ХОЛТЕР/ОПЕРАЦИЯ — вопрос №1387192

Question

ХОЛТЕР/ОПЕРАЦИЯ — вопрос №1387192

Полина

316 просмотров

21 мая 2023

Добрый день,
Посмотрите пожалуйста холтер и эхо с экг. Нужно ли делать РЧА? Диагноз ЖТ?
Можно ли ЖТ вылечить медикаментозно?
Приложу два холтера месяц назад и новый, как за месяц все стало намного хуже.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет, в детстве был пмк1-2 степени, в 10 лет сняли с учёта. Было ЭКО по показаниям у мужа в 21 году. Аппендицит.

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Елена, документы прикрепила.
Нет, иногда бывает, что голова кружится

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По УЗИ сердца - сохраняется пролапс митрального клапана, но он не приведет к появлению желудочковой тахикардии.

В динамике по холтер ЭКГ увеличилось количество экстрасистол и появились пробежки желудочковой тахикардии.

Причиной аритмии может быть:
Анемия, снижение ферритина, патология щитовидной железы, нарушение электролитов, обострение хронической патологии, врождённые аритмии.

Необходимо пройти обследование:
Общий анализ крови
ТТГ, т4 свободный
Ферритин
Биохимия крови, калий, магний
Исключить кариес, тонзилит

Если эти причины исключены и у вас нормальное давление, то нужен подбор антиаритмической терапии и при неэффективности - электрофизиологическое исследование и проведение рча.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Елена, сдавала позавчера все эти анализы. Все идеально , тьфу тьфу тьфу

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Стрессы, переутомление тоже могут усиливать экстрасистолы.

Раз по анализам все хорошо, то надо пробовать подбор антиаритмиков.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый день
Месяц назад тут рассказала историю о том, как они появились. https://sprosivracha.com/questions/1351167-miokarditekstrasistoly

Сказали экстрасистолы не так важны сейчас, как важны эпизоды желудочковой тахикардии, которые были в 2.30 ночи вроде бы. Она жизнеугрожающая и требует незамедлительной операции. На сколько велик риск внезапной остановки сердца?
23 числа назначили ЭКГ, чтобы исключить аритмогенную дисплазию правого желудочка. Не дай Бог этот диагноз подтвердится и помимо аблации сказали нужно ставить дефибриллятор…. Сказать , что жизнь в 30 лет разделилась на до и после .. ничего не сказать ..

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023

Кардиолог

Полина , я проанализировала Ваш предыдущий вопрос. Да , конечно , эти EMS тренировки могли спровоцировать желудочковые нарушения ритма , так как не до конца понятно , насколько все это безопасно для здоровья !!! Такие процедуры спровоцировали электрическую нестабильность миокарда
Учитывая повышение Антител к миокарду , могла произойти аутоиммунная реакция или воспаление мышцы сердца , да что угодно !!!!
Такие процедуры с электрическим импульсом - вообще не предсказуемы для здоровья !!
Аритмогенную дисплазию нельзя исключить по экг , нужно делать мрт сердца , это более информативное и детальное обследование.
А Вы принимали бето - блокаторы ? Они более предпочтительны в данном случае!
Какие у Вас показатели давления в течение дня?

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Юлия,
Аутоиммунная реакция , она пройдёт? Миокард восстановится без РЧА? Или в любом случае надо РЧА делать?

КФК МВ , Тропинин и все остальное в норме. Анализы приложила. Антитела к миокарду не сдала. Сдать? Их просто делают 11 дней. Завтра сдам.
Вопрос в том , почему были систолы в апреле по холтеру, а сейчас мало того что я перестала чувствовать эти удары, так стало даже хуже:их больше и желудочковая тарикардия появилась.
Не принимала вообще никакие лекарства. Возможно вылечится без РЧА? Мрт еду делать 23 числа, да. 24 будут результаты. Может сегодня ещё раз холтер поставить для сравнения ?
Давление всегда 90/60, 100/60. Всю жизнь пониженное. Поэтому сказали можно купить аллапенин, он не понижает давление. Но потом его отменили, я даже не успела начать его пить.
Миокард сам не восстановиться?
Никто не знает какой желудочек издаёт аритмию.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023

