Высокий креатинин — вопрос №2888015

Question

Высокий креатинин — вопрос №2888015

Анонимный пользователь

126 просмотров

2 февраля 2025

Здравствуйте,у мужа (38 лет) в январе обострился простатит,также в течении 2 недель было высокое ад,неуточненное заболевание кишечника.В данный момент креатинин немного снизился,но выше нормы.Мужу из-за этого не могут сделать обследования кишечника с контрастом.А также уролог отправляет к нефрологу для дообследования и не назначает препараты для лечения эпидидимита яичка и повышения тестостерона.Год назад проходил лечение у уролога ,креатинин был 116,в этом году выше.Узи почек сделал,нужно ли пройти мрт?Что необходимо досдать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический простатит

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 февраля

Нефролог

Здравствуйте

С учетом того, что еще в прошлом году было повышение креатинина, на сегодняшний день у Вашего мужа однозначно имеется Хроническая болезнь почек, которая требует наблюдения и лечения.

По УЗИ все нормально, мочевая кислота не повышена, признаков хронической мочевой инфекции убедительных я не вижу. Причин для появления ХБП быстрых нет.

Нужно досдать общий кальций+фосфор+альбумин , суточная протеинурия (общий белок мочи), заполнить дневник давления 4-5 раз в сутки за 3-7 дней и обратиться с результатами к нефрологу.
Если получится, сдать также цистатин С и ультразвук артерий почек (он же УЗДГ, УЗДС), посев мочи (может быть, он приложен, не загрузился еще)

Уточните, пожалуйста, следующие вопросы, на очном приеме они пригодятся::
- рост, вес
- были ли инфаркты, инсульты, диабет, ковид-19
- были ли раньше циститы, пиелонефриты, леченные антибилтиками
- были ли операции
- есть ли выписка по госпитализации
- есть ли профессиональные вредности
- есть ли гипертензия, диабет, инфаркты инсульты и проблемы с почками в семье

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Анализы,которые вы перечислили,это моча?Или кровь?Например,альбумин,фосфор

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Кальций в крови?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 2 февраля

Нефролог

В целом контрастирование на данный момент не противопоказано, хотя и имеются риски острого почечного повреждения.
МРТ с контрастом был бы безопаснее, чем КТ с контрастом, т.к. там разный контраст.
Для разрешения нужна консультация нефролога + попросить расписать капельное внутривенное введение физиологического раствора по 500-1000 мл до и после контрастирования + контроль анализов. Физ раствор поможет почкам выводить контраст, разбавив это вредное вещество.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Нужно ли сдавать анализ на скорость клуб фильтрации?Год назад при уровне креатинина 226,скф была 68,92.Гипертензия периодически беспокоит,уздг в норме,посев мочи в норме,цистита и пиелонефрита не было.Ковидом болел,инфаркт и инсульт отрицает.Рост 168,вес 70.

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Кальйи+Фосфор+альбумин кровь, из одной пробирки, в один день.

Какой сдавали в том году анализ на СКФ? Пробу Реберга?
Пробу Реберга сейчас применяют у беременных (и в некоторых особых случаях, например, после потери конечностей). В остальных случаях СКФ считают на калькуляторе по креатинину или цистатину С.

При креатинин 226 никак не могла быть СКФ 68, скорее около 26. Это какая-то ошибка. Когда был креатинин 226? Госпитализация, болезнь, лечение? Скачок или падение АД?
Если креатинин был 226, тогда это было острое почечное повреждение, которое привело к отмиранию части почек.

Сколько лет периодически беспокоит гипертония? Какие максимальные цифры? Какое привычное АД?

Насколько тяжело муж переболел ковидом? Были ли тогда анализы? Какое было лечение?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Креатин был 116,сейчас 125 и 122,226 не было никогда

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Вы написали "Год назад при уровне креатинина 226,скф была 68,92". Я сохранила скриншот.

Это опечатка? Креатинин 126 был?
Тогда гипотезу про ОПП убираем.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Да,опечатка(Креатинин был 116 при скф 68,анализ прикрепила.В этом году 126 и 122. Анализ на креатинин и скф прошлогодний я прикрепила,муж не помнит какой метод.Гипертония начала беспокоить примерно год назад, если поднимается давление,то примерно 165 на 85.Привычное давление 125 на 80,пульс 59-65.Ковидом болел средней тяжести ,принимал противовирусные.

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Поняла.
Если скачки АД не ощущаются, они могут быть чаще, чем кажется, и приводить к дисфункции почек.

Еще бывает нарушение функции почек, когда у матери (мужа) небольшой рост и вес и были проблемы с почками или гестоз (преэклампсия) или давление при беременности.

Есть небольшой пул наследственной патологии, при которой рано возникает артериальная гипертензия, но рано растет и мочевая кислота, чего я не вижу.

