Какое лечение мне необходимо и надо ли делать доп.исследования ,что-бы прояснить глубину заболевания? — вопрос №295499

Question

Какое лечение мне необходимо и надо ли делать доп.исследования ,что-бы прояснить глубину заболевания? — вопрос №295499

Вадим

275 просмотров

20 августа 2020

Получил заключение по результатам эзофагогастродуоденоскопии: Скользящая аксиальная хиатальная грыжа 1 стадии. Умеренная недостаточность кардии. Хронический неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Полуциркулярная метаплазия слизистой дистальной трети пищевода, ультракороткий сегмент С2М2.5. Гастро-эзофагеальный пролапс. Хронический неатрофический антральный гастрит с признаками умеренно-выраженного обострения. Множественные хронические гиперпластические эрозии антрального отдела в стадии ремиссии. Дуодено-гастралтный рефлюкс. Поверхносьтный бульбит. Косвенные признаки патологии гепато-панкреато-дуоденальной зоны( дуоденостаз 1 ст.) Очень хочу все эти болячки вылечить.

Вопрос закрыт

пищевод. желудок.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 августа 2020

Хирург

Вадим, здравствуйте !
На ФГДС можно определить только косвенные признаки хиатальной грыжи ! Раз Вы пишете стадию тоже , то скорее всего Вы уже проходили рентгеноскопию желудка тоже ?!
Метплазию так же устанавливают по результату биопсии . Если он у Вас имеется , то прикрепите пожалуйста к вопросу !

Пожаловаться

Вадим, 20 августа 2020

Клиент

Яков, Добрый вечер! Я сегодня прошел ФГТС и все описано по результатам сегодняшнего обследования. ГПОД и рефлюкс-эзофагит у меня около 20 лет. Периодически наблюдался и лечился. Последние 5 лет сижу на ежедневном приеме нексиум 20 мг.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 августа 2020

Хирург

Понятно , Вадим ! Меня не столько интересуют данные по ГПОД , сколько , - метаплазия дистальной трети пищевода ! Дело в том, что она может быть полной или иначе её называют тонкокишечной и неполной , - толстокишечной ! Хотелось бы узнать какой из этих двух вариантов Ваша , т .к. от этого зависит тактика дальнейшего лечения , наблюдения !

Пожаловаться

Вадим, 20 августа 2020

Клиент

Яков, Какие исследования надо провести мне,что-бы прояснить этот вопрос?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 21 августа 2020

Хирург

Этот вопрос может доктора уже решили , если во время ФГДС был взят материал для биопсии и её результат уже имеется !
Имеется метаплазия или нет и если да , то какая она можно узнать только по результату биопсии !

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте! Пцр кала на хеликобактер пилори делали?
Да, диету, конечно же надо соблюдать, как и антирефлюксный режим . Это надо исключить из рациона питания газообразующее газированное цельное молоко,помимо известных раздражителей,как острое копченое маринованное алкоголь итд , но и исключит. То , сто расслабляет пищеводно желудочный жом- табачный дым, кофеин , ментол . Не носить тугие ремни пояса, спать с природнятым головным концом кровати, минимум час после еды вертикальное положение.

Пожаловаться

Вадим, 20 августа 2020

Клиент

Марина, Добрый вечер! Обьективно не беспокоит ничего. Вот только если не принять нексиум ,то начинается изжога,где-то через семь-восемь часов.( диету не соблюдаю,люблю острую пищу.кофе и т. д.) Регулярно делал ФГТС ,но сегодняшнее заключения сильно напрягло. И потом метаплазия! Спасибо за Ваши рекомендации-я ими воспользуюсь. А подскажите пожалуйста какие-нибудь доп.исследования надо ,что-бы уточнить про эрозию и метаплазию.

Пожаловаться

Вадим, 20 августа 2020

Клиент

Марина, а вот в отношении замены нексиуму. Вы рекомендовали проинимать один месяц. Я попробую,а потом? Опыт 20 лет говорит,что изжога возвращается. Хотя я сейчас намерен исключить провоцирующие факторы.

Пожаловаться

Вадим, 20 августа 2020

Клиент

Марина, Я не понял в отношении ребагита. Когда его начинать,после Де-Нола?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да, Ребагит начинать после Де-нола...Доп. исследования не надо, контроль ФГДС чрез 6 месяцев...

Пожаловаться

Вадим, 22 августа 2020

Клиент

Марина, А как быть с метаплазией. Она 0.5 см. Сама же не исчезнет.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2020

Гастроэнтеролог

Чтобы метаплазия эпителия не прогрессировала, необходимо продечить эрозии, не давать повода к их обострению, придерживаться диеы и режима питания. Контроль ФГДС через 6 месяцев...

Пожаловаться

Вадим, 22 августа 2020

Клиент

Марина, Спасибо! А биопсию надо проводить? Я конечно-же теперь буду придерживаться диеты и всех рекомендаций,а предварительно пролечусь ,исключу воспалительные процессы в пищеводе и желудке. Этого будет достаточно,что-бы не волноваться по поводу развития метаплазии и перехода в раковую опухоль?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да, конечно. Биопсия на усмотрение врача-эндоскописта...

Пожаловаться

Вадим, 22 августа 2020

Клиент

Марина, Спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 22 августа 2020

Гастроэнтеролог

На здоровье!

Пожаловаться

Вадим, 22 августа 2020

Клиент

Яна, Добрый вечер! А что мне делать с метаплазией? - в описании 0.5 см.

Пожаловаться

Вадим, 22 августа 2020

Клиент

Ирина, Добрый вечер! А что мне делать с метаплазией. В описании обозначена метаплазия 0.5 см?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 23 августа 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Метаплазия должна уйти после лечения эзофагита, через 2месяца лечения контроль ФГДС. Там посмотрят, что останется(в ряде случаев-ничего). Метаплазию предлагается только наблюдать, при переходе в онко-оперировать. Можно добавить средство с противоопухолевой активностью(народное) сок чаги клеточный с прополисом. Это БАД. Аналог есть в аптеке, но он слабее-бефунгин(черная жидкость). Или можно достать где нибудь засушенную вашу и заваривать. Доступнее первый вариант, принимать не менее полугода по 2-3чайных ложки в сутки. Найти по интернету только , в аптеке нет. Предотвращает перерождение и в многих случаях просто лечит.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 21 августа 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Для лечения сначала соблюдение диеты 5, спарекс 200мг 2раза в день, пантопразол 20мг 2раза в день, вечернюю таблетку на ночь, чтоб после не есть,. Панкреатин по 2*3раза в день 1месяц. Далее продолжатьтримедат 209мг 3раза в день, пантопразол оставить ещё на месяц, бифидум бактерин 2флакона на ночь, Хилак форте 30кппель 3раза в день с едой. 21день. Далее третий курс для разжижения желчи, если выявят по МРТ :Урсосан 250мг на ночь 2кпсулы2месяца, Но-шпа 40мг на ночь с урсосаном первые 5дней. Через 2месяца приема пантопразола необходим контроль ФГДС, должно нигде не быть эрозий, эзофагита. В еде придерживаться правила :меньше белка,1/3от порции, больше каш и тушеных овощей. Это будет продвигать пищу по кишечнику.

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена,Спасибо! Все понятно, Жду от Вас лечение по желудку.

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Спасибо, все понятно. Жду план лечения желудка.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Из желудка- множественные гиперпластические эрозии- говорят о длительное воспалительном процесс ,который нарушил структуру слизистой конечного отдела желудка.Причина постоянный заброс желчи

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Все мне понятно. Мне нравится Ваш подход к лечению моих хронических болячек. Я готов консультироваться С Вами по всему курсу лечения. Как Вам будет удобно -через сайт или напрямую или еще как? Я платежеспособен. Теперь по существу- откуда такой заброс желчи и как его снизить? мы будем лечить желудок ,а причина ,вызывающая эрозии? У меня удален желчный пузырь. По метаплазии- может не будем дожидаться перехода в дисплазию, да иссечем ее, заодно и грыжу устраню. Рефлюксом -эзофагитом я болею более 20 лет. Лечился с переменным успехом. Но теперь дожил до метаплазии. Вопрос операции стоял всегда,но после очередного лечения эзофагита ,желание под нож идти пропадало. Я на следующей неделе могу пойти по поводу операции в Центр хирургии им. Петровского, там зав.отделением пищевода меня уже знает. Так вот что делать? Можно-ли вылечиться или на операцию?Даже если на операцию,то,видимо надо желудок подлечить с пищеводом .

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да,Вы верно понимаете, что на воспаленном пищеводе прогноз будет хуже, посоветуйтесь с эндоскопистами, что они предложить по метаплазии.По поводу грыжи- здесь не все так однозначно.Бывает, что состояние после операции ( качество жизни ухудшается.Обговорите все детали с хирургами, что гарантируют и какой результат манометрии пищевода?

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Хорошо,я проконсультируюсь по поводу метаплазии.

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, А как успокоить желчь?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Мне теперь понятно, почему рефлюкс -т.к. удален жп.Смотрите , в схему через 1 мес я Вам ввела жидкую смекту по 2 недели,пока она чуть поработает -2 нед пить,а 2 нед перерыв.И2 таких курса.Потом по плану санация тонкой кишки и длинный курс малых доз препаратов удхк.

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Что такое санация тонкой кишки и препаратов удхн?

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, А париет справится с иэжогой и воспалением. Мне в местной поликлинике рекомендуют нольпазу по 20 мг. два раза утром и вечером и Де-нол на 14 дней 2 раза по две таб.перед едой.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Вадим, смотрите.Я думаю,чтобы Вас не запутать я Вам смело на 2 месяца последовательные схемы расписала.Вы начнете их пить,санация все равно будет после этих 2 месяцев.Санация -это применение кишечных антисептиков- нифуроксазид,метронидазол ит.д -их много.УДХК-это урсофальк,урсосан.Про них надо отдельно,когда придет черед их применения

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Париет-это оригинальный препарат, самый мощный.Нольпаза самый слабый с медленным стартом препарат.Первый месяц париет по 20 мг, а далее можно и на 10 мг уйти... главное длительность приема пока 3 мес(потом обязателен контроль эгдс+биопсия пищевода.Что желаем увидеть- как падает активность воспаления в пищеводе и второе,как ведет себя метаплазия.Потом через 3 мес надо решать на каком ИПП вести,но пить придется еще и после 3 мес

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, А по метаплазии сейчас биопсию делать или потом,через три месяца?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

А от какого числа последняя биопсия?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Лечение по желудку будем привязывать к лечению по пищеводу

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

1. закончили ребагит и начинаем гастрофарм 1 таб 3 раза до еды 1 мес,закончили и начинаем гастрорекс1 таб 1 раз в день после ужина1 мес
2. совместно с гастрофармом смекта в суспензии по 2 недели по 1 пак 3 раза между едой
Вопросы

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Хорошо! Пойду по Вашей схеме. А как мне с Вами дальше общаться-через этот сайт?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Да-да,это однозначно!Т.к. мы по-другому тут не можем,но не переживайте, всегда вечером после основной работы мы заходим на сайт.Еще задержу Вас по де-нолу

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Де-нол хороший препарат,но работает только на Ваши хронические эрозии в желудке, а нам надо+пищевод успокоить... есть теперь препарат ребагит-он и на пищевод,и на желудок,и на тонкую кишку.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

И самое последнее- спросите у хирургов про манометрию пищевода, она даст ответ -есть ли показания к операции по грыже

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Хорошо. Большое спасибо! Я получил от Вас много ответов на свои вопросы. Буду брать у Вас консультации.

