Что вас беспокоит?
Снижены некоторые витамины и феритин
Здравствуйте! Такая ситуация С мая месяца до августа лечил дисбиоз кишечника. Было ограничения питания, и т.п Потом в конце июля сдавал анализы. ОАК, Биохимию, и разные витамины. На июль месяц ОАК - норма Биохимия - норма Фолиевая кислота 2,23 «при норме от 7» Цинк - 386 «от нормы от 700» Витамин Д - 13 Феритин 20,05 «норма лаб от 20» Остальные витамины в норме. Врач назначила мне Фоливую кислоту 400 мкг на месяц. Цинк 25 мг месяц. Витамин д 4000 месяц. Железо не стало назначать. Пропил это все месяц Результаты Витамин д - 23 Фолиевая - 6 «не до конца поднялась» Цинк - 580 «не до конца поднялся» Ферретин - 22,5 чуть поднялся Все витамины отменила и сказала еще пропить Д в такой же дозировке. И пропить феррумлек железо.А потом на анализы В сентябре болел орви Я пропил месяц и бросил. Сейчас вот сдал анализы Витамин д 19 Фоливая 2.87 Цинк - 512 Терапевт уже другая назначила мне Витамин д 10 тыс на 2 месяца Фоливаю - 1 Мг - 2 раз в день месяц Цинк 50 мг - 1 месяца Ферребат - 1 капсула 1 раз в день на месяц. Меня смущает 2 вещи Почему фоливая опять опустилась! И почему после феррумлек Ферретин не поднялся а даже немного опустился. Терапевт сказала, возможно плохая усвояемость железа и некоторых витаминов . Плюс в тот раз я не до конца перекрыл дефициты - особенно Фоливаю кислоты- она тоже связана с Ферретином. Плюс я после дисбиоза никак не могу набрать вес. Хотя питаюсь нормально. Рост 177 Вес 72 кг А был 74 вроде Что посоветуйте? Результаты прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте, такие изменения в анализе и низкая эффективность при приеме витаминов может быть при нарушении усвоения витаминов в кишечнике и желудке.
Они просто могут не всасываться из за воспалённой слизистой оболочки кишки.
Сейчас есть признаки дизбиоза? Нарушение стула? Боли в животе?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте. Да дизбиоз пролечил, по анализам все в норме. Стул нормальный, болей в животе нет. Есть небольшой застой желчи, ноющие ощущения в правом подреберье бывает. Но пропиваю желчегонные препараты
А фгдс делали? Из за нарушенного оттока желчи может нарушаться усвоение Вит Д, так как он жирорастворимый, усваивается вместе с желчью.
Витамин Д возможно назначить в каплях, а не в капсулах.
Фгдс не делал. Там не то что бы застой, а небольшие хлопья. В мае такого не было у меня, когда делал узи. А вот в конце ноября сделал и обнаружилось. Гастроэнтеролог сказала что это могло произойти из за питания. Так как мне терапевт посоветовал побольше кушать жирных продуктов
Вообще в таком случае должно назначаться фгдс, возможно воспаление в двенадцатиперстной кишке есть и из за этого нарушается усвоение витаминов и других питательных веществ, тот же сибр (дизбиоз)мог повлиять на воспаление.
После фгдс если нужно назначаем лечение. Затем доза витамина Д 10000 ед это адекватная доза, фолиевая может назначаться 2 т в день (2мг)им препарат железа.
Но если есть воспаление в желудке или двенадцатиперстной кишке, то пювитамины просто не усвоятся.
Дело в том, что показатели поднялись. Но не до конца, в прошлый раз
Потом я просто не стал принимать Фоливаю и витамин д
И вот они опять опустились, потому что не добрал.
Врач мне так объяснил.
Сказала фгдс будем делать, если ничего не подымется и не восстановится за месяц/два
Возможно на таблетках показатели и поднимутся, а потом опять упадут, если останется причина, которая приводит к их снижению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно уточнить, что для адекватного восполнения витаминов и железа нередко требуется срок более 1 месяца.
Более длительный прием в комплексе с повышенным потреблением продуктов, богатых витаминами и железом обычно помогает создать хорошее депо с элементарными веществами, который необходимо поддерживать.
