Консультация невролога /

Спондилоартроз, спондилез, остеохондроз и пр. - как облегчить состояние, возможно ли обойтись операции и сохранить активность — вопрос №2904316

76 просмотров

Здравствуйте. У отца ухудшилось самочувствие в декабре 2024г, беспокоила спина, вплоть до невозможности ходить, при сидении отнималась нога. Результат МРТ прилагаю (рукописная расшифровка).
Назначено консервативное лечение, встал вопрос об операции.
После прохождения лечения было сделано повторное МРТ (прилагаю, печатный вариант расшифровки)
Конечно, мы посетим и оффлайн врачей, но хотелось бы получить несколько мнений по поводу вариантов лечения и необходимости операции.

Возраст: 73

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! На данный момент какие боли? Есть слабость в ноге? Может встать на пятки и на носки? Назначали габапентин? Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за отклик. Боли стали слабее, но сидеть не может дольше 5 минут, отнимается нога. На носок и пятку вставать может. Габапентин не назначали. На основании 1 мрт нам сообщили, что показана операция, по второму пока нет информации.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В таких случаях добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
И уже при неэффективности всех методов рассматривается оперативное лечение
Принятый ответ
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела выраженные остеохондрозные изменения, осложненные двумя достаточно крупными грыжами.
Ущемления корешка не описано, следовательно, абсолютных показаний к оперативному лечению нет, возможно консервативное лечение.
При стойком длительном болевом синдроме, как правило, рекомендуют препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 6 месяцевПри необходимости дозу Габапентина можно постепенно поднять до максимальной 3600 мг в три приема.
Два раза в год для поддержки хряща рекомендуется проведение курса терапии хондропротекторами- Румалон 2мл в мышцу через день курс 12 инъекций.
Для лечения остеоартроза рекомендуют два раза в год проводить курсы препаратом Диафлекс по схеме первый месяц по 50 мг один раз в день, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
При нагрузках на позвоночник рекомендуется использовать ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
Сон на ортопедической матрасе, показаны ЛФК, кинезиотерапия, плавание.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, по данным МРТ нет критичных изменений: воспаления, сдавления нервных корешков .
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение, с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение, это препараты из группы антидепрессантов
: Венлафаксин, Симбалта либо
антиконвульсанты ( Габапентин) на
длительный курс не менее 6-8 месяцев, начиная с минимальной дозировки , препараты рецептурные выписываются только на очном осмотре.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щелкает челюсть , дискомфорт
17 декабря 2020
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Диагноз Шейное ребро
13 сентября 2023
Римма Алексеевна
Вопрос закрыт
Беременность боль в пояснице
1 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач