Консультация гематолога /

Вопрос по ОАК — вопрос №2739255

42 просмотра

Добрый день, уважаемые врачи, осенью начали болеть суставы, пошла на прием к ревматологу, ревматолог сказал, что по его части ничего критичного, назначили хондропротекторные, суставы болят симметрично, разные и иногда ощущения как будто потянула мышцы. Но у меня сейчас основной вопрос по общему анализу крови. Я сдавала перед тем, как пойти к врачу 30.11, потом врач назначил еще раз сдать 16.12 ОАК и плюс биохимию, биохимия хорошая, а в общем анализы некоторые показатели низковаты, и они снизились по сравнению с предыдущим анализом. Подскажите пожалуйста, что мне дальше делать с таким результатом, где искать причину.
В начале осени лечила желудок, в желудке был поверхностный гастрит, и был эрозийный Бульбит, множественные мелкие эрозии, хеликобактер отрицательный. Лечили омепразолом, денолом, ферментами и антацидами, живот как будто меньше болеть стал, последнее время плохо питалась и опять периодически боли в верхней части живота и дискомфорт в кишечнике. Извините, что так много пишу, просто не знаю, где искать причину, в детстве была гипохромная анемия, потом получилось стабилизировать гемоглобин. Меня еще смущает, что я две недели уже пью феррум лек по 100 мг, а получается за две недели гемоглобин стал ниже, чем был. Ну и постоянная вялость. Помогите пожалуйста разобраться, что нужно делать дальше. Прикрепляю оба анализа старый и новый для сравнения.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Диана! По анализам крови имеет место лёгкая нормохроманая анемия. Причина ее не известна,поэтому необходимо до всякого лечения пройти некоторые позиции диагностики: сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, сдать В12, В9, гомоцистеин для исключения дефицита витаминов группы В.

Далее вернёмся к обсуждению тактики ведения.

Опасности для здоровья по анализам нет.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В анализах от 17.12- снижены эритроциты, гематокрит, гемоглобин, RDW. Эритроцитарные индексы не отреагировали, анемия нормохромная и утверждать сразу, что это железодефицит нельзя.

Эритроциты и RDW снижены как при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, например.
Не во время менструации сдавали кровь?

Для понимания характера анемии рекомендуют сдать кровь на ферритин, КНТЖ, Витамин В12 и фолиевую кислоту. Лечение после дифференциации вида анемии.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сафия Ринатовна, нет, менструации не было, я уже три года принимаю оральные контрацептивы, может они как-то влияют на фолиевую кислоту
Терапевт
Сдайте кровь на фолиевую кислоту, Витамин В12, ферритин и коэффициент Насыщения трансферрина железом. Я думаю, их достаточно.

На гомоцистеин можно не сдавать, если он повышен, он все равно лишь о дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты говорит только, мы и так будем витаминВ12 и фолиевую кислоту смотреть
Клиент
Сафия Ринатовна, хорошо спасибо большое
Терапевт
Крепкого здоровья, всех благ ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В первом анализе крови значимых отклонений нет. Повышение эозинофилов, базофилов может быть в рамках аллергии, перенесенной инфекции.
Во втором анализе крови отмечается снижение гемоглобина. Препараты железа не назначаются без подтвержденного дефицита железа. Для уточнения характера анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты.
Отсутствие эффекта от приёма железа может быть связано с тем, что анемия не железодефицитная, с тем, что вы принимали железо совместно с препаратами для лечения желудка,с проблемами в жкт, обильными менструациями, с недостаточным потреблением железа с пищей.
Тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишешка за ухом у ребенка
15 июня 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Таблетки постинор
5 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Покраснения после лазерной коррекции зрения
10 апреля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли внизу живота, запоры, тошнота
27 марта 2024
Михаил, Сызрань
Вопрос закрыт
Стул со слизью и кровью у щенка
19 января
Евгения, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск