Что вас беспокоит?
Кружит то ли голову, то ли в глазах
Добрый день! Неделю назад была поездка на машине, ехала 6 часов, неудобно спала. После этого заболела шея и состояние как после поезда качало немного, потом отпустило. Со среды заболели глаза. Вчера была на приеме у офтальмолога. Всегда ношу линзу на левый глаз, но последние 3 мес не надевала ее. Прикреплю. УЗИ сосудов головы и шеи делала 3 года назад. Правый сосуд тоньше на сколько я помню. МРТ головы делала тоже скорее всего 3-4 года назад. В 2023 было подобное состояние, но там мне как раз выписали линзу и все прошло. Так же я ходила к остеопату и тоже помогло. От чего это может быть? Надо ли к неврологу? Сплю мало, ложусь в 1-2 ночи, встаю в 7 утра. Стресс есть. Голова не болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Прежде всего нужно посетить окулиста для осмотра .
Я бы еще рекомендовала также у окулиста пройти осмотр глазного дна на предмет отека диска зрительного нерва . УЗИ БЦА повторить на предмет возможных изменений со стороны кровотока .
Я офтальмолога вчера прошла, глазное дно в норме. Прикрепила
Увидела .
По поводу стрессов посетить невролога можно , но пока можете начать с легких седативных препаратов , таких как Афабазол к примеру .
Добрый день! Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалоб, вероятнее всего речь идет о функциональном/мышечном перенапряжении шейного отдела с вестибуло‑вегетативной реакцией и зрительным перенапряжением.С учётом того, что УЗИ сосудов и МРТ выполнялись несколько лет назад, а сейчас нет головной боли, двоения, онемений, слабости в конечностях, нарушений речи, резкого головокружения или падений, экстренных дообследований не требуется.
Важно в таких случаях: наладить ночной сон: отход ко сну в одно и то же время, желательно не позже 23:00, общая длительность сна не менее 7–8 часов.
Исключить работу/гаджеты в постели, яркий экран перед сном.
Организовать рабочее место: монитор на уровне глаз, спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу.
Каждые 40–60 минут вставать, выполнять лёгкую разминку шеи и плеч (плавные наклоны головы, круговые движения плечами без резких поворотов).
На ближайшие дни избегать резких движений шеей, ношения тяжестей одной рукой, сна в неудобной позе.
Ежедневно мягкая гимнастика для шейного отдела и плечевого пояса (изометрические упражнения, растяжка трапециевидных мышц, грудных мышц).
Локальный сухой тепло‑компресс на область шеи 10–15 минут 1–2 раза в день (если нет противопоказаний по коже/сосудистой патологии).
Следовать рекомендациям офтальмолога: режим ношения линз/очков, при необходимости — увлажняющие капли.
Ограничить непрерывную работу за компьютером и с телефоном, каждые 20–30 минут делать визуальные перерывы(посмотреть вдаль 20–30 секунд).
Медикаментозно:НПВС-напроксен 250–500 мг 2 раза в день после еды или Ибупрофен 200–400 мг 2–3 раза в день после еды курс 5–7 дней.
-Миорелаксанты-Сирдалуд 2 мг на ночь или Мидокалм 150мг-2-3 раза в день 10-14 дней.
Гель/мазь с НПВС (например, диклофенак 1–2% или кетопрофен 2,5%) тонким слоем на заднюю поверхность шеи и плечевой пояс 2–3 раза в день, курс 5–7 дней.
При ощущениях качки,лёгкой неустойчивости- Бетагистин 16-24 мг 2 раза в сутки 2-4 недели,во время еды
У меня сейчас болит правая рука тянет ее, зудит и правая нога точно так же
У меня стоячая работа.
Очень переживаю, что в голове что-то может быть
Эти ощущения очень часто бывают связаны с:
перенапряжением мышц и связок при стоячей работе;
изменениями в шейном/поясничном отделе позвоночника (защёмление нервного корешка, мышечный спазм
Если нет следующих симптомов: слабость в правой руке или ноге (труднее удержать предмет, подняться по лестнице и т.п.); онемение или чувство ватных конечностей;не меняется ли речь, не перекашивает ли лицо, не двоится ли в глазах,то переживать не стоит
До осмотра постарайтесь по возможности чередовать стоячую нагрузку с короткими перерывами, слегка разминать шею и плечи, не переохлаждаться
Спасибо большое! Я прикрепила МРТ 2021 года, заключение никак не связано с тем, что у меня болит?
