Что вас беспокоит?
Головная боль в виске
Здравствуйте! Беспокоят частые односторонние головные боли слева, есть дискомфорт в точке между ухом и виском (в ложбинке). МРТ головного мозга и МР-ангиография без выраженных патологий. Общие анализы в норме, есть артроз левого ВНЧС. Скажите, височный артериит виден ли на ангиографии или нужно сделать дуплексное сканирование?
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите более подробно головную боль, какого характера, как часто беспокоит, чем снимается, есть ли какие-либо еще симптомы, тошнота , давление на глаза, боль в шеи, какое АД.
Екатерина, головные боли 5 лет, лечили Венлафаксином и Эгилоком, кололи ботокс, безрезультатно. В среднем, около 5 приступов в месяц, но в июне случилось обострение, болела левая часть головы почти каждый день. Снимала Нурофеном и Амигренином. Больше всего беспокоят 4 точки: между черепом и шеей слева у первого позвонка, в волосистой части головы слева ближе ко лбу при надавливании, над левой бровью при надавливании и в ложбинке между ухом и скалой, все слева, боли давящего характера без прострелов. Ревматолог прописал 7-дневный курс Аркоксиа, нейрохирург сделал лечебно-диагностическую блокаду фасеточных суставов, начиная со 2 позвонка и направили к стоматологам по поводу ВНЧС и ретинированных восьмерок (боли в зубах нет)
На височный артериит совсем не похоже. Похоже действительно на поражение ВНЧС. Бывает, что сам сустав не болит, а спазмирубтся окружающие мышцы и ткани, вызывая тем самым боль. Блокады и ботулотоксин хорошо помогают в таком случае.
Я бы вам советовала попробовать попить препараты, которые используют для лечения невралгии тройничного нерва, например фенлепсин по 1 таб на ночь, постепенно увеличивая дозу.
Екатерина, осенью планируется протокол ЭКО, поэтому финлепсин под вопросом. Скажите, а блокада фасеточных суставов как могла повлиять на ВНЧС или вы имели в виду другие блокады?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самый точный метод диагностики височного артериита - биопсия височной артерии, далее допплеровское ультразвуковое сканирование. Височный артериит появляется чаще после 50 лет, прощупывается измененная височная артерия, болезненная при пальпации, может быть снижена пульсация, в общем анализе крове повышается СОЭ. Вероятнее, боли связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, тем более есть артроз. Сколько по времени длится приступ обычно?
Наталия, головные боли 5 лет, лечили Венлафаксином и Эгилоком, кололи ботокс, безрезультатно. В среднем, около 5 приступов в месяц, но в июне случилось обострение, болела левая часть головы почти каждый день. Снимала Нурофеном и Амигренином. Больше всего беспокоят 4 точки: между черепом и шеей слева у первого позвонка, в волосистой части головы слева ближе ко лбу при надавливании, над левой бровью при надавливании и в ложбинке между ухом и скалой, все слева, боли давящего характера без прострелов. Ревматолог прописал 7-дневный курс Аркоксиа, нейрохирург сделал лечебно-диагностическую блокаду фасеточных суставов, начиная со 2 позвонка и направили к стоматологам по поводу ВНЧС и ретинированных восьмерок (боли в зубах нет). На ангиографии васкулиты не видны или вы считаете, что проблема только в ВНЧС? Дуплекс не надо делать?
Узи сосудов и ангиография обладают невысокой информативностью, только косвенно можно подозревать, самый достоверный метод -это биопсия.
Но по Вашему описанию, не думаю, что это васкулит.
Приступы болей сопровождаются тошнотой или рвотой?
Боль усиливается при нагрузках или Вы можете продолжать свои дела?
Наталия, немного тошнотой, при смене положения головы боль не усиливается. Вне приступов есть небольшое онемение возле уха и в виске, это могут быть симптомы дисфункции ВНЧС? Просто сам сустав не болит, но часто щелкает.
Наталия, и мне вкололи глюкокортикостероид при блокаде, головной боли после этого не было, правда я пью Аркоксиа. О чем это может говорить? Было воспаление фасеточных суставов, затылочного нерва? Но боль, судя по описанию в медисточниках, не характерна для невралгии, она давящая.
При дисфункции внчс чаще не сам сустав вызывает проблему, а окружающие его мышцы, в зарубежной литературе определяется как мышечно-суставная дисфункция.
Но при лечении ботулотоксином можно достичь хорошего результата.
Блокады глюкокортикостероида хороший эффект дают именно при воспалительных болевых синдромах, в том числе фасеточных.
Надо смотреть, как будет после завершения курса аркоксиа.
Если ранее не применяли препараты для уменьшения мышечного спазма, можно о сирдалуде подумать, начиная с 2 мг на ночь, по согласованию с лечащим врачом.
Наталия, а блокада фасеточных суставов могла повлиять на ВНЧС?
Да, возможно такое, все взаимосвязано, блокада фасеточных суставов могла разомкнуть болевую цепочку.
Принятый ответ
Здравствуйте. На височный артериит не совсем похоже. Скажите , а при жевании нет болей, щелчков, зубы если стисните не отдаёт в болевые точки? Высыпаний за ухом, в области уха не было ?
Яна, щелчки есть, высыпаний нет.
Скажите пожалуйста, вот эта болезненная точка между ухом и виском, там не прощупывается шишка, плотность, напряженность?
