Что вас беспокоит?
Сильная боль в области сердца отдающая под лопатку, левую сторону и конечности
Здравствуйте. Мне 31 год. У меня переодически бывает резкая боль в груди (слева), похожая как будто воткнули шомпол и вытягивают в сторону лопатки сзади. Боль отдаёт в левую часть тела, немеют конечности (становятся как каменные). Дыхание перехватывает, потому что при нормальном вдохе боль усиливается. Тяжело сменить положение тела, при каждом движении боль также усиливается. Давление при это немного поднимается (со 110 на 70 до 130 на 90), также пульс возрастает (с 70 до 100). После того как режущая боль начинает спадать (примерно от 30 минут до 60 минут) остаётся чувство жжения в области сердца. На утро чувствуется слабость, чувство дискомфорта, конечности слева в тонусе как будто затекла нога или рука (уснула). Первый случай произошёл года 3 назад. Тогда просто прихватило в области сердца и тяжело было дышать. Спазм был не долгим (2-5 минут). ЭКГ и УЗИ сердца и молочных желез проблемы с ними не выявили. Подозрение на неврологию. Принимала 2 месяца по назначению невролога Тералиджен и Паксил который потом заменили на Амитриптилин. Общее состояние не много улучшилось, но боли не прошли, а порой стали ещё сильнее. Кроме того вес тела увеличился (с 75 до 85 сейчас 82кг), хотя стараюсь питаться по минимуму и появились оттеки. Были случаи когда при сильных спазмах могла потерять сознание, отключиться, либо просто не способна что-то выговорить или сказать хотя очень старалась. Амиак (нашатырный спирт) помогал мне дышать, как будто лёгкие раскрывались. Я могла держать у носа тампон с амиаком, который в нормально состоянии близко бы не поднесла. Анализы мочи, крови, ТТГ, витамины сдавала, всё в области нормы. Иногда когда сильные оттеки принимаю таблетку мочегонного. Сделала МРТ головы, шейного и грудного отдела, каких либо явных патологий не выявили. Сделала УЗИ щитовидной железы, также без патологии. Сделала ЭЭГ 4 часового сна, ответ без патологии, хотя в описании есть эпи пики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования- ничего критичного не выявлено. В головном мозге -единичные сосудистые очаги, они встречаются в норме, в шейном отделе- естественные изменяя дисков, они бессистемные.
По описанию нельзя исключить формирование хронического мышечно-тонического синдрома ( мышечного спазма) и как следствие хронического болевого синдрома, когда нарушается восприятие мозгом поступающей информации от кожных рецепторов, рецепторов мышц и связок. Это часто происходит на фоне тревожного расстройства.
При тревожном расстройстве- 99% пациентов никогда НЕ жалуются на плохое настроение и большей частью могут испытывать НЕ только объективно понятные пациенту проявления тревоги - чувство страха, панические атаки, а неочевидные «соматические- т.е телесные » проявления тревоги, такие как разные боли, мышечные подергивания, прострелы, онемения и прочее.
Если тревожное расстройство не лечить, то с годам симптомы могут прогрессировать и становится постоянными и могут сопровождаться фобиями.
Основная линия терапии- это антидепрессанты с противоболевым эффектом: Венлафаксин или Дулоксетин
Амитриптилин - это антидепрессант, который может лечить болевой синдром, но в большей дозировке, но к сожалению на проявление тревоги он не влияет.
Поэтому его целесообразно заменить например на Венлафаксин
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером- и далее - принимать не менее года. +для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.
Невролог к которому я обратилась тоже сказала что скорее всего это тревожное расстройство. Я принимала:
1. Кавинтон 5мг. по 1 таб. 3 раза в день (1 месяц)
2. Мексикой 125мг по 1 таб 2 раза в день (1 месяц)
3. Фазам по 1 капсуле 3 раза в день (3 месяца)
4. Амитриптилин 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таб на ночь (2 месяца)
5. Элтацин по 1 таб 3 раза в день (1 месяц)
6. Тералиджен 1/2 таб 2 раза в день (2 месяца).
Оттеки могут ли быть связанны с применением данных лекарств?
Касаемо принимаемых препаратов, если сейчас Вы продолжаете их принимать их все, то да, на фоне приема могут быть оттеки. Если прием завершен- то нет, не могут быть.
Первично обследовать почки и щитовидную железу.
Для лечения болевых синдромов антидепрессант должен приниматься не менее года, для достижения стойких результатов
Спасибо большое, буду пробовать поменять амитриптилин. С праздником Вас! Ещё раз спасибо
Взаимно! И Вас с праздником! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Амитриптилин может вызвать отеки и повышать давление
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН). Амитриптилин не лечит тревогу. и рассмотреть варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! Спасибо большое и с праздником Вас
Спасибо большое. И вас с праздником.
Принятый ответ
Здравствуйте! Суточное мониторирование ЭКГ делали?
Здравствуйте, суточный не делала. Дважды во время "приступа" вызывали скорую помощь и они делали ЭКГ, отклонений со стороны сердца не выявлено.
Если проблемы с сердцем исключены, то согласна что это могут быть симптомы тревожного расстройства и нужны антидепрессанты и анксиолитик. Но на всякий случай я бы все таки порекомендовала сделать суточное мониторирование ЭКГ что б исключить стенокардию Принц-Металла
Ок, спасибо большое
Принятый ответ
Доброго дня. По описанию нельзя исключить тревожное расстройство.
Тревожное расстройство можно лечить двумя способами медикаментами, а можно подключить психотерапию. Медикаменты действуют на уровне биохимии, поэтому состояние может возвращаться вновь и вновь.
Поэтому помимо медикаментозной терапии важно приводить в порядок своё психологическое состояние. Т.к. тревога - это мышление.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги".
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.
Также в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.
Данный дисбаланс также имеет схожие симптомы.
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Здоровья.
Доброго дня и с 8 марта . Спасибо большое!!!
Спасибо.🙂 Очень приятно. И Вас с 8 марта 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин влияет на болевой синдром и может лечить депрессию, но на тревогу не влияет, к сожалению.
У Вас по описанию нельзя исключить проявление тревожного расстройства.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС-предпочтительно или СИОЗСН) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Здравствуйте, спасибо большое!
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 4 часа назад11 ответов