Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3017186

Что вас беспокоит?

РЧА ЭКСТРАСИСТОЛЫ

Добрый день, Все началось 8 марта 2023г. Первый вопрос https://sprosivracha.com/questions/1351167-miokarditekstrasistoly Второй вопрос https://sprosivracha.com/questions/1387192-holteroperaciya РЧА не делала , беталок пила один месяц в 23-24 годах. Всегда чувствую систолы, когда ложусь спать. Сейчас по состоянию здоровья папы получила сильный стресс. Сделала эхо и холтер. Также прилагаю эхо от ноября 2024г. Нет ли изменений? Весь 2024 год и по сей день 5 тренировок в неделю. Делала стресс ЭКГ, сказали, что на фоне повышенная пульса систолы пропадают. По холоеру с 18ч по 20ч была в зале. С 18 по 19ч силовая тренировка была, с 19 до 20 пилатес. Посмотрите холтер, как систолы были в это время? Делать ли аблацию и что пить? Иногда перехватывает дыхание, когда еду за рулём. Они же ЖЭС, жизнеугрожающие (

32 года
11 Марта 2025·Просмотров: 476·Полина

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Частая желудочковая экстрасистолия.
Ишемии нет.
Для исключения причин частой экстрасистолии.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, вы ознакомились с первой ссылкой, откуда взялись ЖЭС и что писали ваши коллеги, все тоже говорили делать РЧА.
в великих НИИ Бакулева и Чазова тоже говорят , что надо делать РЧА. Все повторяют про операцию с 23 года.
Загрузила фото для наглядности слева холтер июнь 23 года, справа холтер сегодняшний.
Наджелудочковых не было вообще.
Парных жизнеугрожающих ЖЭС стало аж 1330, было 259.
Пауз не было, а теперь есть 260.
Стало хуже?
Какая терапия?
ОАК, щитовидка и всё гормоны женские - все идеально, все в норме.

Да, ознакомилась конечно.
Вы принимали антиаритмики на фоне изменения количества экстрасистол?

Регина Рафагатовна, тогда почему вы пишите : « Для исключения причин частой экстрасистолии.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4»,

Если причина - электротравма.

Я написала, что пила беталок

Причин экстрасистолии может быть множество , дефицит микроэлементов возможно увеличение экстрасистол.
Если количество экстрасистол на фоне приема антиаритмиков повышается то лучше проконсультироваться очно с аритмологом для проведения радиочастотной абляции.

Регина Рафагатовна, я же написала вам с чего они начались….

Поняла вас.

Здравствуйте. По результатам УЗИ сердца фракция выброса (сократимость сердца) хорошая, регургитации физиологичны, гипертрофии миокарда и зон гипокинезии нет. По результатам ХМ-ЭКГ желудочковая экстрасистолия, одиночная, парная, есть две небольшие пробежки желудочковой тахикардии. Анализы крови на ТТГ, СТ4, ферритин, электролиты сдавали?

Наталья Викторовна, вы ознакомились с первой ссылкой, откуда взялись ЖЭС и что писали ваши коллеги, все тоже говорили делать РЧА.
в великих НИИ Бакулева и Чазова тоже говорят , что надо делать РЧА. Все повторяют про операцию с 23 года.
Загрузила фото для наглядности слева холтер июнь 23 года, справа холтер сегодняшний.
Наджелудочковых не было вообще.
Парных жизнеугрожающих ЖЭС стало аж 1330, было 259.
Пауз не было, а теперь есть 260.
Стало хуже?
Какая терапия?
ОАК, щитовидка и всё гормоны женские - все идеально, все в норме.

Ознакомилась, но к сожалению, файлы там удалены (давность загрузки). По сравнению с предыдущим холтером, общее число ЖЭС существенно не изменилось, но парных экстрасистол стало больше. 13 наджелудочковых экстрасистол- вариант нормы, они бывают у здоровых людей в таких количествах. Паузы тоже совсем небольшие и клинически незначимые, в норме ночью и рано утром допустимы паузы до 2 сек.
Структурных изменений сердца по ЭХОКГ нет, значит, экстрасистолия не жизнеугрожающая. Но Вы ощущаете перебои, это снижает качество жизни, поэтому есть два варианта: 1) начать прием антиаритмиков на постоянной основе
2) сделать РЧА
На фоне приема беталока чувствовали улучшение?

Наталья Викторовна, чем грозят парные систолы?
экстрасистолы, возникающие в желудочках, они самые опасные. Сказали оба кардиохирурга в Бакулева и чазова. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни осложнение – фибрилляцию желудочков.

Обычно риск жизнеугрожающих аритмий есть у людей с измененным сердцем, например, после инфаркта. У Вас риск внезапной сердечной смерти очень низкий. Тем не менее, экстрасистол много, они мешают, стоит рассмотреть РЧА.

Здравствуйте!

Здравствуйте не переживайте с учётом узи сердца экстрасистолы не опасны, в таких случаях еще назначают анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Гульнара Рафиковна, вы ознакомились с первой ссылкой, откуда взялись ЖЭС и что писали ваши коллеги, все тоже говорили делать РЧА.
в великих НИИ Бакулева и Чазова тоже говорят , что надо делать РЧА. Все повторяют про операцию с 23 года.
Загрузила фото для наглядности слева холтер июнь 23 года, справа холтер сегодняшний.
Наджелудочковых не было вообще.
Парных жизнеугрожающих ЖЭС стало аж 1330, было 259.
Пауз не было, а теперь есть 260.
Стало хуже?
Какая терапия?
ОАК, щитовидка и всё гормоны женские - все идеально, все в норме.