Боли разные дает дисфункция нижнечелюстного сустава , и порой боль не в том месту где сам сустав.
Вы писали что Амигренин принимали, он боль убирал Вам, сразу?
Принятый ответ
На артрит не похоже, да и по возрасту рано. Попробуйте лечение невролгии тройничного нерва, таб. Карбамазипин 200мг.2 раза 14дней, затем 1 таб вечером.
Таб. Тиогамма 600 мг 2раза, таб. Нейродикловит 1таб 2 раза 10 дней. Таб. Андипал 1таб 2раза. Сухое тепло.
Светлана, спасибо. А с ВНЧС вы головные боли не связывает? При невралгии ведь прострелы должны быть?
Прострелы совсем не обязательны. При невролгии боли самые разнообразные бывают.
Возможно при патологии в суставев суставе. Возникает отёк и воспаление в окружающих тканяхчто может раздражать нерв.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описаниям боли похожи на подобные при заболевании височно-нижнечелюстного сустава. За счет его пораженния формируется миофасциальный болевой синдром.
Нужно дообследоваться: общий анализ крови, чтобы исключить воспалительные изменения, мрт внчс, возможно энмг жевательных мышц. В зависимости от этого, и при подтверждении диагноза необходимо лечение - или ортохирургическое лечение внчс или консервативное лечение.
Также такие боли могут сопровождать постгерпетическую нейропатию тройничного нерва, необходимо сдать кровь на иммуноглобулин M и G к вирусу герпеса человека 6 типа, чтобы знать титр, при повышении его необходимо подключить противовирусную терапию.
Юлия, спасибо. Все это сдала, инфекционист исключил вирусную нагрузку.
Тогда, учитывая характер боли обследуйте именно височнонижнечелюстной сустав.
Местно можно использовать физиотерапию : электрофорез с лидазой, с йодистым калием или 2%новокаином.
Рассмотрите с лечащим врачом внутрисуставное введение гидрокартизона или введение аутоплазмы.
Юлия, скажите, блокады при беременности делают?
Нет, беременным нежелательно, особенно с гормонами (гидрокортизон, дипроспан). Новокаиновые блокады делают, но опять же только при неэффективности других методов, если польза значительно превышает потенциальный риск для ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202545 ответов
- 5 Июля 202411 ответов
- 2 Апреля 20248 ответов
- 25 Декабря 202310 ответов
- 4 Ноября 202332 ответа
- 7 Января 202317 ответов
- 19 Апреля 20222 ответа
- 13 Апреля 20223 ответа
- 9 Августа 20217 ответов
- 18 Февраля 202128 ответов
Здравствуйте, подскажите пожалуйста удалось ли вам избавиться от ваших симптомов ?аналогичные боли и проблемы внчс...вот думаю стоит ли делать ботулинотерапию,или сразу идти к гнатологу за сплинт системой?поделитесь пожалуйста опытом
Здравствуйте!
Ботулинотерапия лично мне не помогла, лучший результат был от блокады фасеточных суставов, но недолгий. Похоже, блокада на какое-то время разомкнула болевую цепочку. С гнатологом не стали дальше работать, ограничились гимнастикой для жевательных мышц и ВНЧС, так как артроз первой или второй степени есть у большого количества людей, слишком активно сустав изнашивается ввиду нашей физиологии, но не все его обследуют. Ретинированные зубы, которые близко расположены к одной из ветвей тройничного нерва тоже не стала удалять. Слишком масштабное вмешательство с сомнительным результатом. Если у вас с ВНЧС все хуже, то тогда его можно считать причиной головных болей, но также может оказаться, что причина не в нем. Более того, при работе гнатолога и ортодонта головные боли могут усилиться, об этом предупреждают врачи, поэтому если решите начать с этого, целесообразно работать в связке с остеопатом. А вообще желательно обратиться к цефалгологу. Возможно, у вас классическая мигрень, тогда стоит обсудить возможность лечения моноклональными антителами или начать с небольшого курса капельниц дексаметазона с магнием и калием (про них неврологи знают, они используются в стационаре для купирования мигренозного статуса) с последующей терапией либо антиконвульсантами, либо бета-блокаторами, либо антидепрессантами (группу препаратов подбирает лечащий врач, исходя из вашего анамнеза). Лично мне ни один антидепрессант снизить количество приступов головной боли не помог, бета-блокаторы не подошли из-за моей склонности к гипотонии, а вот альфа-блокатор Сермион сработал неплохо, головные боли долго не возвращались. Также не пробовала антиконвульсанты, которые советовали врачи на этом сервисе. Возможно, если проблемы с ВНЧС есть, и раздражается тройничный нерв, то данная группа препаратов может неплохо сработать. Вообще во врачебной среде сейчас активно обсуждается биохимическая природа головной боли. В том числе боли мигренозного характера (и это не всегда классическая мигрень). Почитайте про аутоиммунный протокол питания и его влияние при лечении головной боли. Проанализируйте, сколько воды вы пьете, как спите, делаете ли гимнастику для ВНЧС и позвоночника. И исключите дефициты витаминов, скрытые эндокринные и аутоиммунные нарушения (проверьте уровень глюкозы после еды и хотя бы коагулограмму, уровень антинуклеарного фактора и антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину M и G, это все может провоцировать развитие головной боли). Иногда за болью скрывается сбой в организме, который еще не привел к заболеванию, но через боль дает сигнал о неблагополучии.