Что вас беспокоит?
Почему мне стало хуже
Принимаю миртазапин без трех дней три недели.Изначально пришла к врачу с тревожностью и сильной бессонницей.Назначил фенибут и атаракс на ночь.Не помогло.Назначил миртазапин.Пью почти три недели по 1 таблетке на ночь плюс снотворное Зопиклон.30 мг дозировка.В начале был период привыкания,затем вроде спустя неделю стало лучше,а спустя уже дней 10 как будто стало все ухудшаться.Огромнейшая апатия,появились ПА в людных и шумных местах,сон так и не нармализовался.Ночь сплю,когда принимаю Зопиклон,ночь не сплю.Полный овощ,ничего не хочу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У миртазапина по сути сильный снотворный эффект и все, тревогу он слабо лечит, рассмотрите переход на другой антидепрессант, допустим феварин - хороший противотревожный эффект, обладает снотворным действием, прием начинают с 50 мг вечер и повышают по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг/сут. Если же основная проблема апатия , то тогда золофт - стимулирующий антидепрессант за счет частичной блокады дофамина , поэтому эффективен будет при апатии, противотревожный эффект, прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг/сут. Зопиклон можно принимать до 17 недель, со слов производителя за такой период зопиклон не способствует формированию зависимости.
Принятый ответ
Здравствуйте , апатия, бессонница чаще бывают в рамках тревожного и депрессивного расстройства. Зопиклон это временная помощь, вызывает привыкание , миртазапин обычно добавляют вторым антидепрессантом к основному.
Можно рассмотреть как основной антидепрессант сертралин начинаем с 25 мг и повышаем на 25мг каждую неделю до эффективной дозировки, паксил 20-40мг в сутки, на ночь миртазапин 45мг и к схеме можно добавить таб. кветиапин 25-50мг (обладает снотворным эффектом).
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала стоит рассмотреть повышение дозы миртазапина до 45 мг, через 2-3 нед оценить результат. Постараться добавить психотерапию в лечение расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! Миртазапин — это антидепрессант, который часто назначают при бессоннице, в плане тревоги он действует хуже. Миртазапин может вызывать сонливость, апатию и повышенный аппетит, особенно в начале лечения. У некоторых пациентов эти эффекты сохраняются длительное время.
Апатия и отсутствие мотивации могут быть связаны с тем, что препарат недостаточно стимулирует выработку дофамина и норадреналина, которые отвечают за активность и интерес к жизни. Дозировка 30 мг миртазапина является стандартной, но некоторым пациентам требуется больше времени для адаптации или корректировка дозы. Однако увеличение дозы может усилить седативный эффект и апатию. Зопиклон — это снотворное, которое совместно с миртазапином также усиливает сонливость и апатию.
Смена антидепрессанта:
- СИОЗС(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина): пароксетин, эсциталопрам или сертралин, ыдквоксамин— они эффективны при тревожных расстройствах и панических атаках.
СИОЗСН(антидепрессанты двойного действия): венлафаксин или дулоксетин — они могут помочь при апатии и тревоге.
Если панические атаки сохраняются, то можно рассмотреть назначение анксиолитикоа(например, альпразолам или клоназепам) на короткий срок, а также атаракс, грандаксин, тералиджен(болен длительно).
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Фенибут не поможет совсем, если уже есть бессонница, его можно просто отменить. Для прикрытия побочных действий он точно не подходит.
Миртазапин в качестве лечения бессонницы эффективный препарат, а вот в качестве лечения тревоги - нет.
Лучше перейти на другой антидепрессант со снотворным действием - это флувоксамин (Феварин, Рокона) и плбс транквилизатор для купирования тревоги и прикрытия побочных действий.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201910 ответов
- 2 Октября 201916 ответов
- 3 Ноября 20194 ответа
- 5 Января 20207 ответов