Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Здравствуйте! Повилась тяжесть в правом подреберье,легкая тошнота. Сдала анализы. Печеночные показатели в норме,кроме билирубина. Общий 30.5, непрямой 26.9. По УЗИ все в норме,кроме девормации желчного. ( Это с детства). Анализ на HBsAg отрицательный. Что делать в этом случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина небольшое и преимущественно за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.
С симптомами синдром Жильбера не связан.
Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет непрямой фракции.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера.
Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.
Тяжесть в правом подреберье и тошнота могут быть связаны не с печенью, а с дискинезией желчевыводящих путей. В таких ситуациях может быть рассмотрен прием хофитол и дюспаталин, они уберут неприятные ощущения, нормализуется моторика желчевыводящих путей.
Инна,доброе утро! Анализ сдам. Подскажите,пожалуйста,в каком режиме пропить хоыитол и дюспаталин?
Дюспаталин принимается по 200 мг 2 раза в день в течении 2-3 недель.
Хофитол согласно инструкции по 1-2 таб 3 раза в день 1-2 месяца. Можно начать прием с минимальной дозы (1 таб 3 раза в день), при не достаточном эффекте дозу просто увеличить.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Ирин,доброе утро! Если синдром по анализу подтвердится,получается ничего кроме коррекции образа жизни и наблюдениея,не нужно?
Верно
Здравствуйте!
Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
🔹тяжесть и боль в правом подреберье 🔹пожелтение кожи и склер глаз
🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание
Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина
Юлия,доброе утро! Если синдром по анализу подтвердится,получается ничего кроме коррекции образа жизни и наблюдениея,не нужно?
Обязательно дополнительно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости , чтобы исключить наличие сгущения желчи , камушков , тоже могут вызывать боль, особенно после жирной, жареной пищи
При СЖ лекарственные препараты сейчас не рекомендуют принимать, так как препараты кардиотоксичны , а сам повышенный билирубин в целом никак не влияет на функцию печени
Самое главное – это умеренный питьевой режим, избегание усиленной физической нагрузки , ограничение провокаторов питании, что может вызывать боль
Юлия,контроль УЗИ сделан. Ни камней,ни сладжа нет
Юлия,можно ли попить что-то для улучшения состояния в плане подташнивания и снижения аппетита?
Дополнительно ещё рекомендуется по возможности планово записаться на ФГДС , чтобы посмотреть состояние пищеводного сфинктера
При подташнивании могут рекомендовать Метоклопрамид по 10 мг 3 раза в день - это Прокинетик , улучшает моторику желудочно-кишечного тракта , ускоряет содержимое желудка , то есть пища не стоит, проходит быстрее, тошнота проходит , аппетит повышается
ФГДС делала в октябре. Есть поверхностный гастрит. ГЭРБ не диагностирован. Думаю повторно сходить к гастроэнтерологу.
Исключали ли хеликобактерную инфекцию?
Да. Отрицательно
В таком случае достаточно соблюдать режим питания, водный режим , при необходимости - Прокинетик 🤗
Юлия,дело в том,что Метоклопрамид мне противопоказан из-за глаукомы
Принятый ответ
В таком случае можно рассмотреть Домперидон
Спасибо. Попробую его
Здравствуйте!
При изолированном повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции при нормальном уровне других ферментов печени (ГГТП, ЩФ, аст, Алт) в первую очередь рекомендуется исключение синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1). Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, о которой возможно узнать абсолютно в любом возрасте. Он не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, пить достаточное количество жидкости, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Дополнительный прием желчегонных препаратов в таких случаях не требуется, так как они не имеют точки приложения для своего эффекта при данном синдроме. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения.
Спасибо за ответ!)
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌺
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202110 ответов
- 20 Августа 20224 ответа
- 14 Марта 2023138 ответов