Что вас беспокоит?
Повышен индекс инсулинорезистентности
Здравствуйте. Сдавала анализы, повышен индекс инсулинорезистентности. Поправилась за последние несколько лет почти на 10 кг, весила 63 кг, сейчас 72 кг при росте 162 см. Тяга к сладкому сильная, раньше такого не было. Но теперь, особенно вечером все время хочется есть и никак не могу контролировать. Упадок сил, выпадают волосы, сильная сухость кожи, не знаю, связано ли это все это с инсулинлиезистентностью или нет. Эндокринолог назначила метформин 850 мг вечером после еды, но не вижу никаких изменений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Глюкоза в норме
Метформин показан только при повышении уровня глюкозы
Инсулин повышается при наличии лишнего веса . Прт нормализации веса , показатель придёт в норму
. Имт 27,4 - избыточная масса . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , Семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, догрузила последние анализы, где есть витамин Д и ТТГ
Нина Ивановна, климакс 5 лет
Консультация гинеколога планово
Данные анализы соответствуют недостаточность витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Т3 и т4 общие не так информативны , рекомендую сдать ттг
Ферритин повысился ? Нет дат в аналищаз
Если последний показатель в норме , то отлично
Здравствуйте
Инсулинорезистентность не диагноз , а следствие того, что повышена масса тела
Именно лечить как-то ее показаний нет
Сахар в норме
Помните, что основа снижения веса - дефицит калорий в любом его виде. В том числе диета и спорт ( ведение дневника питания обязательно, особенно , если есть ощущение , что « ничего не ем, а вес растет»)
Вес из воздуха не растет, всегда об этом помним.
По поводу питания - оцените качественную составляющую вашего рациона, количество белка , сложных углеводов
Добавьте лф или другой спорт
Оцените дефициты в крови - железо , ферритин и витамин Д
Сдайте гормоны щитовидной железы - ттг, т4св, атпо
Добрый день
Поправились вы из за дефицита женских половых гормонов
А повышение инсулина вторично,от лишнего веса и снизится он тоже только с лишним весом вместе
Не диабета,не преддиабета у вас нет
Поэтому назначение метформина бессмысленно.
В плане снижения веса можно пробовать энлигрию 0.6 ежедневно
С повышением дозы на 0.6 раз в неделю до достижения 3.0
У вас дефицит витамина Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Здравствуйте. Повышение инсулина и индекса нома это следствие лишнего веса. Как только сбросите вес инсулин упадёт сам.
Метформин вам совершенно не показан, это препарат для снижения сахара в крови а не
для похудения.
снижен У вас витамин что ведёт к повышению массы тела ,рекомендуется принимать Аквадетрим или вигантол по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
У вас нет ожирения по ИМТ,только избыточная масса тела поэтому препараты официально зарегистрированные для лечения ожирения вам не показано . В таких случаях как у вас рекомендуется более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендуется вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное предожирение. А если это алиментарное предожирение, тогда этих препаратов хватит.
Дарья Александровна, а с дефицитом витамина Д, что делать?
Принятый ответ
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.) чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
То что вы уже сдавали пересдавать повторно не нужно естественно
Здравствуйте. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса, метформин больше показан для снижения глюкозы а онс в норме, принимать не обязательно. Ферритин 36 новый анализ? Для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца. Снижен витамин д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20243 ответа
- 23 Августа 20244 ответа
- 1 Февраля 20251 ответ
- 14 Апреля 20256 ответов