АЛТ и АСТ превышены — вопрос №2932352

Question

АЛТ и АСТ превышены — вопрос №2932352

Светлана, Железногорск

81 просмотр

14 февраля 2025

Добрый день! По биохимии увеличены анализы АЛТ 75 и АСТ 46. По узи брюшной полости ставят увелич.печени под вопросом жировой гепатоз! Эластография тоже показала увеличение,но в норму F1- F2 вошла! Холестерин 5.63
СРБ 9.7
Описторхоз отрицат по исследованию. Пила15 дней фосфоглив и расторопшу

Возраст: 37

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

печеночные анализы превышены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Ксения Андреевна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 февраля

Терапевт

На маркеры вирусных гепатитов сдавали кровь?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, да,отриц

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Ксения Андреевна, как их тут прикрепить?

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 февраля

Терапевт

Хорошо
Вероятнее изменения на узи и анализах на фоне все таки жирового гепатоза

Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.

Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.

Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.

К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)

Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.

→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности

Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

→ Медикаментозная терапия

* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев

Так же повышен уровнень общего холестерина,триглециридов и липопротеидов
Дополнительно рекомендую проверить функцию щитовидной железы - ТТГ,Т3,Т4
При повышении уровня холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки состояния сосудистой стенки
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)

контроль липидограммы через 3 месяца

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Ольга Александровна, рост 170,вес 84,гормональные таблетки пью джес +

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Ольга Александровна, ибупрофен пила,диклофенак ставила и кетопрофен

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 14 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

У Вас есть избыток массы тела, в такой ситуации изменения по УЗИ и небольшое повышение АлАТ и АсАТ возникли. вероятно, на фоне метаболических нарушений и накопления жира в ткани печени - жирового гепатоза. Плюс приём НПВС (ибупрофен, диклофенак. кетопрофен) могли дополнительно усилить воспаление в печени. Вы эти препараты всё ещё принимаете или уже закончили курс?
F1-F2 - это уже не норма. а начальный фиброз.
В отношении лечения жирового гепатоза: в общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, а вот урсосан или эсенциале форте может еще дополнительно принимать?

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, или тиоктовой кислоты и омакора будет достаточно?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Эссенциале точно не нужно принимать.
Урсосан можно в совокупности с тем что я написала, но как правило тиоктовой кислоты и омакор будет достаточно.

Пожаловаться

Светлана, 16 февраля

Клиент

Павел Андреевич, Спасибо большое

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холицистит

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Агафонова

Железная глаз и лица

3 ответа

вчера, 14:16

700.00 р.

Настя

Повышен АЛТ

4 ответа

вчера, 11:58

800.00 р.

Татьяна, Белгород

Гепатит В что по анализам

2 ответа

вчера, 11:44

800.00 р.

Тамара

Вопрос закрыт

Цирроз после гепатита С

5 ответов

вчера, 05:24

700.00 р.

Елена, Братск

Вопрос закрыт

Гепатит С анализ крови

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Екатерина

Гемангиома печени

5 ответов

3 апреля

699.00 р.

Татьяна, Омск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T08:54:52+03:00

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 14 февраля

Терапевт

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов и узи

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T09:04:41+03:00

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 14 февраля

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Какие у ВАс рост и вес? Употребляете ли алкоголь, лекарства, БАДы? Вирусные гепатиты исключили уже?

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T09:16:57+03:00

Здравствуйте!
Отклонения, которые выявлены в биохимическом анализе крови и липидограмме напрямую могут быть связаны с жировым гепатозом (неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, лишним весом).
Это изменения метаболического характера, они полностью обратимы, изменения не критичные, не переживайте.
Гепатомегалия незначительная, увеличение размеров печени связано с жировой инфильтрацией органа.

Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде ). Диета и физические нагрузки дают очень хорошие результаты.
3) Полный отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца. В терапии отдаем предпочтение гепатопротекторам с антиоксидантными свойствами. Омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Учитывая повышение уровня триглицеридов рекомендуется дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий и проконсультироваться с кардиологом возможно потребуется дополнительная коррекция.

УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев.
Биохимический анализ крови и липидограмма через 3 месяца в динамике.

Труханова Ирина Владимировна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:47:13+03:00

Здравствуйте!
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Александров Павел Андреевич, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T17:06:15+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
В таких случаях на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц

Принятый ответ