Что вас беспокоит?
Спондилоартроз, спондилез, остеохондроз и пр. - как облегчить состояние, возможно ли обойтись операции и сохранить активность
Здравствуйте. У отца ухудшилось самочувствие в декабре 2024г, беспокоила спина, вплоть до невозможности ходить, при сидении отнималась нога. Результат МРТ прилагаю (рукописная расшифровка). Назначено консервативное лечение, встал вопрос об операции. После прохождения лечения было сделано повторное МРТ (прилагаю, печатный вариант расшифровки) Конечно, мы посетим и оффлайн врачей, но хотелось бы получить несколько мнений по поводу вариантов лечения и необходимости операции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На данный момент какие боли? Есть слабость в ноге? Может встать на пятки и на носки? Назначали габапентин? Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия
Анастасия Юрьевна, спасибо за отклик. Боли стали слабее, но сидеть не может дольше 5 минут, отнимается нога. На носок и пятку вставать может. Габапентин не назначали. На основании 1 мрт нам сообщили, что показана операция, по второму пока нет информации.
Принятый ответ
В таких случаях добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
И уже при неэффективности всех методов рассматривается оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела выраженные остеохондрозные изменения, осложненные двумя достаточно крупными грыжами.
Ущемления корешка не описано, следовательно, абсолютных показаний к оперативному лечению нет, возможно консервативное лечение.
При стойком длительном болевом синдроме, как правило, рекомендуют препарат Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 6 месяцевПри необходимости дозу Габапентина можно постепенно поднять до максимальной 3600 мг в три приема.
Два раза в год для поддержки хряща рекомендуется проведение курса терапии хондропротекторами- Румалон 2мл в мышцу через день курс 12 инъекций.
Для лечения остеоартроза рекомендуют два раза в год проводить курсы препаратом Диафлекс по схеме первый месяц по 50 мг один раз в день, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
При нагрузках на позвоночник рекомендуется использовать ношение полужесткого корсета по 3-4 часа в день.
Сон на ортопедической матрасе, показаны ЛФК, кинезиотерапия, плавание.
Здравствуйте, по данным МРТ нет критичных изменений: воспаления, сдавления нервных корешков .
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение, с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение, это препараты из группы антидепрессантов
: Венлафаксин, Симбалта либо
антиконвульсанты ( Габапентин) на
длительный курс не менее 6-8 месяцев, начиная с минимальной дозировки , препараты рецептурные выписываются только на очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201944 ответа
- 4 Апреля 202022 ответа
- 22 Апреля 20216 ответов
- 5 Июля 202133 ответа