Кардиолог

Полина , да , конечно , аутоиммунная реакция - это вполне обратимо и не опасно ! Антитела к миокарду сейчас нет смысла сдавать. , на лечение это не повлияет . Да , сейчас ухудшение по Холтеру .
Поэтому , советую начать приём антиаритмического препарата из гр бето блокаторов , беталок зок 12,5 мг утром, он в первую очередь показан в данном случае.
Кроме того, учитывая , что желудочковая тахикардия ночью , советую на ночь принимать анаприлин 10 мг .
На этом фоне контролируйте ад и пульс, через 7 дней такой терапии переделайте Холтер и напишите мне.
Возможно , можно будет обойтись без РЧА !
Если не сдавали , сдайте основные электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин, витамин д3
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Юлия, я приложила некоторые из этих анализов. В норме .
Спасибо большое.
У меня не ишемическая болезнь ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023

Кардиолог

Полина , ишемии миокарда у Вас нет , такая реакция в виде желудочковых нарушений - это следствие электрической нестабильности миокарда , как правило , это восстанавливается на фоне курсового приема бето блокатора ( беталок зок)

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое.
А то, что меня стало вот неделю как сердце беспокоить. Утром после пробуждения через час начинается такое , как будто распирание и ноет. Ни колет, ничего. Что это может быть ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023

Кардиолог

Полина , по данным Холтера - ишемии миокарда нет . По описанию , очень похоже на мышечный спазм, однако я бы ещё советовала сделать велоэргометрию- это нагрузочный тест, чтобы исключить скрытую ишемию миокарда

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023

Кардиолог

Полина , если в области сердца - кольнуло и все !!! Значит это межрёберная невралгия на фоне мышечного спазма и в этом случае нет необходимости делать велоэргометрию.
Пишите , если появятся вопросы , буду рада помочь

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте. Прикрепила результаты МРТ. Посмотрите пжл, скажите ваше мнение, по поводу рча и вообще. Спасибо большое

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2023

Кардиолог

Добрый день, Полина . Сейчас я дежурю в кардиореанимации . Как только появится возможность , обязательно все посмотрю

Пожаловаться

Полина, 25 мая 2023

Клиент

Юлия, буду ждать ответ. Спасибо.

Пожаловаться

Полина, 26 мая 2023

Клиент

Юлия, добрый вечер. Не посмотрели мрт?

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Регина, анализы щитовидки все в норме. Аллапенин назначили, но сразу отменили, сказали не принимать ничего, что уже антиаритмики не помогут. Сердце ноет третий день , после того, как сказали в Бакулева делать РЧА. Прошлое эхо приложила

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 мая 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

В данном случае рекомендую рча.
На данный самый эффективный способ лечения с данными нарушениями.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Регина, как за месяц могла появится ЖТ? Причина какая? Неужели за месяц все стало настолько хуже, что уже сразу РЧА и никакие препараты не помогут ? Почему ноет сердце? Оно не болело до этого.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 мая 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Возможно, боли в сердце не всегда связаны с аритмией
На фоне стрессовой ситуации, тоже возникают боли.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, ничего не принимала

