Что вас беспокоит?
Подозреваю у себя БАР, права ли я?
Добрый вечер уважаемые доктора.Подозреваю у себя БАР, права ли я и что мне предпринимать в данном случае? Где-то месяц назад появились проблемы со сном, перестала нормально спать. Спала самое большее ,в общем количестве 5 часов, т.е. часа 3 ночью и часа 2 днём. Затем двои суток не спала, затем сон с таблетками 2-4 часа в сутки. Голова свежая, возбуждение, куча мыслей, идей проектов. Ходила пешком более десяти километров, готова дальше двигаться. Только сердце не выдерживает, напряжённо колотится и тяжесть в груди. Аппетит пропал, вообще вспоминаю что нужно поесть, когда желудок «запросит». Спустила всю годовую премию на подарки, но пытаюсь остановиться . Сегодня первую ночь спала нормальным сном на хлорпротиксене. До этого старалась уснуть на таблетках -не удачно. На работе коллеги сказали, что я сегодня похожа на себя , до этого разговаривала возбужденно, много ,сильно жестикулируя и быстро говоря, что на меня не похоже. Я за собой не замечала, это взгляд со стороны, чувствовала только небывалый прилив сил. После их слов я и подумала о БАР. Сегодня апатия, всё раздражает, глаза на мокром месте. Года три назад было такое же, после чего долго лечилась от депрессии, лежала в отделении неврозов, а после того как появились суицидальные мысли и попытки, попала в отделение психозов . Два года на амитриптилине, сначала трифтазине, затем его заменили на оланзапин и хлорпротиксене, так как были проблемы со сном . Полгода назад я постепенно перестала принимать лекарства и чувствовала себя хорошо.Сейчас боюсь, что снова вернётся депрессия, это жуткое состояние. В течение жизни были качели примерно с такой амплитудой, но это было не так остро, поэтому я не придавала значения. Не знаю стоит ли в данный момент обращаться к врачу, и как лучше- снова идти в ПНД или можно обойтись частным приёмом? Возможно написала сумбурно, но постаралась покороче .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные Вами симптомы и данные действительно могут говорить о наличии биполярного аффективного расстройства (повышенная физическая и умственная активность, импульсивность в покупках, ускоренная речь, сниженная потребность в сне и пище, сменяемые эпизодами депрессии, апатии, которые Вы описываете на протяжении всей жизни), поэтому важно обратиться для очной консультации к врачу-психиатру. Для получения медицинской помощи не играет роли, будет ли это психиатр ПНД или частный прием.
Врач сможет установить, действительно ли это БАР или циклотимия и подобрать для Вас терапию, которая стабилизирует настроение и снизит риск инверсии фаз.
Основой лечения в случае выявления БАР будут нормотимики (стабилизаторы настроения): Ламотриджин, препараты Лития, препараты Вальпроевой кислоты и т.д.. Кроме того, Ламотриджин может уменьшить выраженность нейропатической боли при Вашем диагнозе, указанном в прикрепленном файле; также могут применяться нейролептики: Кветиапин, Оланзапин и т.д., они помогают купировать манию, улучшают сон и также стабилизируют настроение.
Прием антидепрессантов при БАР обычно не рекомендован, но ситуации рассматриваются индивидуально.
По возможности в сочетании с фармакотерапией следует проходить психотерапию, например, когнитивно-поведенческая терапия помогает понять триггеры и выстроить режим дня.
На прием к врачу возьмите с собой заключения других специалистов и список принимаемых в настоящее время препаратов от сопутствующих заболеваний, чтобы специалист мог подобрать препараты с учетом совместимости.
Также рекомендую консультацию врача-терапевта для лечения анемии, которая также указана как диагноз в приложенном Вами файле.
Меня смущает только длительность эпизодов, при БАР могут быть такие длинные эпизоды?
Эпизоды могут длиться от нескольких дней до 2-х лет, депрессивные фазы при БАР обычно в несколько раз длиннее, чем маниакальные, также между ними могут наблюдаться промежутки ровного настроения различной длительности.
Спасибо за разъяснения. Буду ждать февраля, когда выйдет из отпуска врач у которого я лечилась.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации обратитесь к специалисту, который вас уже знает и лечил вас, так будет эффективнее. Состояние похоже на БАР. Основные препараты для лечения:нейролептики и нормотимики. Нейролептики:Кветиапин, оланзапин, арипипразол, реагила, например. Нормотимики при депрессивной фазе :ламотриджин, при маниакальной:литий(нужно проверять уровень лития в крови).
Принятый ответ
Здравствуйте. Да состояние очень похоже на БАР, сейчас произошла смена фаз. Нужно обратиться к психиатру для лечения, чтобы не уйти более глубоко в депрессию. Необходимо назначение нормотимиков в первую очередь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20194 ответа
- 12 Декабря 201911 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 24 Апреля 20201 ответ