Тревога, апатия, раздражительность — вопрос №2783746

Question

Тревога, апатия, раздражительность — вопрос №2783746

Shane, Набережные Челны

156 просмотров

3 января 2025

Здравствуйте, хочу спросить, из-за тревоги не могу разобраться какой у меня диагноз , врачи всегда ставили тревожно-депрессивное расстройство. Но я переживаю, может они ошиблись?
Симптомы: раньше были панические атаки, тревога, навязчивые мысли. Пил Азафен в дозировке 150 - все прошло. В сентябре на фоне постоянного стресса со стороны девушки и семьи(даже сейчас присутствует) у меня опять все обострилось, только теперь апатия(не хочу ничего делать), сниженное настроение(не скажу, что прям депрессия, могу себе настроение поднять или друщья, но мне его могут и быстро испортить, скажем так быстрая смена настроения, может быть смена настроения несколько раз в день), навязчивые мысли(постоянно в голове мысли, не могу от них избавиться, а что если? А что будет? А вдруг?, страх что с девушкой поругаюсь и она меня не простит, страх, что вдруг она обидется, если увижу на теле красное пятно или на лице, буду каждый раз проверять все нет ли аллергии(важно! Я так понимаю, это навязчивое действие, но если вдруг живот заболит или просто приболел, то ничего не гуглю, считаю, что ничего серьезного, буду наблюдать) Далее, агрессивность по отношению к семье(опять же к девушке и к маме, но я так думаю потому что они виновники стресса, к остальным людям отношусь с позитивом), постоянно руками что то трогаю, ручку могу покрутить, или какую нибудь проволоку покрутить. Бывает, когда жду лифт или автобус, хожу пару шагов туда сюда (опять же присутствуют при этом навязчивые мысли). Бывают моменты когда не могу сконвертироваться, но я больше к тому, что мне не дают покоя эти навязчивые мысли(очень беспокоит при начале полового акта, тоже себя накручиваю)
Принимаю Азафен 150 мг в день(3 раза в день, принимаю неделю), карбамазепин 200 1 раз в день(не понимаю эффекта)
Пожалуйста, помогите, дайте совет, какие можно препараты может получше. Желательно без полочек на вес, либидо, остальное все можно перетерпеть. Всех с новым годом!

Возраст: 21

Хронические болезни: Субклинический гипотиреоз АИТ

Вопрос закрыт

апатия

тревожность

навязчивые мысли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 3 января

Психиатр

Здравствуйте. Возможно, речь идет об эмоционально-неустойчивом расстройстве личности. Этому состоянию коморбидны и тревожные расстройства, и навязчивости. Вот можете пройти краткий скрининг-опросник по этой ссылке: https://psytests.org/diag/lasplrS-run.html
Напишите потом результат, в зависимости от него можно будет обсудить варианты лечения.

Пожаловаться

Shane, 3 января

Клиент

Дмитрий Владимирович, диагностика прл - 7 баллов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 3 января

Психолог

Здравствуйте! Тревожное расстройство может возвращаться на фоне стрессов и отсутствия адекватных навыков борьбы с данными симптомами (психотерапия) .
Остальные ваши описания походят на личностные расстройства, как вариант. Можете пройти доп диагностику у мед психолога или же врача.
Но все же по поводу тревожного расстройства, которое тоже может давать такие симптомы:

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Пожаловаться

Shane, 3 января

Клиент

Какие бывают личностные расстройства и как их лечить?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 3 января

Психолог

Личных расстройств огромное количество , есть классификации в интернете посмотрите.

Лечение их - психотерапия. И иногда нужны медикаменты , например, при пограничном расстройстве личности

Пожаловаться

Shane, 4 января

Клиент

А что скажите на счёт варианта онлайн? Или лучше все таки в живую общаться?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 4 января

Психолог

Да, для психотерапии онлайн вариант вполне подойдет.
Онлайн вариант не подходит если проходить ЭПИ

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 3 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, пограничное расстройство личности - это склонность к одиночеству, ощущение внутренней пустоты, своеобразный внутренний мир, тяга к самоповреждениям(были ли они у Вас в течении жизни?), крайне неустойчивый эмоциональный фон. У Вас превалируют тревога и навязчивости, думаю все же диагноз верный. Азафен трициклический антидепрессант, его почти не применяют сейчас, при тревожном расстройстве показана группа СИОЗС(сертралин, эсциталопрам, феварин).
Рекомендовала бы такую схему: таб. эсциталопрам10мг утром 5 дней далее 15мг 5дней и далее повысить до 20мг, на ночь таб. триттико 150мг по 1/3 таб(положительно влияет на либидо). Можно добавить таб. ламотриджин 25мг по 1таб утро 1таб вечер (нормализует эмоциональный фон и дополняет действие антидепрессанта).