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Вспомнила Ваш прошлый вопрос. Повторяли анализы, уровень КФК-МВ, антител к миокарду нормализовался? Для исключения аритмогенной дисплазиии необходимо МРТ сердца. Маловероятно, что у Вас аритмогенная дисплазия, это редкая генетическая патология. Скорее всего очаг аритмии образовался на фоне EMS тренировки, повреждения участка миокарда, судя по анализам.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина,
КФК МВ , Тропинин и все остальное в норме. Анализы приложила. Антитела к миокарду не сдала. Сдать? Их просто делают 11 дней. Завтра сдам.
Вопрос в том , почему были систолы в апреле по холтеру, а сейчас мало того что я перестала чувствовать эти удары, так стало даже хуже:их больше и желудочковая тарикардия появилась. Не принимала вообще никакие лекарства. Возможно вылечится без РЧА? Мрт еду делать 23 числа, да. 24 будут результаты. Может сегодня ещё раз холтер поставить для сравнения ?
Давление всегда 90/60, 100/60. Всю жизнь пониженное. Поэтому сказали можно купить аллапенин, он не понижает давление. Но потом его отменили, я даже не успела начать его пить. Миокард сам не восстановиться? Никто не знает какой желудочек издаёт аритмию.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Так как тропонины и КФК-МВ в норме, то есть процесса повреждения миокарда сейчас нет, то антитела нет смысла делать, это не повлияет ни на диагностику, ни на лечение. Судя по виду экстрасистол и комплексов в пароксизме желудочковой тахикардии - экстрасистолы из правого желудочка ( по типу блокады левой ножки п. Гиса). Так и бывает в подавляющем большинстве случаев, кроме экстрасистол при ишемической болезни сердца. Аллапинин не рекомендуется при желудочковой тахикардии, он только для лечения экстрасистолии, так что нет смысла его принимать. Начните принимать беталок зок 12,5 мг утром, в такой дозе он не повлияет на давление и на фоне его приема через несколько дней сделайте еще раз Холтер, пришлите его результат, когда будет готов. Беталок зок - это бета-адреноблокатор, он как раз первый препарат выбора при наличии пароксизмальной желудочковой тахикардии, для ее профилактики и лечения. Сделайте МРТ, чтобы выяснить, восстановился ли миокард после электрического поражения или остались ли какие-то остаточные явления и определить точную локализацию повреждения.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, беталок уже сейчас начать до мрт , которое будет 23/05? Или уже после, чтоб все видно на мрт было? Его всю жизнь нужно будет принимать, если поможет? Аблацией можно будет обойтись , также если будет помогать?
Спасибо вам большое!!!

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, а можно ещё вопрос?
У меня нет ишемии сердца? А то прочитала :
Некоторые специалисты используют в этом случае антиаритмики I класса. Но последние исследования подтверждают несостоятельность такого выбора. Особенно опасно давать эти средства при наличии ишемии сердца или во время активного миокардита. Уровень смертности больных на фоне применения данных препаратов возрастает в 2,5 раза.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Беталок начните принимать сейчас, на результат МРТ он никак не повлияет, так как МРТ показывает структурные изменения миокарда. Всю жизнь его не нужно будет принимать, сейчас необходимо подавить активность очага- источника желудочковых экстрасистол и желудочковой тахикардии. Ишемии сердца у Вас нет и при ишемии чаще возникают экстрасистолы из левого желудочка, а не из правого, как у Вас по Холтеру. Бета-адреноблокаторы ( беталок зок) - это антиаритмики 2 класса, они не обладают проаритмогенным действием, в отличии от антиаритмиков других классов, так что абсолютно безопасны!

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, благодарю вас !
А то, что меня стало вот неделю как сердце беспокоить. Утром после пробуждения через час начинается такое , как будто распирание и ноет. Ни колет, ничего. Что это может быть ? И надо ли принимать что то?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Эти ощущения возникают на фоне аритмии или никак не связаны? Сколько длятся по времени? усиливаются при ходьбе?

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, ровно 2 недели назад я аритмию перестала чувствовать. До этого прям било, что неприятно было, а как пошла делать холтер второй, даже врачу сказала «у меня все прошло», а по результатам даже хуже.. я не чувствую аритмию, просто вот ноет сердце и как распирает прям с точки какой-то ближе к солнечному сплетению левой груди .

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Судя по описанию, боль не похожа на сердечную. По Холтеру ишемии нет, пароксизмы желудочковой тахикардии очень короткие ( секунды), так что кровообращение сердца они не нарушают. Гастрита нет? Есть связь с приемом пищи?

