Золофт повышение дозировки — вопрос №2898480

Здравствуйте, Елена!
Давайте разбираться с вашим непростым случаем.
Вы начали прием препарата Золофт- препарат хороший, один из самых безопасных в плане лечения кардиологических пациентов.
У Вас была проблема- чувство нехватки воздуха.
На 50 мг стало лучше, но появились ПА по ночам с кардинальными проявлениями.
До приема Золофта у Вас их не было, правильно?
Следовательно, идёт побочка от АД уже на данной дозе.
Для устранения побочки используют препараты прикрытия,- противотревожные.
Их применяют 3-4 недели, максимум 2 месяца.
У Вас переносимая доза Атаракса не справляется с побочкоцй.
Давайте, поступим так- дозу золофта оставьте 100 мг, попробуйте прикрытие препаратом Тералиджен по схеме первый день 5 мг на ночь, через 5 дней по 5 мг два раза в день, ещё через 5 дней по 5 мг три раза в день.
Прием Тералиджина в течение месяца.
Если будет неудовлетворительное самочувствие, Золофт придется постепенно отменить под прикрытием Тералиджина или Атаракса и начать прием другого антидепрессанта.
Из наименее безопасных для сердца можно предложить Феварин с дозы 60мг, так же под прикрытием противотревожных препаратов в течение месяца.
При достижении эффективной дозировки дозу АД повышать не следует.
Так же обратите внимание на соматическое здоровье- проведите Холтеровское мониторирование, сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3иТ4.

Здравствуйте!
1. Можно использовать как атаракс,так и тералиджен, какой больше подходит. Данные препараты не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Но они и не лечат, поэтому используются только для прикрытия побочных эффектов или купирования ПА или тревоги в моменте.
2. При повышении дозировки и наступлении ремиссии эту дозировку и следует принимать 12 месяцев. 12 м отсчитывается от начала ремиссии, а не от начала приёма. Снижать не нужно, будет откат.
3. Атаракс можно выпить и сегодня. Он не взаимодействует с адаптолом. Адаптол в целом малоэффективен

Здравствуйте! Вы описываете приступ панической атаки.
Принимать схему лечения нужно не менее 12 месяцев. Но все же лечение ТДР По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.


Бывает так , что люди пропивают только АД и потом получают откат в состоянии на фоне стресса и тд. Тем боле панические атаки лечатся не только АД, тк ПА очень сильно зависит от наших мыслей.
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке

добрый день, 1) рекомендую попробовать "прикрываться" тералидженом
2) та дозировка которая будет вам помогать - рабочая, ее пьём минимум 9 мес, не снижая!
3) перескоки с атаракса на адаптол не опасны и не страшны, препараты эти имеют не накопительный а ситуационный эффект, наподобие нурофена от головной боли, а вот антидепрессанты имеют накопительный эффект, чтоб они заработали нужно минимум 3-4 недели их принимать в "рабочей" дозировке. Да, завтра можно без опасней перейти на атаркс или тералиджен.