Пожаловаться

Shane, 4 января

Клиент

Были 1-2 мысли о самоповреждении, но я быстро отвлёкся от них, опыт СИОЗ - принимал 1 таблетку серенаты(аналог золофт) после 1 таблетки 25 мг, ощущение что я вообще ничего не хочу, очень тяжело вечер дался, просто с дивана не мог встать, все было лень и в тягость, даже в слёзы, склонность к одиночеству есть, есть нестабильный эмоциональный фон, но он скорее к определенным людям, чем ко всем(к друзьям я с позитивом всегда) Азафен помог встать с дивана, карбамазепин - эффекта не понял на самом деле.

+ 1

Пожаловаться

Shane, 4 января

Клиент

Мне бы больше подошёл какой - нибудь антидепрессант с эффектом стимулирующего, чтобы не возникло апатии и депрессии, Азафен с этим прекрасно справляется, но знаю, что говорят, что он слабый антидепрессант

Пожаловаться

Shane, 4 января

Клиент

На самом деле все симптомы подходят, но они стали проявляться с ноября, больше скорее склонность к одиночеству, очень часто хочется побыть одному, поиграть в игры, музыку послушать, погулять. Хотя раньше всегда делал все с друзьями. Не знаю с чем связано

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 января

Психиатр, Нарколог

Поняла Вас, хотя серената тоже со стимулирующим эффектом, значит Вам больше подходят трициклические антидепрессанты . Прииимайте свою схему, она вполне имеет место быть, карбамазепин ещё усиливает действие азафена.

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 4 января

Психиатр, Нарколог

Расстройство личности обычно с подросткового возраста проявляется, возможно есть акцентуация характера, а депрессия периодически возникает , принижайте подольше свою схему не менее 12месяцев, должно все пройти.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Скажите пожалуйста, а какой эффект обычно от карбамазепина я принимаю таблетку 200 мг уже неделю 1 раз в день, не понимаю эффекта, может повысить стоит?

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Раньше были перепады настроения (по несколько раз в день), очень волновался вдруг биполярное расстройство, но как я читал, при гипомании люди переезжают в другие города, открывают бизнесы, берут дорогие вещи в кредит, у меня не было такого, у меня просто было повышенное настроение, но я осознавал что я делаю, никаких грандиозных планов не строил

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января

Психиатр, Нарколог

Карбамазепин как раз для выравнивания настрогения(нормотимик) применяют, да, вполне можно по 1 таб 2 раза пить-утро, вечер это его рабочая дозировка

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января

Психиатр, Нарколог

При биполярном расстройстве настроение не меняется по несколько раз в день, Если оно приподнятое, то 2недели минимум, если сниженное- ещё дольше, у Вас эмоциональная лабильность, это другое,

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

А антидепрессанты могут помочь убрать эту тягу к одиночеству и раздражительность?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января

Психиатр, Нарколог

Убрать можно, важно подобрать правильную схему лечения , возможно только антидепрессантами, возможно в сочетание с нормотимиками (ламотриджин и другие)

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Ламотриджин лучше чем карбамазепин?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января

Психиатр, Нарколог

Да, считаю , что лучше, хорошо стабилизирует перепады настроения, принимать начать с 25мг(1таб) 2 раза утро, вечер. Он ещё усиливает действие антидепрессантов и хорошо с ними работает.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

А Азафен можно заменить на анафранил? Пробовал принимать его, он меня успокаивает, боялся повышение веса

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Или может маленькую дозу добавить?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января

Психиатр, Нарколог

Анафранил тоже трициклик, он сильнее по действию, чем азафен, если менять , то 25мг утром и дней 7-10 наблюдать за состоянием, потом повысить 25 утр 25 обед, помню , что СИОЗСы Вам не идут, хотя при лечении тревожного расстройства они - препараты выбора.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Ну Азафен мне лично помог быстро от депрессии, настроение стало более стабильным, получше, от апатии избавил более менее, но тревога и навязчивые мысли ещё присутствуют, я не знаю или повысить дозу (щас пью 150 мг) или поменять. Но не хочется опять усиление апатии и депрессии , потому что не смогу работать, а от карбамазепина эффект не наблюдаю(пью 200 мг)

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

У меня остался препарат Анафранил и Серената, после приёма разных врачей, как будет менее с побочками и лучше поможет с тревогой?