Пожаловаться

Вадим, 21 августа 2020

Клиент

Елена, Ребамипид и ребагит -это одно и то-же?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

Здоровья Вам!Спасибо за "спасибо")))))))))))

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

да!

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020

Гастроэнтеролог

ребагит и ребамипид одно и тоже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянно болит правый бок, под ребрами и иногда отдает вниз и в спину как буд-то

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Роман

Высокий титр уропатогена Escherichia coli

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Тая, Минск

Взвесь в желчном

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Наталья

Начался сухой кашель, направили на анализ на хеликобактер

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Валентина

Боль в животе

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Екатерина

Увеличенная печень, кисты, жп, анализы.

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Елена, Калининград

Нет диагноза

2 ответа

9 часов назад

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-08-20T21:46:20+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 20 августа 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо обратиться к гастроэнтерологу и врач назначит вам лечение с учетом всех имеющихся хронических болезней. Из дообследований стоит сделать УЗИ органов брюшной полости!

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-20T22:04:19+03:00

о+ 1 лЗдравствуйте! Очень странное зключение про эрозии - они либо есть либо их нет, они не могут быть в стадии ремиссии. Это повреждение слизистой оболочки желудка. Рекоменую исключить аспирин -кардио или обратиться к кардиологу для замены препарата. Нексиум заменить на Панотопразол 40 мг утром натощак 1 месяц, Де-нол или Улькавис по 2 табл 2 раза в еднь за 30 инут до еды 14 дней, с 1к5 дня - Ребагит 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. А что Вас беспокоит?

Дудкина Яна Игоревна, 21 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-21T07:43:38+03:00

Здравствуйте !Учитывая повреждения слизистой -необходимо обязательно Исключить препараты ацетилсалициловой кислоты, Возможно, если это нужно, то в перспективе заменить на Клопидогрель(посоветуйтесь с терапевтом или вашим кардиологом)Анализ на хеликобактера сдавали?Есть так же данные за неблагополучие в панкрето-билиарной зоне-УЗИ ОБП делали?
Сейчас первая линия терапии следующая :Нольпаза 40 мг утром 1 месяц, Ганатон по 1 три раза в сутки до еды 1 месяц, Де-нол по 2 таб 2 раза в сутки до еды, затем Ребамипид по 100 мг три раза в сутки -20 дней.ОБЯЗАТЕЛЬНО Соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).

Кудасова Ирина Вячеславовна, 21 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-21T14:33:51+03:00

Здравствуйте! Вам необходимо дообследовать нижний отдел ЖКТ, если есть дуодего-гастральный рефлюкс и рефлюкс -эзрфагит. Потому что это указывает на плохую проходимость по ЖКТ. Необходима колоноскопия, кал на кальпротектин(если повышен, то имеетс воспаление в кишке и плохо будет спускаться пища, вызывая рефлюксы-забросы). Также обязательно выполнит МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ для уточнения степени сгущения желчи. Если у вас имеется эрозиив желудке, то может быть сильное сгущение желчи., Его не покажет УЗИ, а только МРТ. Пока не пролечите сгущение, полного здоровья не будет. Делают это в последнюю очередь, когда чувствуете себя здоровой, после заживления эрозий и эзофагита. Также сгущение желчи затрудняет отток по двенадцатиперстной кишке-дуоденостаз. Также сдайте биохимию:ГГТП, АЛТ, АСТ, ЩФ,Амилпзу и липазу, билирубин, общий белок.

Резникова Елена Юрьевна, 21 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-21T16:57:13+03:00

Добрый день!Лечение комплексное и следует разбить по этажам
1. пищевод- при наличии метаплазии эгдоскопический контрольс биопсией и при переходе в дисплазию лучше провести эндоскопическое исселечие данного участка.
Лечение
1. париет 10 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-3 мес
2. альфазокс 1 пак 1 разв день перед сном ( не запивать и не заедать ничем после приема альфазокса, т.е. до утра ничего в рот не берете-1-2 мес
3. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через1 час -4 нед
По пищеводу вопросы есть?Или можно переходить к лечению желудка?