Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице. Результаты МРТ
Добрый день, после подъема тяжести появилась очень сильная ноющая боль в пояснице, до невозможности нормально ходить, сидеть.. переходящая в левую ягодницу, бедро, ногу до колена по задней поверхности. Иногда пульсирующая. Принимаю лечение внутримышечно Артрозан, Мидокалм , Комбилипен. Аппликатор Кузнецова. вчера сделал МРТ, посмотрите пожалуйста результаты, что с этим делать? Нужно ли скорректировать лечение? Сейчас нахожусь в командировке, нет возможности очного посещения врача. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть сдавление нервного корешка S1, что и даёт боль в ногу. Это нейропатическая боль, когда болит сам нерв, при ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Он сочетается со всеми вашими препаратами.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- есть две протрузии одна без компрессии, а вторая, чуть больше со сдавлением корешков из-за чего возникает мышечный спазм, особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее. Это называется радикулит
Ваши препараты проводить принимать, при недостаточном эффекте и сильных болях :
добавить в уколах: дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Если этого недостаточно: габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела имеется диско- радикулярняй конфликт корешка S1 слева, то есть ущемление корешка.
К лечению добавить препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3 дня для снятия отека корешка.
Для защиты хряща хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 дней.
На поясничную область можно пластырь с Лидокаином.
Для уменьшения размеров грыжи можно провести курс электрофореза с препаратом Карипазим на поясничную область курс 15-20 дней.
Желательно ношение полужесткого корсета при физических нагрузках, длительном сидении, в том числе за рулём.
При ущемлении корешка больредко поддается препаратам НПВС, в этом случае назначают препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг, второй 300 мг два раза в день, третий 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
При неэффективности данной терапии показана консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны протрузии, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Здравствуйте! По описанию имеется протрузия, которая и вызывает боль
На данный момент показана консервативная терапия
Лечение у вас корректное.
При неэффективности артрозана или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10 дней. При хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее при необходимости в таком же порядке увеличивают до максимальной суточной дозой 1200 мг в 3 приема, принимается длительно, не менее 3 мес
После уменьшения болей ЛФК, массаж.
При отсутствии динамики лекарственные блокады с дипроспаном, консультация нейрохирурга со снимком
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202035 ответов
- 10 Мая 20202 ответа
- 23 Сентября 20209 ответов
- 8 Декабря 20212 ответа