По результатам МРТ описаны мелкоочаговые дистрофические изменения,они не связаны с вашими симптомами-это неопасно,они могут быть врожденные на фоне гипоксии либо появляются с возрастом(возраст‑ассоциированные изменения мелких сосудов), на фоне скачков АД,сахара,мигрени,атеросклероза,травм и др.
Спасибо большое! А к вечеру легкое подташнивание, такое может быть? Сильно переживаю
Да, такое вполне возможно:
При цервикогенных проблемах с шейным отделом и ощущении качки, особенно на фоне усталости, к вечеру может быть лёгкая тошнота, разбитость, чувство как после долгой дороги.
При выраженной тревоге и постоянном самонаблюдении:
усиливается вегетативный ответ (тошнота, учащённое сердцебиение, потливость),
внимание к малейшему головокружению/шуму/напряжению в теле.
Невролог назначит какое-то лечение? Раньше прописывали мидокалм и уколы
Да,конечно,сначала оценивают неврологический статус (есть ли слабость, нарушение рефлексов, чувствительности);
решают, нужно ли:повторное МРТ шейного отдела/головы или УЗИ сосудов,или достаточно наблюдения и щадящего режима.
И по лечению рассматриваются НПВС,миорелаксанты,местные средства,о которых я выше писала
Спасибо огромное!🌸
Рада помочь!
Добрый день! Сегодня утром с глазами и головокружение все нормально. Единственное тянет ногу правую так же, икра как натянутая и ягодицу и правая рука покалывает пальчики немного. Это не признаки какого—нибудь инсульта или еще чего-то?
Здравствуйте,нет.
Признаки инсульта-внезапно:
Перекос лица, опущен угол рта.
Слабость или онемение руки/ноги с одной стороны.
Невнятная речь или не понимает обращённую речь.
Внезапное нарушение зрения или двоение.
Резкая шаткость, не может стоять/идти.
Очень сильная необычная головная боль или потеря сознания.
Вот меня и пугает, что рука и нога с одной стороны.
Тянущая боль в правой ноге (икра, ягодица) и покалывание не связаны с инсультом,при инсульте невозможно поднять/удержать ногу/руку-истинная слабость
Добрый день! Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
Крупные сосуды шеи и головы проходимы, серьёзных сужений и тромбов нет.
Есть повышенный тонус (спазм) мелких артерий мозга и затруднённый венозный отток – это функциональное нарушение, часто связанное с напряжением мышц шеи, длительной статической позой, стрессом и недосыпом.
Далее-плановый очный приём невролога
показать УЗИ, сопоставить его с жалобами;
решить, нужно ли делать МРТ головы и шеи именно сейчас.
Важно стараться нормализовать сон (не меньше 7–8 часов);
при стоячей/сидячей работе — перерывы, разминка шеи и плеч каждые 1–2 часа;
ЛФК для шейного отдела на постоянной основе
А МРТ что-то плохое может показать?
Теоретически МРТ бывает нужно именно для того, чтобы увидеть, нет ли чего‑то серьёзного.По вашим жалобам и по УЗИ вероятность такой грубой патологии очень низкая, но МРТ позволяет это надёжно исключить и спокойно жить дальше.
Чаще всего в подобных ситуациях МРТ либо норма, либо показывает неопасные возрастные изменения шеи и сосудов, с которыми уже спокойно можно работать
Спасибо большое! Стресс конечно всегда в моей жизни (
Понимаю вас,в таких ситуациях:
Сон как приоритет:цель: 7–8 ч сна, фиксированное время отбоя и подъёма.
За 1–2 ч до сна: минимум экрана, не читать новости/рабочие чаты, тёплый душ, тусклый свет.
Регулярная физическая активность-ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед — не менее 150 мин в неделю умеренной нагрузки.Очень эффективно для снижения стресса.
Дыхательные и релаксационные техники.
Простое упражнение: вдох на 4 счёта – выдох на 6–8 счётов, 5–10 минут 1–2 раза в день.
При сохраняющемся чувстве тревоги, нарушении сна и напряжении, мешающем обычной жизни, полезна очная консультация психотерапевта для подбора немедикаментозных методов и, при необходимости, лекарственной поддержки.
Сплю я мало, организм уже не выдерживает. Я хожу к психологу, иначе совсем бы было плохо.
Спасибо вам еще раз!🌸🌸🌸
Вы уже молодец, продолжайте работу с психологом. Рада помочь, будьте здоровы!
А еще вопрос один. Мне завтра к остеопату, можно ли на прием? Он ничего не выкручивает, просто растягивает мышцы и разгоняет лимфу
Да,конечно, мягкотканные техники не запрещены
Спасибо♥️
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, что ваше состояние связано с сочетанием нескольких факторов. После длительной поездки и сна в неудобном положении могла развиться мышечно тоническая перегрузка шеи, которая нередко вызывает ощущение качания и неустойчивости. Дополнительно этому могут способствовать нарушение аккомодации, гиперметропия и астигматизм, особенно если вы несколько месяцев не носили контактную линзу. Недосып и стресс также способны усиливать эти симптомы.
По данным осмотра офтальмолога опасной патологии не выявлено: сетчатка, зрительный нерв и глазное дно без изменений. Поэтому вероятность серьезного заболевания головного мозга по описанию невысока.
Обратиться к неврологу стоит в плановом порядке для осмотра. Если симптомы сохранятся или усилятся, врач может рекомендовать повторное МРТ головного мозга и при необходимости УЗИ сосудов шеи, так как предыдущие исследования были несколько лет назад. Пока выполняйте рекомендации офтальмолога, используйте подобранную линзу, нормализуйте сон и уменьшайте нагрузку на шею. Если появятся слабость в конечностях, нарушение речи, двоение в глазах или сильная внезапная головная боль, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Спасибо большое! Я прикрепила МРТ 2021 года. Посмотрите, пожалуйста. До этого говорили, что все хорошо
По описанию МРТ поводов для тревоги не видно. Небольшие очаги глиоза, скорее всего, имеют сосудистый или перенесенный неспецифический характер и не увеличились за 2 года, что является благоприятным признаком. Признаков инсульта, опухоли, рассеянного склероза, гидроцефалии или другой опасной патологии не описано. Позвоночные артерии практически одинакового диаметра, это норма.
С учетом того, что исследованию уже 5 лет, при сохранении или повторении симптомов имеет смысл выполнить контрольное МРТ головного мозга и пройти очный осмотр невролога. Однако по этому заключению ваши нынешние жалобы сами по себе не объясняются.
А как часто делают МРТ головы?
Если нет новых тревожных симптомов, МРТ головного мозга обычно выполняют по показаниям, а не регулярно. При стабильном состоянии повторное исследование может не требоваться годами. Если появляются новые или сохраняющиеся жалобы, контрольное МРТ проводят по рекомендации невролога, нередко через 3–5 лет после предыдущего исследования или раньше при необходимости.
Добрый день! Сегодня утром с глазами и головокружение все нормально. Единственное тянет ногу правую так же, икра как натянутая и ягодицу и правая рука покалывает пальчики немного. Это не признаки какого—нибудь инсульта или еще чего-то?
По описанию это не похоже на инсульт, особенно если нет внезапной слабости в руке или ноге, перекоса лица, нарушения речи, потери координации или резкого ухудшения состояния.
Тянущая боль в ягодице, икре и покалывание пальцев чаще бывают связаны с проблемами шейного, поясничного отдела позвоночника, мышечным напряжением или раздражением нервных корешков.
Добрый день! Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
По этому УЗИ признаков опасного нарушения артериального кровотока не описано. Атеросклеротических бляшек нет, сонные артерии проходимы, позвоночные артерии сохранены, хотя их диаметр немного меньше среднего и есть умеренная извитость.
Описанные заключения о венозной дисциркуляции, ангиоспазме и повышении периферического сопротивления не являются специфическими диагнозами и сами по себе не подтверждают причину головокружения или высокий риск инсульта. Эти изменения всегда нужно оценивать вместе с жалобами и неврологическим осмотром.
С учетом ваших симптомов более вероятны мышечно тонический синдром шеи, недосып и зрительное перенапряжение. Плановый осмотр невролога будет достаточным.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Спасибо большое! Я прикрепила МРТ 2021 года. Посмотрите, пожалуйста.
У меня больше тянет руку справа и ягодицу тоже справа. И вся шея забита и спазмирована
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Спасибо большое! А к вечеру легкое подташнивание, такое может быль? Весь день переживаю, может уже от стресса это?
Может. Стресс и тошноту часто вызвает
Добрый день! Сегодня утром с глазами и головокружение все нормально. Единственное тянет ногу правую так же, икра как натянутая и ягодица и правая рука покалывает пальчики немного. Это не признаки какого—нибудь инсульта или еще чего-то?
Нет. Это все от стресса.
Добрый день! Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Что из себя представляет боль в глазах, как она ощущается: жжение, боль только при движении, боль за глазами? Ночью тоже боль есть или нет? При движении головой боль усиливается или нет?
Тяжесть в глазах, иногда при движении. Ночью все хорошо. При движении головой нет, только глазами
По описанию можно предположить синдром зрительной усталости или синдром сухого глаза.
В плане неврологии нет доп симптомов: головная боль, изменения зрительного нерва на глазном нет, нет определённого характера боли. Поэтому есть смысл начать лечение, рекомендованное офтальмологом.
То есть МРТ не надо? А узи сосудов?
По поводу болей в глазах разбиратьс с офтальмологом. Если ориентироваться на то как вы описываете боль. Головокружение вы написали в своём обращении, что у вас прошло.
Кружит иногда, линзу надену и лучше
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Внутренне ощущение
Возникает когда проснулась и какое-то время проходит час - два
Двоение в глазах нет, служа тоже, не шатает вроде бы, тошноты нет
То есть какой связи с движением, изменением позы нет?
Например я лежала, встала и совсем немного в глазах повело и сразу все нормально
У меня болит справа шея, отдает в правую руку и ногу тянет
И все справа
Сам эпизод ощущения голвокружения сколько длится?
Несколько секунд 3-5
Наличие несистмноо головокружения при смене положения тела в сочетании с болью в шее может говорить о наличии мышечно-тонического синдрома со сдавление позвоночной артерии. Для исключения данного состояния обычно рекомендуют уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами и очный осмотр у невролога. Кроме этого, иррадиация боли в руку может говорить о корешковом индроме, опять же для исключения или подтверждения данного диагноза нужен очень осмотр и при подтверждении корегюшкового синдрома обычно рекомендуют мрт шейного отдела позвоночника.
А это лечится все?
Да.
Добрый день! Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
По результату исследования сосудов есть нарушение венозного оттока.
Кроме того, выявлен спазм артерий, что ухудшает мозговой кровоток. С шеей данный спазм не связан, давление измеряли?
Давление нет, но шея болит
Это что-то в голове?
Я была после работы на приеме, работа стоячая
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое!
Сходила на узи. Расшифруйте, пожалуйста
выявлены признаки венозной дисциркуляции с затруднением оттока крови из полости черепа и тенденция к ангиоспазму позвоночных артерий. В таких случаях рекомендуют нормализацию режима сна и снижение уровня стресса для уменьшения сосудистого напряжения. Описанные изменения не являются критическими и часто встречаются при функциональных расстройствах на фоне переутомления.
А МРТ надо делать?
По результатам УЗИ критических изменений не выявлено, а признаки венозной дисциркуляции и ангиоспазма носят функциональный характеррр. В таких случаях рекомендуют выполнение МРТ головного мозга для окончательного исключения органической патологии и снижения уровня тревожности.
Вот и боюсь делать, вдруг что найдут
Страх перед обследованием понятен, но МРТ является безопасным методом диагностики без лучевой нагрузки
тревога может усиливать страх перед обследованием
Нет, я уже несколько раз проходила эту процедуру. Боюсь, что вдруг найдут что-то.
по поводу тревоги рассмотрите рекомендации из моего первого сообщения
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20219 ответов
- 14 Ноября 202116 ответов
- 4 Февраля 202210 ответов