Что вас беспокоит?
Золофт повышение дозировки
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, как лучше поступить дальше. Лечу ТДР, а именно симптом - нехватка воздуха. с марта по июль принимала Атаракс 1/2,1/2,1+Фенибут, улучшения были не значительные и не сразу, потом пила Адаптол, но как заканчиваю пить таблетки - через день в разы хуже чем было изначально. Принимаю Золофт с октября, медленно повышала, с 50 было явно лучше но начались ночные ПА с пульсом 160, жаром, паникой, сейчас 3 недели пью 100, , но ночные ПА, так и сохраняются, каждую ночь в 4-5 утра.. совсем сбился режим сна, последнюю неделю и днем пульс высокий, сидя 90-105, совсем в покое 85 Ранее прикрывалась Адаптолом, не держит бОльшие дозировки, с Атараксом лучше, даже по 1/2 2 р/день, но боюсь так долго его пить, пила вот с марта по июль, и сейчас примерно месяц.. Сейчас хочу поднимать Золофт постепенно до 150, пойду к неврологу за рецептом, она выпишет, но как я поняла не очень разбирается в лечении именно моей проблемы 1. Вопрос, вот если повышать, какое лучше прикрытие в моей ситуации? Тералиджен (его не пила никогда), или все таки Атаракс? Стрезам усиливал тревогу. И как долго прикрытие принимать? Пью с октября и все прикрываюсь))) Какой то страх Атаракса. тут читала он тяжело для сердца если долго пить.. а у меня еще АВ блокада 1 ст. 2. И на будущее, вот подошла мне дозировка, все ок, я эту дозировку и пью весь год? или как то снизить и меньшую пить нужно длительно? 3. Я пару недель скачу с адаптола на атаракс и назад, понимаю это плохо, вот второй день адаптол - хуже, тревога какая то которой в принципе то явной не было, руки от плеч иголками колит, потряхивает, еще ночь впереди, как бы хоть подремать.. могу я завтра уже начать принимать атаракс? Утром уже можно будет выпить 1/2? Заранее спасибо, с благодарностью!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Давайте разбираться с вашим непростым случаем.
Вы начали прием препарата Золофт- препарат хороший, один из самых безопасных в плане лечения кардиологических пациентов.
У Вас была проблема- чувство нехватки воздуха.
На 50 мг стало лучше, но появились ПА по ночам с кардинальными проявлениями.
До приема Золофта у Вас их не было, правильно?
Следовательно, идёт побочка от АД уже на данной дозе.
Для устранения побочки используют препараты прикрытия,- противотревожные.
Их применяют 3-4 недели, максимум 2 месяца.
У Вас переносимая доза Атаракса не справляется с побочкоцй.
Давайте, поступим так- дозу золофта оставьте 100 мг, попробуйте прикрытие препаратом Тералиджен по схеме первый день 5 мг на ночь, через 5 дней по 5 мг два раза в день, ещё через 5 дней по 5 мг три раза в день.
Прием Тералиджина в течение месяца.
Если будет неудовлетворительное самочувствие, Золофт придется постепенно отменить под прикрытием Тералиджина или Атаракса и начать прием другого антидепрессанта.
Из наименее безопасных для сердца можно предложить Феварин с дозы 60мг, так же под прикрытием противотревожных препаратов в течение месяца.
При достижении эффективной дозировки дозу АД повышать не следует.
Так же обратите внимание на соматическое здоровье- проведите Холтеровское мониторирование, сдайте общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, печеночные проьы- билирубин, АСТ и АЛТ гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3иТ4.
Светлана Юрьевна, спасибо большое за подробный ответ!
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно использовать как атаракс,так и тералиджен, какой больше подходит. Данные препараты не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Но они и не лечат, поэтому используются только для прикрытия побочных эффектов или купирования ПА или тревоги в моменте.
2. При повышении дозировки и наступлении ремиссии эту дозировку и следует принимать 12 месяцев. 12 м отсчитывается от начала ремиссии, а не от начала приёма. Снижать не нужно, будет откат.
3. Атаракс можно выпить и сегодня. Он не взаимодействует с адаптолом. Адаптол в целом малоэффективен
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете приступ панической атаки.
Принимать схему лечения нужно не менее 12 месяцев. Но все же лечение ТДР По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Бывает так , что люди пропивают только АД и потом получают откат в состоянии на фоне стресса и тд. Тем боле панические атаки лечатся не только АД, тк ПА очень сильно зависит от наших мыслей.
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Принятый ответ
добрый день, 1) рекомендую попробовать "прикрываться" тералидженом
2) та дозировка которая будет вам помогать - рабочая, ее пьём минимум 9 мес, не снижая!
3) перескоки с атаракса на адаптол не опасны и не страшны, препараты эти имеют не накопительный а ситуационный эффект, наподобие нурофена от головной боли, а вот антидепрессанты имеют накопительный эффект, чтоб они заработали нужно минимум 3-4 недели их принимать в "рабочей" дозировке. Да, завтра можно без опасней перейти на атаркс или тералиджен.
Здравствуйте!
Если атаракс хорошо переносится, то можно выбрать его, они схожи с тералидженом, принимают первый месяц совместно с антидепрессантом.
Если дозировка подходит, то препарат принимают 1 год.
Можно принять сразу 1/2 таб атаракса, они с адаптолом совместимы.
Здравсвтуйте!
Подьем золофта вполне адекватная идея, динамика пойдет положительная, но так же имейте ввиду, что может быть прикрываться и вовсе не придется.
Если уже и прикрываться, то вероятно атараксом (если динамику на нем отмечала) либо тералиджен (эффективный препарат противотревожный), можно начать с 1 таблетке 3 раза в день, но может быть и принимать только на ночь 1-2 таблетке, то есть все индивидуально.
Здравствуйте! рассмотрите увеличение дозировки АД до 100мг, они считается целевой
для прикрытия АД рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 58 минут назад9 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов