Консультация невролога /

Головная боль в виске

103 просмотра

Здравствуйте! Беспокоят частые односторонние головные боли слева, есть дискомфорт в точке между ухом и виском (в ложбинке). МРТ головного мозга и МР-ангиография без выраженных патологий. Общие анализы в норме, есть артроз левого ВНЧС. Скажите, височный артериит виден ли на ангиографии или нужно сделать дуплексное сканирование?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нефролитиаз, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, опишите более подробно головную боль, какого характера, как часто беспокоит, чем снимается, есть ли какие-либо еще симптомы, тошнота , давление на глаза, боль в шеи, какое АД.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, головные боли 5 лет, лечили Венлафаксином и Эгилоком, кололи ботокс, безрезультатно. В среднем, около 5 приступов в месяц, но в июне случилось обострение, болела левая часть головы почти каждый день. Снимала Нурофеном и Амигренином. Больше всего беспокоят 4 точки: между черепом и шеей слева у первого позвонка, в волосистой части головы слева ближе ко лбу при надавливании, над левой бровью при надавливании и в ложбинке между ухом и скалой, все слева, боли давящего характера без прострелов. Ревматолог прописал 7-дневный курс Аркоксиа, нейрохирург сделал лечебно-диагностическую блокаду фасеточных суставов, начиная со 2 позвонка и направили к стоматологам по поводу ВНЧС и ретинированных восьмерок (боли в зубах нет)
Невролог, Терапевт
На височный артериит совсем не похоже. Похоже действительно на поражение ВНЧС. Бывает, что сам сустав не болит, а спазмирубтся окружающие мышцы и ткани, вызывая тем самым боль. Блокады и ботулотоксин хорошо помогают в таком случае.
Я бы вам советовала попробовать попить препараты, которые используют для лечения невралгии тройничного нерва, например фенлепсин по 1 таб на ночь, постепенно увеличивая дозу.
Клиент
Екатерина, осенью планируется протокол ЭКО, поэтому финлепсин под вопросом. Скажите, а блокада фасеточных суставов как могла повлиять на ВНЧС или вы имели в виду другие блокады?
Невролог
Здравствуйте! Самый точный метод диагностики височного артериита - биопсия височной артерии, далее допплеровское ультразвуковое сканирование. Височный артериит появляется чаще после 50 лет, прощупывается измененная височная артерия, болезненная при пальпации, может быть снижена пульсация, в общем анализе крове повышается СОЭ. Вероятнее, боли связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, тем более есть артроз. Сколько по времени длится приступ обычно?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, головные боли 5 лет, лечили Венлафаксином и Эгилоком, кололи ботокс, безрезультатно. В среднем, около 5 приступов в месяц, но в июне случилось обострение, болела левая часть головы почти каждый день. Снимала Нурофеном и Амигренином. Больше всего беспокоят 4 точки: между черепом и шеей слева у первого позвонка, в волосистой части головы слева ближе ко лбу при надавливании, над левой бровью при надавливании и в ложбинке между ухом и скалой, все слева, боли давящего характера без прострелов. Ревматолог прописал 7-дневный курс Аркоксиа, нейрохирург сделал лечебно-диагностическую блокаду фасеточных суставов, начиная со 2 позвонка и направили к стоматологам по поводу ВНЧС и ретинированных восьмерок (боли в зубах нет). На ангиографии васкулиты не видны или вы считаете, что проблема только в ВНЧС? Дуплекс не надо делать?
Невролог
Узи сосудов и ангиография обладают невысокой информативностью, только косвенно можно подозревать, самый достоверный метод -это биопсия.
Но по Вашему описанию, не думаю, что это васкулит.
Приступы болей сопровождаются тошнотой или рвотой?
Боль усиливается при нагрузках или Вы можете продолжать свои дела?
Клиент
Наталия, немного тошнотой, при смене положения головы боль не усиливается. Вне приступов есть небольшое онемение возле уха и в виске, это могут быть симптомы дисфункции ВНЧС? Просто сам сустав не болит, но часто щелкает.
Клиент
Наталия, и мне вкололи глюкокортикостероид при блокаде, головной боли после этого не было, правда я пью Аркоксиа. О чем это может говорить? Было воспаление фасеточных суставов, затылочного нерва? Но боль, судя по описанию в медисточниках, не характерна для невралгии, она давящая.
Невролог
При дисфункции внчс чаще не сам сустав вызывает проблему, а окружающие его мышцы, в зарубежной литературе определяется как мышечно-суставная дисфункция.
Но при лечении ботулотоксином можно достичь хорошего результата.
Блокады глюкокортикостероида хороший эффект дают именно при воспалительных болевых синдромах, в том числе фасеточных.
Надо смотреть, как будет после завершения курса аркоксиа.
Если ранее не применяли препараты для уменьшения мышечного спазма, можно о сирдалуде подумать, начиная с 2 мг на ночь, по согласованию с лечащим врачом.

