Что вас беспокоит?
Вопрос по ОАК
Добрый день, уважаемые врачи, осенью начали болеть суставы, пошла на прием к ревматологу, ревматолог сказал, что по его части ничего критичного, назначили хондропротекторные, суставы болят симметрично, разные и иногда ощущения как будто потянула мышцы. Но у меня сейчас основной вопрос по общему анализу крови. Я сдавала перед тем, как пойти к врачу 30.11, потом врач назначил еще раз сдать 16.12 ОАК и плюс биохимию, биохимия хорошая, а в общем анализы некоторые показатели низковаты, и они снизились по сравнению с предыдущим анализом. Подскажите пожалуйста, что мне дальше делать с таким результатом, где искать причину. В начале осени лечила желудок, в желудке был поверхностный гастрит, и был эрозийный Бульбит, множественные мелкие эрозии, хеликобактер отрицательный. Лечили омепразолом, денолом, ферментами и антацидами, живот как будто меньше болеть стал, последнее время плохо питалась и опять периодически боли в верхней части живота и дискомфорт в кишечнике. Извините, что так много пишу, просто не знаю, где искать причину, в детстве была гипохромная анемия, потом получилось стабилизировать гемоглобин. Меня еще смущает, что я две недели уже пью феррум лек по 100 мг, а получается за две недели гемоглобин стал ниже, чем был. Ну и постоянная вялость. Помогите пожалуйста разобраться, что нужно делать дальше. Прикрепляю оба анализа старый и новый для сравнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана! По анализам крови имеет место лёгкая нормохроманая анемия. Причина ее не известна,поэтому необходимо до всякого лечения пройти некоторые позиции диагностики: сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, сдать В12, В9, гомоцистеин для исключения дефицита витаминов группы В.
Далее вернёмся к обсуждению тактики ведения.
Опасности для здоровья по анализам нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах от 17.12- снижены эритроциты, гематокрит, гемоглобин, RDW. Эритроцитарные индексы не отреагировали, анемия нормохромная и утверждать сразу, что это железодефицит нельзя.
Эритроциты и RDW снижены как при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, например.
Не во время менструации сдавали кровь?
Для понимания характера анемии рекомендуют сдать кровь на ферритин, КНТЖ, Витамин В12 и фолиевую кислоту. Лечение после дифференциации вида анемии.
Сафия Ринатовна, нет, менструации не было, я уже три года принимаю оральные контрацептивы, может они как-то влияют на фолиевую кислоту
Сдайте кровь на фолиевую кислоту, Витамин В12, ферритин и коэффициент Насыщения трансферрина железом. Я думаю, их достаточно.
На гомоцистеин можно не сдавать, если он повышен, он все равно лишь о дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты говорит только, мы и так будем витаминВ12 и фолиевую кислоту смотреть
Сафия Ринатовна, хорошо спасибо большое
Крепкого здоровья, всех благ ?
Принятый ответ
Здравствуйте
В первом анализе крови значимых отклонений нет. Повышение эозинофилов, базофилов может быть в рамках аллергии, перенесенной инфекции.
Во втором анализе крови отмечается снижение гемоглобина. Препараты железа не назначаются без подтвержденного дефицита железа. Для уточнения характера анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты.
Отсутствие эффекта от приёма железа может быть связано с тем, что анемия не железодефицитная, с тем, что вы принимали железо совместно с препаратами для лечения желудка,с проблемами в жкт, обильными менструациями, с недостаточным потреблением железа с пищей.
Тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20151 ответ
- 25 Августа 201918 ответов
- 22 Июня 202015 ответов