Что вас беспокоит?
Можно ли делать КТ почек с контрастом
Здравствуйте. Маме 75 лет, у нее обнаружили камень правой почки и образование в левой почке. Уролог направил на КТ почек с контрастом, чтобы опровергнуть или подтвердить онкологию. Но у мамы повышен креатинин и мочевина. В 2024 году ей делали радикальную мастэктомию по Мадлену в связи с инвазивной карциномой молочной железы G2. После операции назначили гормонотерапию анастрозолом + витамин Д3 ежедневно. Кроме перенесенной онкологической операции, у мамы 3 стадия гипертонии с поражением сердца, СН с ФВ 54% ФК1 НЖЭС, подагра, ХБП СЗА, атеросклероз артерий ног. Принимает анастрозол, витамин Д3 700 МЕ, Эдарби Кло, Сотагексал, Лерканорм, Липримар, Кардиомагнил, омепразол. Хотелось бы знать, не противопоказано ли КТ с контрастом в этом возрасте с имеющимися заболеваниями? При каких показаниях креатинина, мочевины можно делать КТ с контрастом, нужны ли еще какие-то анализы перед исследованием? За сколько дней до проведения КТ с контрастом нужно сдать необходимые анализы? Еще вопросы по поводу витамина Д3 и омепразола? Не увеличивает ли их прием риск мочекаменной болезни. Сейчас уровень витамина Д3 43 нг/мл. Онколог рекомендовал не прекращать прием витамина, т.к. гормонотерапия увеличивает риск остеопороза. Результаты анализов, УЗИ и КТ мочевыводящих путей прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Контрастное вещество выводится почками и если их функция снижена, оно дольше циркулирует в крови, что создаёт дополнительную нагрузку. Однако абсолютным противопоказанием повышение уровня креатинина не является. Специально для исследования такой креатинин не снижают, да и в такие сроки невозможно. Для долгосрочной перспективы проводится лечение основного заболевания, которое привело к хбп (подагра, гипертония).
Если для тактики ведения урологам исследование важно, его проводят, создав дополнительные условия для профилактики контраст-индуцированной нефропатии.
Самое оптимальное это выполнение в условиях стационара, где пациент может находиться под наблюдением нефролога. Назначаются капельницы с физ раствором за 4-6 часов до исследования и после (1 мл/кг/час), статины (уже принимаете, ваша стандартная доза оптимальна), отмена нпвс, метформина, если если диабет и прием этого препарата. За 1-2 суток до исследования сдается контроль креатинина и мочевины.
Сам по себе приём витамина D3 в терапевтических дозах не увеличивает риск образования камней у большинства людей. Витамин D влияет на кальций-фосфорный обмен, и при некоторых индивидуальных особенностях (уже имеющаяся гиперкальциурия - повышенииуровня кальция в моче) риск может повышаться.
Омепразол так же не провоцирует мочекаменную болезнь. Его основные риски другие: при длительном приёме (особенно более года) есть вероятность развития гипомагниемии (снижения уровня магния), что в тяжёлых случаях может влиять на работу сердца и мышц.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20183 ответа
- 25 Февраля 20191 ответ
- 13 Июля 20191 ответ
- 2 Октября 201925 ответов