Хотелось бы сказать, что не все указанные нижние границы являются верными и не все соответствуют клиническим рекомендации, так же как и принимаемые дозы.
Это могло стать причиной недостаточного восполнения и быстрого снижения.
1 - Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.
Скрытом, так как уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.
Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг. Повышение дозы обычно НЕ повышает эффективность лечения, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
2 - Уровень витамина Д менее 20 обычно считается дефицитом.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, согласно рекомендациям - начиная с дозы 7000МЕ, после достижения уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ.
3 - При дефиците фолиевой кислоты обычно показан прием в дозе 5 мг в течение месяца с повторным контролем, например Фолацин.
Уточните, зелень кушаете?
Извините а вот врач мне посоветовал Цинк NOW Zinc Picolinate 50 мг
Это не сильно большая дозировка? При моем уровне в крови «там деффецит»
Это считается высокой дозой, но врач может рекомендовать под своим наблюдением.
Наиболее часто используются дозы 15-30 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендации по приему данных веществ:
Ферритин (железо): Принимать отдельно от цинка и витамина D. Обычно лучше усваивается утром натощак.
Цинк: Принимать в отдельное время от ферритина и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота: Принимать утром во время еды, так как может оказывать стимулирующее действие на нервную систему.
Витамин D: Употреблять вместе с жирной пищей, чтобы улучшить усвоение. Принимать отдельно от железа (ферритина) и, если возможно, не одновременно с цинком и фолиевой кислотой.
Здравствуйте.
Распределил так
Железо натощак
Во время завтрака витамин д
Потом часов в 11 Фоливаю
И после обеда цинк
Нормально? Промежуток между приемами где то 2 часа
Здравствуйте. Да.
Вполне достаточный промежуток времени для всасывания препаратов.
А я вот принимал железо ферумлеек 1 одной таблетки. Где то месяц
И Ферретин почему то не повысился. Меня это смущает Гемоглобин у меня всегда в норме, он не опускался вообще.
Врач мне сказала, из за недостатка фоливой он мог не повысится.
Сказала, если за месяц резко ты не повысятся, будет смотреть желудок.
Феррум Лек обычно принимают по 1 таблетке 3 раза в день.
И на фоне недостатка витамина В9 мог и не повыситься значительно ферритин.
Сейчас принимается всё в комплексе.
Результат должен быть лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно прием витаминов модет быть показан до нормализации показателей, к не на определённый период, например на месяц. Касаемо ферритина, невзирая на лабораторные референсы нижнеграницей нормы считается 40-60. А касаемо витамина д, после прекращения курса в лечебной дозе рекомендуется продолжать прием в профилактической, а не полностью прекратить прием
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Лечащий врач все сказал правильно. Действительно, При заболеваниях кишечника, включая дисбиоз, способность организма усваивать питательные вещества часто снижается. Поэтому после завершения курсового приема витаминов, наблюдалось дальнейшее снижение показателей. Кроме того, В такой ситуации рациональное питание становится не просто дополнением, а обязательной частью лечения наравне с приемом лекарств.
2️⃣ Снижение уровня ферритина может быть обусловлено двумя ключевыми факторами: нарушением усвоения железа в организме и его недостаточным поступлением с пищей. При этом эффективность усвоения зачастую зависит от формы и качества препарата железа. Поэтому в случае неэффективности терапии рекомендовано рассмотреть вопрос о замене лекарственного средства на более биодоступный вариант.
в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Здравствуйте.
А я вот принимал железо ферумлеек 1 одной таблетки. Где то месяц
И Ферретин почему то не повысился. Меня это смущает Гемоглобин у меня всегда в норме, он не опускался вообще.
Врач мне сказала, из за недостатка фоливой он мог не повысится.
Сказала, если за месяц резко ты не повысятся, будет смотреть желудок.
Да все верно, фолиевая кислота улучшает усвоение железа, также может быть нарушение пищеварения что мешает всасываться железу.
Извините а вот врач мне посоветовал Цинк NOW Zinc Picolinate 50 мг
Это не сильно большая дозировка?
Так как по анализу наблюдается снижение цинка, то назначают прием в лечебной дозировке, как раз 50 мг это лечебная доза. Назначается курсом на 1-3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20197 ответов
- 5 Ноября 201932 ответа