Что вас беспокоит?
АЛТ и АСТ превышены
Добрый день! По биохимии увеличены анализы АЛТ 75 и АСТ 46. По узи брюшной полости ставят увелич.печени под вопросом жировой гепатоз! Эластография тоже показала увеличение,но в норму F1- F2 вошла! Холестерин 5.63 СРБ 9.7 Описторхоз отрицат по исследованию. Пила15 дней фосфоглив и расторопшу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов и узи
Ксения Андреевна,
На маркеры вирусных гепатитов сдавали кровь?
Ксения Андреевна, да,отриц
Ксения Андреевна, как их тут прикрепить?
Хорошо
Вероятнее изменения на узи и анализах на фоне все таки жирового гепатоза
Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.
Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.
Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.
К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)
Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
→ Медикаментозная терапия
* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
Так же повышен уровнень общего холестерина,триглециридов и липопротеидов
Дополнительно рекомендую проверить функцию щитовидной железы - ТТГ,Т3,Т4
При повышении уровня холестерина рекомендуется проведение УЗДГ БЦА для оценки состояния сосудистой стенки
в качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов
+омега -пнжк ( омакор 1000 мг 1 таб 1 раз в день 1 месяц)
контроль липидограммы через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие у ВАс рост и вес? Употребляете ли алкоголь, лекарства, БАДы? Вирусные гепатиты исключили уже?
Ольга Александровна, рост 170,вес 84,гормональные таблетки пью джес +
Ольга Александровна, ибупрофен пила,диклофенак ставила и кетопрофен
У Вас есть избыток массы тела, в такой ситуации изменения по УЗИ и небольшое повышение АлАТ и АсАТ возникли. вероятно, на фоне метаболических нарушений и накопления жира в ткани печени - жирового гепатоза. Плюс приём НПВС (ибупрофен, диклофенак. кетопрофен) могли дополнительно усилить воспаление в печени. Вы эти препараты всё ещё принимаете или уже закончили курс?
F1-F2 - это уже не норма. а начальный фиброз.
В отношении лечения жирового гепатоза: в общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отклонения, которые выявлены в биохимическом анализе крови и липидограмме напрямую могут быть связаны с жировым гепатозом (неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, лишним весом).
Это изменения метаболического характера, они полностью обратимы, изменения не критичные, не переживайте.
Гепатомегалия незначительная, увеличение размеров печени связано с жировой инфильтрацией органа.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Рекомендуется средиземноморский стиль питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (ходьба, плавание, езда на велосипеде ). Диета и физические нагрузки дают очень хорошие результаты.
3) Полный отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен или тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 1-2 месяца. В терапии отдаем предпочтение гепатопротекторам с антиоксидантными свойствами. Омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца. Учитывая повышение уровня триглицеридов рекомендуется дополнительно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий и проконсультироваться с кардиологом возможно потребуется дополнительная коррекция.
УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев.
Биохимический анализ крови и липидограмма через 3 месяца в динамике.
Инна Сергеевна, а вот урсосан или эсенциале форте может еще дополнительно принимать?
Инна Сергеевна, или тиоктовой кислоты и омакора будет достаточно?
Эссенциале точно не нужно принимать.
Урсосан можно в совокупности с тем что я написала, но как правило тиоктовой кислоты и омакор будет достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях на фоне разумной диеты и физкультуры принимают Тиоктовая кислота по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Павел Андреевич, Спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 11:211 ответ
- Вчера в 02:0520 ответов
- 8 Июля 25 ответов