Что вас беспокоит?
Гастродуоденит
Здравствуйте. Удален желчный 4 года назад . Раз в год делаю узи брюшной полости . Сегодня сделала ФГДС .Бывает Иногда по утрам просыпаюсь от боли в желудке . ФГДС делал , врач сказал желчь в желудкок забрасываться (перед удалением желчного тоже так было, потому что желчный не рабочий был, как врач сказал). Бывает иногда привкус горечи во рту . Раз в год пропиваю гептрал месяц , как то пила месяц урсофальк на ночь. Подскажите какое нибудь есть лечение еще чтобы желчь не забрасывалась . На узи брюшной полости врач сказала , что хронический гастрит и хронический панкреатит (что привело еще тогда от нерабочего желчного) P.S очень люблю кофе (американо) пью три раза в день , может от него тоже надо отказаться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните, где конкретно боль? Прям под ложечкой или ближе к пупку? Вздутие и бурление в этой области есть? Какой характер стула у вас?
Какой характер боли ?
Марина Константиновна, боль бывает иногда по утрам вот в верхней части , как то посередине (ну под ложечкой наверное правильно сказать). Вздутие бывает на продукты некоторые
Какой характер стула у вас?
Марина Константиновна, нормальный вроде , оформленный
Опишите характер боли
Марина Константиновна, боль такая ноющая и немного схваткообразная. Попью воды, поем и начинает утихать потом
Ещё один уточняющий вопрос: пробовали чем то боль снимать? Например ношпа или другой спазмалитик?
Марина Константиновна, омепрозол и фосфалюгель
Помогало, правильно?
Марина Константиновна, да
Давайте разбираться в вашей ситуации теперь .
Начну с узи обп. Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о развитии хронического панкреатита.
Теперь основное. У людей с удаленным желчным пузырем часто нарушается моторика желчевыводящих путей, что приводит к забросу в желудок.
Также у вас есть признаки воспаления в желудке, причин может быть 2: заброс желчи и хеликобактер.
Поэтому из дообследования рекомендуется дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
В такой ситуации обычно рекомендую пациентам следующую терапию:
Урсосан 250 мг по 1 к на ночь 1 мес - выводит желчь из желудка
Ганатон 50 мг по 1т 3 р в день перед едой 4 нед, нормализация моторики и уменьшение болей
Кофе превышает кислотообразование желудка и усиливает желчеотток, что может усиливать ваши симптомы
Марина Константиновна, благодарю за развернутый ответ ? я фгдс когда делала хотела чтобы мне сразу пробу на хеликобактер взяли , врач сказал , если меня что-то в процессе осмотра насторожит по хелткобактеру, то я возьму, если нет, значит не надо ), вот он мне сказал , что не нужно на него брать . Но вы говорить нужно обязательно? Просто говорят самый информативный как раз таки тест когда берут при фгдс , а я его только сегодня сделала ?
Нет, тест во время фгдс часто даёт ложные результаты, поэтому мы стараемся не опираться на него.
По правилам при любом изменении слизистой желудка должно быть тестирование на хеликобактер
Марина Константиновна, здравствуйте. Как вы посоветовали сдала кал на хеликобактер, Положительный.
Здравствуйте, из терапии что то начали принимать?
Марина Константиновна, только урсосан на ночь. Я его периодически пару раз в год пропиваю . Про хеликобактер врачи говорят, что его не всегда требуется бить большими дозами антибиотиков, если при фгдс не обнаружили язвы и эрозии. Смотрите, в общем у меня пару раз в месяц бывают на голодный желудок боли , по фгдс много желчи в желудке , желчный удаленный . Нужно при этом убирать хеликобактер?
Хеликобактер нужно убирать всегда, т.к эта бактерия признана онкогенной и может привести к раку желудка в будущем.
В терапии Хеликобактер нет больших или маленьких доз препаратов, они стандартные для всех и если уменьшить их дозировку , то эффективно практически равна 0.
В такой ситуации как у вас рекомендуется 1 линия терапии:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д
Урсосан также на ночь
Терапию необходимо проходить очно под конец врача
Через 4 недели после окончания, контроль хеликобактер
Марина Константиновна, благодарю ? кларитромицин и амоксицилин вместе принимать сразу начинать , правильно я поняла ?
Принятый ответ
Все препараты принимаются ежедневно, иначе толку не будет
Здравствуйте.
Кофе расслабляет мышечную структуру желудочно-кишечного тракта, поэтому может приводит к забросам, уменьшите до 1-2(маx) в сутки.
Соблюдать режим питания при рефлюксе: чаще дробное питание 5-6разв день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 1 месяц ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка,
- Курсом 21 день ганатон 3 раза в день.
Татьяна, благодарю ?
Принятый ответ
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20173 ответа
- 27 Июля 20193 ответа
- 10 Ноября 20193 ответа
- 3 Января 20201 ответ