СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2875147

Что вас беспокоит?

Не проходит депрессия

Добрый день.В июне у меня была мигрень в течении 10 дней,после отмены жанин.И я стала принимать джесс.Потом стала нарастать тревожность,сильная слабость,головокружения,тоннельное зрение,дереализация,тахикардия,проблемы со сном.Я прошла обследование на гормоны щитовидки ,кровь на биохимию,узи сердца,экг,узи сосудов шеи,всё было в норме.пошла к психиатру,поставили Гтр, назначили селектру под прикрытием.Были краткосрочные улучшения,потом всё возвращалось,так дошли до максимальной дозировки. Итог-тревожность и её прежние признаки прошли.Но,началась депрессия.В итоге я 4 месяца на селектре,из них 2 мес на 20мг.Пошла опять к врачу теперь с депрессией,сказал продолжать селектру ,добавив мезапам,флуанксол тригексифенидил,диазепам.На этой схеме я две недели,но сонливость бесконечная ,вечерняя тоска не проходят. Что скажете на счет лечения,поможет ли оно ,или пора менять антидепрессант.Флуанксол и тригексифенидил назначены на 2-3 месяца,есть ли шанс выздороветь на них,или надо менять антидепрессант.

Нет
38 лет
29 Января 2025·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, кок не редко сами дают депрессию и для начала ( по возможности) стоило бы отменить препарат джес на пару месяцев;
Мезапам и диазепам-не более 2 недель, что бы зависимости небыло.
Такую схему рассматривать можно, но так как изначально депрессии небыло , лечение помогало, то надо более глубоко в причинах разбираться( допустим может из-за кок, может СИОЗС индуцированная апатия; может реккурентное депрессивное расстройство ) ; можно месяц посмотреть на динамику, если вообще без улучшений и/или хуже, то целесообразно было бы заменить ад( рассматривать золофт; парокчетин; венлафаксин).

Здравствуйте!
Учитывая, что эсциталопрам уже максимальная дозировка и нет никакой динамики, то думаю, что лучше сменить на другой, может быть флуоксетин или пароксетин (он предпочтительнее, препарат эффективный).
Остальные препараты при тревожно-депрессивном расстройстве не совсем понятны (хотя логика есть, но все же это не история первой линии лечения).
Мазепам, диазепам нельзя более 2х-3х недель постоянного приема из-за возможного формирования зависимости.

Принятый ответ

Здравствуйте! Я не думаю, что данная схема сейчас корректная. В максимальной дозе вы уже два месяца, а эффект недостаточный. Мезапам и диазепам-противотревожные препараты, а вы описываете, что тревога прошла. Иногда флюанксолом усиливают антидепрессант, но обычно используются другие нейролептики :кветиапин, арипипразол. Тригексифенидил-корректор побочного действия флюанксола(неусидчивость, скованность, например). Возможно, ваше состояние было связано с приёмом кок, часто бывает. Думаю, что стоит заменить антидепрессант:флуоксетин, венлафаксин, например.

Здравствуйте. Антидепрессант нужно постепенно отменять и менять. А добавление новой схемы нейролептик и транквилизатор не нужно! Нейролептик может наоборот настроение приглушать. Поэтому обратитесь повторно к другому доктору. Вам необходима психотерапия, и коррекция антидепрессантов. И конечно по возможности отменить кок. И посмотреть динамику без него.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.