Что вас беспокоит?
Не получается забеременнеть
Здравствуйте! Мне будет 36 лет в этом году. Есть один ребенок (5 лет), беременность наступила в первый же месяц планирования (но были некоторые проблемы в 1-м триместре, полное предлежание плаценты, на первом скрининге риск задержки роста плода и преэклампсии). Принимала дюфастон, кардиомагнил. В итоге родила сама, в срок, все нормально. Только потом спустя время врач удалял спайку и эктопию. В прошлом году пытались зачать второго ребенка. После полугода попыток, врач назначил гсг. Проверили, проходимость есть. Сдала анализы: АМГ-1,29, ФСГ-6,88, ЛГ-3,82, Прл-236,4, эст-201, тест-1,59. Спермограмма в норме. Прошло еще несколько месяцев, беременность так и не наступила (почти год). Цикл регулярный, 26-27 дней (до родов было 28-29). Вчера врач делал УЗИ М-ЭХО 7 мм ( 19 дмц). Сказал, что хотелось бы эндометрий побольше. И прописал: эстрожель - 1 д с 5 по 25 дц, дюфастон- 1 т два раза в день с 11 по 25 дц, актиферт гель. 1.Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходим прием этих всех гормонов? 2. Если произойдет зачатие, то есть ли риск, что эти гормоны повлияют на здоровье ребенка? (В эстрожеле написано - противопоказан при беременности).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена , здравствуйте!
Ваш врач назначил эстрожель (эстрадиол) и дюфастон (прогестерон) для улучшения состояния эндометрия и поддержки второй фазы цикла. Это стандартная схема, которая используется в случаях, когда есть подозрения на недостаточность эндометрия или лютеиновой фазы.
Назначен для улучшения роста эндометрия в первой фазе цикла. Толщина эндометрия 7 мм на 19-й день цикла действительно может считаться недостаточной для успешной имплантации (оптимальная толщина обычно 8–12 мм).Прием эстрожеля с 5 по 25 день цикла направлен на стимуляцию роста эндометрия.
Дюфастон назначен для поддержки второй фазы цикла и создания благоприятных условий для имплантации эмбриона.Прогестерон также помогает снизить риск прерывания беременности на ранних сроках, если зачатие произойдет.
Актиферт гель это вспомогательное средство, которое создает благоприятную среду для сперматозоидов и может повысить шансы на зачатие.
Назначение этих препаратов обосновано, особенно учитывая, что беременность не наступает в течение года, а также есть данные о недостаточном росте эндометрия.
Эстрожель - действительно , в инструкции указано, что препарат противопоказан при беременности. Однако в вашем случае эстрожель назначается до предполагаемого зачатия (с 5 по 25 день цикла). Если беременность наступит, прием эстрожеля будет прекращен, так как он не используется во время беременности. Риск для ребенка в этом случае минимален, так как эстрожель не накапливается в организме и быстро выводится.
Дюфастон этот препарат безопасен при беременности и часто назначается для поддержки беременности на ранних сроках (например, при угрозе выкидыша или недостаточности лютеиновой фазы). Дюфастон не оказывает негативного влияния на плод и широко используется в акушерской практике.
Если зачатие произойдет, прием эстрожеля будет прекращен, а дюфастон, наоборот, может быть продолжен для поддержки беременности.
Учитывая ваш возраст (36 лет) и сниженный уровень АМГ (1,29 нг/мл), можно предположить снижение овариального резерва. Это не критично, но требует более активного подхода к планированию беременности.
Если беременность не наступит в ближайшие 6 месяцев, стоит обсудить с Вашим врачом возможность более углубленного обследования или вспомогательных репродуктивных технологий (например, стимуляция овуляции или ЭКО).
Продолжайте отслеживать овуляцию (например, с помощью тестов на овуляцию или УЗИ), чтобы точно определить наиболее благоприятные дни для зачатия.
Желаю вам успешного зачатия и здоровой беременности!
Маргарита, спасибо за развернутый ответ! Подскажите, пожалуйста, а просто дюфастон я могу месяц пропить попробовать (пила в 1-ю беременность его с угрозой выкидыша), без эстрожель и актиферт пока что? А если снова беременность не наступит, тогда подключить уже остальное.
Дюфастон действительно может быть полезен для поддержки второй фазы цикла. Он помогает подготовить эндометрий к имплантации эмбриона и поддерживает беременность на ранних сроках. Однако важно понимать, что дюфастон работает эффективно только в том случае, если
-Происходит овуляция. Если овуляция не происходит, то прием дюфастона не решит проблему.
-Эндометрий достаточно подготовлен. Если эндометрий тонкий (как в вашем случае — 7 мм на 19-й день цикла), то даже при успешной овуляции и оплодотворении имплантация может не произойти.
Если вы хотите попробовать принимать только дюфастон, это возможно, но стоит учитывать следующие моменты. Дюфастон не стимулирует рост эндометрия. Если эндометрий остается тонким, шансы на успешную имплантацию снижаются. Дюфастон не улучшает качество цервикальной слизи, что может быть важно для продвижения сперматозоидов.
Ваш подход логичен, особенно если вы хотите минимизировать количество препаратов. Однако я бы рекомендовала:
-Контролировать овуляцию. Убедитесь, что овуляция происходит. Это можно сделать с помощью УЗИ-мониторинга или тестов на овуляцию.
-Оценить толщину эндометрия. Если эндометрий остается тонким (менее 8 мм), то даже с дюфастоном шансы на успешную имплантацию могут быть снижены.
Если через 1–2 цикла беременность не наступит, стоит подключить эстрожель для улучшения состояния эндометрия и актиферт для улучшения условий для сперматозоидов.
Если вы хотите начать с дюфастона:
Принимайте дюфастон с 11-го по 25-й день цикла (по 1 таблетке 2 раза в день).
Наблюдайте за своим состоянием и отслеживайте овуляцию.
Если вы хотите сразу повысить шансы на зачатие, можно начать с комбинации эстрожель + дюфастон:
-Эстрожель с 5-го по 25-й день цикла для улучшения роста эндометрия.
-Дюфастон с 11-го по 25-й день цикла для поддержки второй фазы.
Этот подход может быть более эффективным, особенно с учетом вашего возраста и сниженного овариального резерва.
Если через 6 месяцев беременность не наступит, стоит обсудить с врачом более активные методы, такие как:
-Стимуляция овуляции.
-Внутриматочная инсеминация
-ЭКО (если другие методы не дают результата).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваш возраст, длительность планирования беременности, вам необходима консультация репродуктолога и дальнейшее планирование с этим специалистом.
Вместе с партнером принимайте: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Сделайте УЗИ молочных желез на 5-11 день цикла, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, мазок на онкоцитологию, ТТГ, антитела к ТПО, ферритин, клинический анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данная схема часто применяется при планировании беременности
Тем более , что для этого есть показания
Эндометрий тонкий
Поэтому попробуйте данную схему
Принятый ответ
Здравствуйте
Это хорошая эффективная схема
Можно пробовать
С учетом анамнеза рекомендую планировать беременность с репродуктологом
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам проводили фолликулометрию, овуляции есть? Назначенные Вам препараты никак не повлияют на здоровье ребёнка.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20161 ответ
- 30 Июня 20161 ответ
- 5 Августа 20172 ответа
- 11 Сентября 201714 ответов