Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №234528

Что вас беспокоит?

Постоянная резкая боль в ноге при движении

Всё началось 10 лет назад. При выгибании спины назад возникали боли в поясничном отделе. Спустя время боль начала распространяться на ногу (простреливало левую сторону). Состояние начало ухудшаться после падения зимой на левую сторону. Сделала мрт. Обнаружена грыжа в поясничном отделе. Назначали мануальную терапию, иглоукалывание. После терапии стало хуже. Сейчас стало совсем плохо. Боль с левой стороны перешла на правую. При ходьбе резкая постоянная боль, в состоянии покоя боль тупая. Боль начинается от бедра, идёт под колено, далее вниз по икре. Два пальца онемели(мизинец и безымянный). Бедро щипет периодически. Сделала повторное МРТ ( прикладываю фото). Сделали две блокады. Стало лучше. Назначали Ксефокам. Боль из резкой перешла в тупую. Пропила неделю. Как закончила курс - всё возобновилось. Не знаю, через сколько можно повторить курс. Он хоть как-то облегчает жизнь.

4 Апреля 2020·Просмотров: 814·Татьяна

Добрый день! Прикрепите результаты МРТ. Кроме ксефокама какое получали еще медикаментозное лечение?

Артём, габапентин канон,сирдалуд

Посмотрел Ваше МРТ. Вам необходимо пройти МРТ с контрастом. Если диагноз невриномы подтвердиться, то потребуется оперативное лечение, т.к. все консервативные методы в данном случае будут малоэффективны.
До МРТ я бы советовал повторить курс в/м введния НПВС ( например фламадекс), возможно капельное введение L-лизина эсцината, в ряде случаев применяется в/в капельное введение ГКС ( Дексаметазона например). Все препараты назначаются под "прикрытием" омепразола по 20 мг. - 2 р./сут. - на весь период лечения.
Габапентин в Вашем случае я бы тоже советовал пока оставить.
Обсудите эти моменты с врачом, который Вас видел очно.

Если боль возобновилась, можно повторить курс обезболивающих препаратов под прикрытием таблеток омез для защиты желудка( 20 мг натощак). Более выраженный эффект будет, если проколоть комплексный курс, а не только обезболивающее. Например 1) ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
2) мидокалм 1 мл внутримышечно 10 дней
3) мильгамма 2 мл 10 дней.
Также обращаю внимание на то, что хронический болевой синдром может развиваться на фоне сахарного диабета. При этом боль носит особый характер-нейропатический. И обычные обезболивающие дают непродолжительный результат. В таких случаях показано назначение препарата габапентин. Доза подбирается индивидуально.

Татьяна, Мильгамму колола в одиночном порядке неделю назад. Через сколько времени можно повторить курс?

Можно повторить курс мильгаммы через 2 месяца. А вместо мильгаммы тогда сейчас принимайте келтикан вместе с уколами ксефокам и мидокалм.

Татьяна, а Ксефокам через сколько можно колоть? Неделю пропила его в таблетках

Принятый ответ

Можно проколоть ксефокам сейчас, если есть боль. Но так как пропили таблетки недавно, то колоть нужно под прикрытием омеза. Т.е утром натощак пьете 20 мг омеза. А потом в обед или вечером после еды делаете укол ксефокама, мидокалма и пьете келтикан.

Здравствуйте. На какое время вам помогает блокада?
Ваш лечащий доктор по поводу оперативного лечения грыжи что-нибудь говорил?

Вера, да, оперативное вмешательство - как основной способ решения проблемы. Но после всех процедур, от которых стало только хуже, появился страх, что вообще не встану после операции

А блокады на сколько хватает?

Вера, между первой и второй прошла неделя

Ясно. Маловато.
Думаю надо сделать МРТ с контрастом для исключения новообразований и с результатом очно обратиться к нейрохиокргу...
Т.к все лечение несёт симптоматический характер, к тому же ненадолго. проблема то остаётся не решена

Здравствуйте лучше проколоть курсом мильгамму, ксефокам и мидокалм

Иван, если Мильгамму колола в одиночном порядке неделю назад, можно повторить?

Здравствуйте. Симптоматика у Вас с основном связана с поражением L5-S1 корешка. Я бы рекомендовала в скором порядке все таки пройти мрт с контрастом для исключения невриномы, так как консервативные методы плохо помогают.
Для обезболивания нужно снять отёк, если есть возможность внутривенных капельниц L лизина эсцинат 5,0 на 100,0 физиологического раствора, медленно капать, 5-6 дней. Ксефокам можете пить в таблетках 8 мг по пол таблетки 3 раза в день , дней 10.

Яна, пропила 5 дней назад Ксефокам. Когда можно повторить курс?

В уколах Ксефокам ?

Яна, в таблетках

Пока нельзя, не ранее чем через 2-3 месяца.
Тогда начните прием Тебантина 300 мг по 1 таблетке в 1 день лечения, во второй день - по 1 таблетке 2 раза в день, и третий день по 1 таблетке 3 раза в день , и так продолжайте пить.
Очно нейрохирургу покажитесь.

Здравствуйте! По результатам МРТ Вам показана консультация нейрохирурга. До консультации принимайте габапентин 300 мг до 3 таб. в сутки (дозу увеличивайте по 1 таб. в день до эффективной), берлитион 300 мг утром 1 мес, хондропротекторы (алфлутоп 2,0 в/м 10 через день, или хондрогард 1,0 в/м 20 через день).Если нейрохирург в операции откажет, то лечить нужно до получения эффекта в виде уменьшения или полного прекращения бол.

Здравствуйте вам нужно к нейрохирургу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.