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Ещё слышал, что добавляют дополнение к антидепрессанту, если имеется угнетение либидо, препарат Триттико

Пожаловаться

Shane, 6 января

Клиент

Спасибо вам!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 4 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Судя по описанию, диагноз установлен правильно, но с признаками ОКР. Не исключено, что это всё на фоне эмоционально -неусточивой личности. Для диагностики пройти патопсихологическое исследование у клинического психолога.
При данных расстройствах лучше всего помогает флувоксамин, он на либидо крайне редко влияет.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Здравствуйте, боюсь проходить так называемое "ЭПИ", вдруг поставят совсем другой диагноз : очень боюсь шизофрении и биполярного расстройства, читал симптомы постоянно, волновался, переживал, сравнивал свои симптомы.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

ОКР признаки у меня тоже имеются, например если вылезет где нибудь прыщик на теле или пятнышко, я могу переживать что ещё где то есть и все тело осматривать(нет каких то ритуалов, просто страшно аллергией какой нибудь покрыться, раньше так было с другими симптомами, например, горло заболело, искать болезни, переживать что вдруг самые страшные)

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

Раньше были перепады настроения (по несколько раз в день), очень волновался вдруг биполярное расстройство, но как я читал, при гипомании люди переезжают в другие города, открывают бизнесы, берут дорогие вещи в кредит, у меня не было такого, у меня просто было повышенное настроение, но я осознавал что я делаю, никаких грандиозных планов не строил.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

По поводу эмоционально-неустойчивой личности, я раньше не был такой раздражительный, но я не ко всем такой. Ещё например я могу спокойно поговорить с друзьями, обсудить что нибудь, но когда нужно идти на приём к врачу(в большей степени к психиатру), я очень стесняюсь, овладевает какая то тревога.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 5 января

Психиатр, Сексолог

Признаков биполярного расстройства и шизофрении у Вас нет точно. Если опасайтесь проходить ЭПИ, можно пройти в частном центре, а потом сюда заключение прислать, чтобы расшифровали и объяснили.

Пожаловаться

Shane, 5 января

Клиент

А какие антидепрессанты помогут убрать тягу к одиночеству и раздражительность, понимаю, что проблема состоит в голове, надо учиться менять мышление, но хотя бы во время психотерапии можно как то попытаться снизить? Какие есть препараты?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Окр давно ммучает

2 ответа

26 сентября 2020

Денис

Вопрос закрыт

Высокий пульс, тревожность, слабость

6 ответов

10 декабря 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Повышенная тревожность

7 ответов

7 августа 2023

ЛЛ, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Слабость, апатия, хочется спать

4 ответа

8 августа 2024

Юлия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Морально плохо

1 ответ

20 ноября 2024

Роман

Вопрос закрыт

Совместим ли флуоксетин и тразодон? И какая схема антидепрессантов оптимальная?

2 ответа

13 января

Карина

Вопрос закрыт

У мамы повышенная тревожность, беспокойство на пустом месте, раздражительность. Как лечить?

4 ответа

18 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Титаренко Елена Вадимовна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T23:34:03+03:00

Да совершенно верно, триттико добавляют.
Триттико хорошо работает с серенатой
Если начинать то: таб. Серената 50 мг 1/2 таб 5 дней, 1 таб 7дн, 1.5таб 7дней , далее 100 мг постоянно и триттико можно подключить параллельно 50мг 1й день на ночь, 100мг 2й день 150мг с 3го дня постоянно
Вторая схема : таб анафранил 25мг утром 7дней далее по 1таб 2 раза утр обед и ламотриджин 25 мг 2 раза

Азафен не вижу смысла повышать. Насчёт побочных, тут заранее не сказать,серената чаще со стороны ЖКТ вызывает(тошнота,диарея), анафранил лучше переносится, все очень индивидуально.