Клиент
Наталия, а блокада фасеточных суставов могла повлиять на ВНЧС?
Невролог
Да, возможно такое, все взаимосвязано, блокада фасеточных суставов могла разомкнуть болевую цепочку.
Невролог
Здравствуйте. На височный артериит не совсем похоже. Скажите , а при жевании нет болей, щелчков, зубы если стисните не отдаёт в болевые точки? Высыпаний за ухом, в области уха не было ?
Принятый ответ
Клиент
Яна, щелчки есть, высыпаний нет.
Невролог
Скажите пожалуйста, вот эта болезненная точка между ухом и виском, там не прощупывается шишка, плотность, напряженность?
Боли разные дает дисфункция нижнечелюстного сустава , и порой боль не в том месту где сам сустав.
Вы писали что Амигренин принимали, он боль убирал Вам, сразу?
Невролог
На артрит не похоже, да и по возрасту рано. Попробуйте лечение невролгии тройничного нерва, таб. Карбамазипин 200мг.2 раза 14дней, затем 1 таб вечером.
Таб. Тиогамма 600 мг 2раза, таб. Нейродикловит 1таб 2 раза 10 дней. Таб. Андипал 1таб 2раза. Сухое тепло.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо. А с ВНЧС вы головные боли не связывает? При невралгии ведь прострелы должны быть?
Невролог
Прострелы совсем не обязательны. При невролгии боли самые разнообразные бывают.
Возможно при патологии в суставев суставе. Возникает отёк и воспаление в окружающих тканяхчто может раздражать нерв.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По описаниям боли похожи на подобные при заболевании височно-нижнечелюстного сустава. За счет его пораженния формируется миофасциальный болевой синдром.
Нужно дообследоваться: общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные изменения, мрт внчс, возможно энмг жевательных мышц. В зависимости от этого, и при подтверждении диагноза необходимо лечение - или ортохирургическое лечение внчс или консервативное лечение.
Также такие боли могут сопровождать постгерпетическую нейропатию тройничного нерва, необходимо сдать кровь на иммуноглобулин M и G к вирусу герпеса человека 6 типа, чтобы знать титр, при повышении его необходимо подключить противовирусную терапию.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо. Все это сдала, инфекционист исключил вирусную нагрузку.
Детский невролог, Невролог
Тогда, учитывая характер боли обследуйте именно височнонижнечелюстной сустав.
Местно можно использовать физиотерапию : электрофорез с лидазой, с йодистым калием или 2%новокаином.
Рассмотрите с лечащим врачом внутрисуставное введение гидрокартизона или введение аутоплазмы.
Клиент
Юлия, скажите, блокады при беременности делают?
Детский невролог, Невролог
Нет, беременным нежелательно, особенно с гормонами (гидрокортизон, дипроспан). Новокаиновые блокады делают, но опять же только при неэффективности других методов, если польза значительно превышает потенциальный риск для ребенка.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Обострение гайморита
16 апреля
Ольга
Вопрос закрыт
Частое головокружение
10 августа
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна Сафронова
20 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна Потехина
176 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Игоревна Кисель
66 отзывов
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Юлия Алексеевна Ланцова
24 отзыва
Невролог, Терапевт
2012-2018г, РНИМУ им Н.И.Пирогова, лечеб
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Внимательность, вежливость. Рекомендации получила. Диагностика по снимкам не совсем верна да
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Юлия Ланцова
Спасибо за консультацию по состоянию здоровья после перенесенного Covid! Врач сказала какие...
— Евгений, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Внимательное, чуткое Профессиональная консультация, индивидуальный подбор терапии. Абсолютно...
— Анна, г. Санкт-Петербург