Что вас беспокоит?
Рефлюкс-гастрит
Крайний фгдс показал рефлюкс-гастрит. Ранее было хронический гастродуоденит. Проблемы с желудком ещё с детства, вздутие мучает более 10 лет. Налёт на языке, запах изо рта. Присутствует жжение в верхней части живота, так же частые изжоги. Анализ на хеликобактер - отрицательный. По узи: всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Родион! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Рефлюкс-гастрит -это воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок вследствие функционального нарушения сократительной способности желчевыводящих путей (при отсутствии патологии по результатам УЗИ брюшной полости). Изжога, как правило, возникает на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом желудком вследствие заброса содержимого желудка в пищевода. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом возникают у Вас? Аппетит хороший? Какие-то анализы - крови, кала выполняли ранее с целью уточнения характера патологии? Лекарственную терапию сейчас получаете? Прикрепите, по-возможности, протокол ФГДС.
Проходил лечение у гастроэнтеролога в марте этого года.
Принимал тримедат 200 мг. 3 раза в день 2 нед. Нексимум 20 мг 2 нед. Микразим 10 т. ед. 3 раза в день 3 нед. Немного помогло. Сейчас ничего не принимаю . Состояние обострилось. Аппетит отличный. Пью много кофе и переедаю. Лишенего веса нет. Стул в основном нормальный, но бывают запоры. Делал только общий анализ крови, узи и фгдс.
В подобных ситуациях, учитывая жалобы и результаты обследований, рекомендуется с целью уточнения характера патологии выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Тест на СИБР выполнять не ранее. чем через 14 дней после окончания терапии.
Среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен Омез ДСР (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); Денол (гастропротектор +адсорбент для желчи в желудке); Гевискон (альгинат) на ночь с целью уменьшения изжоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Что касается вздутия, обычно рекомендуют сдать на Сибр ( нарушение микрофлоры кишечника) , это самая частая причина вздутия . Ситуационно может помочь курс эспумизан
Перед приемом лекарств рекомендуют очно согласовать с врачом!
Подскажите, пожалуйста, я могу начинать принимать лекарства уже сейчас, а после сдать на сибр? Пью много кофе в день - это существенно влияет на рефлюкс и вздутие? Крайний раз выпил 1 литр молоко и вздутие было очень сильное и держалось более 5 часов и под конец я выпил чашку кофе и стало легче.
Да можно начать принимать. Молоко цельное лучше избегать, можно безлактозное или использовать Лактозар . Кофе может влиять на забросы конечно
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить ГЭРБ(заброс содержимого из желудка в пищевод) это связано со слабостью сфинктера между пищеводом и желудком.
По лечению в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
-Тегопрекс 50 мг утром за пол часа до завтрака 4 недели
-Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды 4 недели
-Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 2 недели
Так же рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
1.не ложиться 2 часа после принятия пищи
2.Исключить курение,прием алкогольных напитков,газообразующих продуктов
3.Исключить наклоны и упражнения на пресс ,так как это повышает внутрибрюшное давление
4.Спать с приподнятым головным концом
5Исключить ношение тугих вещей
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае для улучшения моторики верхних отделов жкт и уменьшения забросов рекомендуется прием ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды курсом до 4недель , разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день за 30мин до еды ещё 2недели.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами рифаксимина, сдать кал на простейшие и яйца глист методом парасеп. До получения результатов обследования можно принимать метеоспазмил по 1к 2-3 раза в день.
Принятый ответ
Родион, здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20192 ответа
- 2 Июля 4 ответа