма пациента возвращают в положение сидя, что сопровождается легким головокружением и ротаторным нистагмом, направленным в обратную сторону по отношению к ранее вызванному.
2 - Дополнительной диагностической пробой выступает вращательный тест, который проводится в положении лежа с запрокинутой на 30 градусов головой. При положительной пробе после резкого поворота головы спустя латентный интервал возникает горизонтальный нистагм, который хорошо регистрируется при визуальном наблюдении.
В случае положительных проб ,отоневролог проводит Маневр Эппли - заключающийся в последовательной фиксации головы в 5-ти различных положениях. Прием позволяет переместить отолиты из канала в овальный мешочек лабиринта, что приводит к купированию симптомов.
Больше пр лечению ничего не нужно, главное найти доктора ,который сможет провести пробы и маневр Эппли.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Благодарю за ответ и рекомендации, да "карусель" возникает в основном когда лежу и поворачиваюсь слева-направо, ложусь или встаю с кровати, при это наклоняюсь и поднимаюсь без симптомов, но поворот головы справа налево вызывает такую симптоматику, сын смотрел сказал что глаза вправо убегают. Связываю это с тем что на кануне этих приключений ходила на массаж. Драмину пила от неё сонливость и вялость.
Плюс я ещё обследовалась у меня хроническое воспалительное полинейропатия верхних и нижних конечностей но врач у которого я была последний раз невролог у нас вообще очень туго В нашем маленьком городе с врачами такой специализации приёмом Эппле никто не владеет, а в областном городе несколько специалистов но сейчас летом многие его отпускают некоторым запись только на следующий месяц и как-то нужно ещё дожить у меня вообще выставил ВСД, астено-невротический синдром, отклонив заключение и предыдущее обследование энмг
Принятый ответ
Описанные симптомы и наличие нистагма при поворотах головы подтверждают диагноз дппг
В таких случаях рекомендуют выполнение упражнений Брандта-Дароффа для самостоятельного перемещения отолитов до визита к врачу. Драмина вызывает сонливость и угнетает вестибулярный аппарат, поэтому ее прием следует прекратить за 48 часов до диагностических проб. Массаж мог спровоцировать смещение кристаллов кальция во внутреннем ухе, что является частой причиной данного состояния
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20213 ответа
- 6 Февраля 20254 ответа