Экстрасистолы, не жизнеугрожающие , узи сердца у вас без патологии. РЧА назначается Если нет эффективности от медикаментозного лечения, по Холтеру паузы в допустимых диапазонах, они не несут опасности

Гульнара Рафиковна, чем грозят парные систолы?
экстрасистолы, возникающие в желудочках, они самые опасные. Сказали оба кардиохирурга в Бакулева и чазова. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни осложнение – фибрилляцию желудочков

Гульнара Рафиковна, ниже врач пишет, что желудочковая тахикардия это показание к операции. Вы пишите ничего опасного, не понятно …

Гульнара Рафиковна, нужно ли делать ЧПЭФИ?

На фоне стрессов произошло изменение вегетативной регуляции, что проявилось нарушениями ритма , повышением веса и др.
При отсутствии органических отклонений со стороны сердца такие нарушения ритма могут положительно реагировать на терапию
В первую очередь она должна быть направлена на нормализацию вегетативной регуляции . В этом могут помочь неврологи, психотерапевты .

Игорь Васильевич, вы ознакомились с первой ссылкой, откуда взялись ЖЭС и что писали ваши коллеги, все тоже говорили делать РЧА.
в великих НИИ Бакулева и Чазова тоже говорят , что надо делать РЧА. Все повторяют про операцию с 23 года.
Загрузила фото для наглядности слева холтер июнь 23 года, справа холтер сегодняшний.
Наджелудочковых не было вообще.
Парных жизнеугрожающих ЖЭС стало аж 1330, было 259.
Пауз не было, а теперь есть 260.
Стало хуже?
Какая терапия?
ОАК, щитовидка и всё гормоны женские - все идеально, все в норме.

Конечно ознакомился с первой ( начало) , второй ( ситуация в зале) и с ответами.
Такие нарушения ритма стали встречаться чаще. Есть положительные результаты при различных видах терапии.
Поэтому и возможны варианты.

Здравствуйте.
По УЗИ сердца структурных изменений нет, значит экстрасистолы опасности жизни не представляют. Но так как они доставляют дискомфорт, это требует клинического вмешательства.
В итоге, вы применяли какие-то антиаритмики для терапии?

Алена Германовна, я написала там выше, беталок один месяц и всё.
От антиаритмиков не пропадут же они все равно.

чем грозят парные систолы?
экстрасистолы, возникающие в желудочках, они самые опасные. Сказали оба кардиохирурга в Бакулева и чазова. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни осложнение – фибрилляцию желудочков

Просто если не находятся причины экстрасистол, возможно, на ногах был перенесён миокардит.
И тут есть два пути, или контроль количества при помощи приёма антиаритмика, или прижигание.
Уже есть пробежки желудочковой тахикардии на новом холтере. Поэтому стоит рассмотреть активное вмешательство

Алена Германовна, я приложила первую ссылку, вы ознакомились ? Там был рассказ о причинах систол - электротравма.
А в другом холтерк не было пробежек ?

Алена Германовна, скажите пожалуйста, желудочковая тахикардия как обозначается. Где ее увидеть?
В како время по холтеру она была? Можно ли заниматься спортом? Почитала, что есть риск внезапной смерти.
Можно ли пить алкоголь?

Алена Германовна, нужно ли делать ЧПЭФИ?

В плане тех тренировок, здесь имело место или электротравма, или электричество про стимулировало имеющиеся очаг.
В холтере от 2025 года в заключении описана желудочковая неустойчивая тахикардия.
Необходимости в ЧП эфи нет. Здесь и так всё видно. Я бы рассмотрела возможность рча

Алена Германовна, можно ли заниматься спортом или противопоказано? Занимаюсь боксом 5 раз в неделю. Сильные тренировки.

В како время по холтеру тахикардия была, я его специально одевала не тренировку, чтобы понять?
Почитала, что есть риск внезапной смерти.

Можно ли пить алкоголь?

Спорт пол контролем пульса и самочувствия. Бокс достаточно интенсивный вид спорта, стараться тогда держать диапазон пульса не выше 120.
Тахикардия была ориентировочно в 13.30

Внезапная смерть при других видах тахикардии, и при органически изменённом сердце, у вас же по УЗИ всё в порядке.

Алкоголь увеличивает количество экстрасистол, поэтому не злоупотреблять, желательно не более 1 бокала вина.

Алена Германовна, благодарю. Можете ещё подсказать по холтеру с 18 до 20ч, когда были тренировки, какой пусть был 128 и 161? А что означают остальные цифры? Систол было меньше.ю, чем весь день я ходила и ездила за рулём? Мне на стресс ЭКГ сказали «сердце спортсмена»… можно ли пока до приема аритмолога начать пить беталок ? Или что-то другое ?

В 18 часов 128, а в 19 -161.
Здесь пока ожидаете рча спокойно можете начать беталок зок, он суточного действия, принимается 1 раз в день, но может снижать давление. Обычно начинаем с минимальной дозы, то есть 12.5 мг утром.

Алена Германовна, после РЧА можно заниматься спортом? Какой срок реабилитации? Будет ли жизнь после РЧА прежней? Очень страшно, это же сердце

Принятый ответ

Это вмешательство под местной анестезией. Процесс заживления идёт 2-3 мес. После потихоньку можно наращивать нагрузки, и спустя 6 мес вернуться к интенсивным

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.