Что вас беспокоит?
Повышены Алт, Аст
Добрый день, повышены печёночные анализы, алт 242, аст 121, ГГТ гамма 136, делал уши брюшной полости, незначительное увеличение печени, деформирована шейка жёлчного, застоя как такового нет. Назначили Гептор, пропил месяц, пересдал анализы, практически ничего не изменилось, назначили Урососан 500 мг, 3 раза в день, на протяжении трёх месяцев Вопрос насколько корректно было назначение урсосана, возможно что-то ещё нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить УЗИ ОБП?
Маркеры вирусных гепатитов В,С сдавали?
Какой у Вас рост и вес?
Принимаете ли Вы какие-то лекарственные препараты на постоянной основе или БАДы?
Как обстоят дела со спиртным?
Прикрепите пожалуйста свежий биохимический анализ крови, интересует также глюкоза, холестерин, мочевая кислота если сдавали.
Гепатиты отрицательные, рост 178, вес 94, есть с ним проблема и с сахаром, 6.5 в среднем, на этом фоне был назначее Семавик, отказался от глюкофаша, за месяц ушло 3 кг, мочевая кислота крайний анализ 450, повышена, алкоголь не часто, но бывает, холестерин чуть завышен, также есть проблемы с давлением на этом фоне почтоно пью валсартан и индипамид
Принятый ответ
Поняла Вас, вероятнее всего проблема метаболического характера+имеет место быть экзогенно-токсический фактор.
Все изменения носят обратимый характер, печень восстановится, но для этого необходима коррекция немедикаментозная и медикаментозная.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендую рассмотреть следующее лечение. Тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее тиотриазолин 200 мг 3 раза в день в течении 2х месяцев.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса). Если повышен уровень триглицеридов то омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
*Урсосан тоже дает хороший эффект в лечении, но учитывая что застойных явлений в желчном пузыре нет я бы все-таки выбрала тиотриазолин, дл меня он в приоритете при таких отклонениях в анализах.
В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев.
-УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации увеличение печени и печеночных показателей возможны как на фоне метаболических (обменных)нарушений связи с повышенным весом тела, так и на фоне приема Семавика. В связи с отсутствием застойных явлений в желчном пузыре. назначение препаратов урсодеоксихолевой кислоты нецелесообразно. Эффективным, согласно клиническим рекомендациям, является примем антиоксидантов - Тиотриазолин в течение 2 месяцев. Если показатели не изменятся. возможно обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии Семавиком.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20241 ответ
- 22 Декабря 20249 ответов
- 14 Мая 10 ответов