Больше пока идей нет. Я бы сделала СМАД на всякий случай, УЗИ сердца, аорты (повтор)+УЗДС артерий почек повтор и начала нефропротекцию ингибиторами АПФ в небольшой дозе (после МСКТ/МРТ уже), чтобы снизить нагрузку на почки. Может, при очном осмотре были бы еще идеи.

Посмотреть бы, было ли повышение креатинина в ковид..

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Сердце обследовал в прошлом году,в этом году кардиолог назначил препарат для снижения ад,но принимает его только когда чувствует повышение ад.То есть хбп все же есть?Но лечение проводить не нужно?Или только после сдачи анализов,которые вы написали?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

ХБП есть. Проводить лечение нужно. Особенно, если наши мысли совпадают с кардиологом (если нон тоже назначил то, что заканчивается на --ил или ---ан)
Анализы - только для коррекции возможных осложнений.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Кардиолог назначил лозартан,диагноз нцд.Лечение заключается в применении препаратов для снижения ад?Или нужны препараты для снижения креатинина?

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Креатинин - это вещество, которое вырабатывается в результате работы мышц. Все, что мы делаем, сопровождается выработкой креатинина в огромных количествах. Это нормальный побочный эффект работы тела.

В норме креатинин на 99% выводится почками. Когда частицы почек отмирают или болеют, некому становится выводить креатинин, и он остается в организме, накапливается. Нет транспорта, некому увезти людей с остановки, на остановке собирается очередь.

Чтобы снизить Креатинин крови, нужно сделать так чтобы у почек было
А) меньше работы - меньше потребления белка, который нагружает почки, увеличивает давление внутри структур почек. Пока непонятно что с кишечником, такая диета неприменима.

Б) чтобы почкам не мешало повышенное давление всего организма.

Лозартан был придуман как препарат от давления. Таким образом постоянное давление без скачков будет помогать почкам.
Лозартан опять же будет кроме системного давления, снижать давление в почечных структурах, чтобы они не были перегружены. Таким образом те части почек, которые остались живы, будут работать не перенапрягаясь .

Если заставить почки работать быстрее, чтобы они быстрее вывели креатинин, они быстрее будут отмирать и стареть. Поэтому таких лекарств нет. Вся нефропротекция основана на том, чтобы почкам продлить жизнь.

После начала приема лозартана через 2 недели нужно провести контроль креатинина и калия крови. Поскольку почки переходят в более расслабленный режим, креатинин и калий может чуть чуть вырасти, до 20% это норма.

Поэтому нужна очная консультация нефролога, чтобы он а) дал разрешение на контраст
Б) надо посмотреть по времени, когда начинать пить лозартан - до или после контраста. Там есть свои особенности подготовки.
В) посмотрел все анализы по порядку, возможно, что-то еще найдется

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Обычно при соблюдении диеты и длительном приеме лозартана за счет того что почкам стало меньше работы, некоторые структуры (нефроны) могут немного восстановиться и креатинин немного снижается. Но это не главный показатель.

Еще раз обращаю внимание что работает только постоянный приём. Разовые делают хуже.

Вам могут советовать лекарства типа сорбентов (нельзя по ЖКТ), леспефлана (мочегонное, заставляет почки выводить воду, изнашивает) и хофитола (выводит через кишечник), но гарантии успеха нет и на долгосрочную перспективу они не работают.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 февраля

Клиент

Давление он измеряет,но оно поднимается не каждый день,а несколько раз в месяц-два,поэтому препарат пьет не каждый день.

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 3 февраля

Нефролог

Возможно, стоит сделать СМАД для подтверждения нормального дневного АД и исключить рост ночного.
Думаю, это последняя моя теория о том, что еще может повреждать почки в такой ситуации.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 февраля

Клиент

Поняла вас,большое спасибо.Сегодня сдал третий раз за месяц ,с 125 снизился до 113 креатинин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гидронефроз обеих почек

2 ответа

вчера, 14:53

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Почему нет стабильного снижения давления

1 ответ

вчера, 13:59

800.00 р.

Нина, Астрахань

Вопрос закрыт

Признаки каликоэктазии справа, единичных микролитров до 1,5 мм

1 ответ

вчера, 20:48

Кристина

Повышенное значение мочевой кислоты по анализам

2 ответа

вчера, 09:32

699.00 р.

Андрей, Реутов

Пиелоэктазия слева

1 ответ

вчера, 06:00

700.00 р.

Яна

Нейрогенный мочевой. Расширена чашечка.

1 ответ

вчера, 05:32

700.00 р.

Олеся

Употребление белка при больных почках

1 ответ

вчера, 09:19

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Губина Дарья Владимировна, 4 февраля · Accepted Answer · 2025-02-04T11:28:07+03:00

Пожаловаться

Губина Дарья Владимировна, 4 февраля

Нефролог

Для креатинина это характерно. Цистатин С менее вариабелен.
Уверена, что если будет хорошее давление, самочувствие и если разобраться с питанием, анализы будут более стабильны в лучшем интервале.

Принятый ответ