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, нет, вообще не связано. Вот сейчас просто стояла на улице. Кольнуло несколько раз и все , но ноет постоянно

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Для сердца такие боли не характерны. Судя по описанию, скорее невралгия. Пропейте 3 дня кеторол по 10 мг 1 раз в день.

Пожаловаться

Полина, 21 мая 2023

Клиент

Марина, Спасибо большое

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2023

Клиент

Марина, добрый день . Заключение мрт прикрепила. Что скажете ? Спасибо большое

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 мая 2023

Кардиолог

Добрый день, Полина. По МРТ с сердцем все в порядке! Нет никаких очаговых изменений миокарда ни правого, ни левого желудочка, ни ишемических, ни воспалительных изменений. Нет очагов фиброза. Так что думаю, что можно будет обойтись медикаментозным лечением, без РЧА. Начали принимать беталок? как самочувствие? когда планируете повторить Холтер?

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2023

Клиент

Марина, забрала только что мрт от кардиолога. Она сказали пить амакор 1т 2р/день, магнетрот 2т 2р/день. Баталок он пить, типа он подсаживает организм и не лечит, и все заново повторится. Сделать 12/06 холтер на фоне витамин и если нет изменений , то на РЧА (((
Я Баталок купила, он правда не лечит ?((
Жду ваше мнение..

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 мая 2023

Кардиолог

Беталок как раз лечит, его не нужно будет принимать длительно, только курсом, а омега-3 и магнерот - это БАД, вспомогательные средства - омега и магний. Поэтому начните принимать беталок, как я писала выше. Омакор назначается только 1 раз в день ( 2 капсулы в день - это передозировка) и магнерот по 1т *2 раза в день, через 3 недели повторите Холтер

Пожаловаться

Полина, 26 мая 2023

Клиент

Марина, добрый день ) противопоказаниях беталока написано что нельзя людям, у которых давление ниже 100.
У меня всю жизнь мое нормальное давление 100/60, 90/60. Как быть? Сейчас у меня 100/65 эти две недели и пульс 77-79. Раньше пульс бал до всего этого случая 65.
Можно принимать с таким давлением? Если оно ещё больше упадёт , что делать в таком случае, что пить экстренно?
На таблетке написано альфа и Бетта, она как две половинки, мне ее просто напополам и выпить 12,5 мг? Или вдоль ломать таблетку, чтоб выпить и альфа и Бетта? Если пополам, получится одна половинка альфа , вторая Бетта.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 мая 2023

Кардиолог

Добрый день, Полина! В такой минимальной дозировке беталок зок не снизит давление. Если опасаетесь, можете первый раз выпить четверть таблетки. Таблетку делите по риске, надписи - это просто логотип - они не говорят о содержимом таблетки. Вся таблетка состоит из одного вещества, ее можно ломать пополам по риске и можно на 4 части.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 26 декабря 2024

как вы сейчас себя чувствуете?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

9 ноября 2023

Яна, Инта

Вопрос закрыт

Вечер добрый. Беспокоит тахикардия.

5 ответов

18 января 2024

Василий

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера, саркоидоз

2 ответа

27 апреля 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать холтер, пожалуйста!

1 ответ

21 декабря 2024

Ред Роман

Вопрос закрыт

Расшифровка холтер-мониторирования

5 ответов

26 декабря 2024

Алина, Сочи

Вопрос закрыт

Удлинённый Qt интервал

2 ответа

21 января

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кокорина Елена Ивановна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T12:52:54+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте

Потери сознания бывают у вас?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T13:04:36+03:00

Здравствуйте, Полина.
Сейчас анализирую Ваши обследования.
Уточните пожалуйста, как давно появились эти экстрасистолы ? Накануне их появления не болели / не простывали? Бывает ли у Вас повышенная тревожность/ частые стрессы?
Препараты какие то принимаете ?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?

Абдуллина Регина Рафагатовна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T13:09:29+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатом обследований
Рекомендую консультацию аритмолога очно.
Необходимо подобрать терапию кроме жт, у вас частая желудочковая экстрасистолия.
Необходимо исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
По эхокардиографии изменения, связаны с клапаными нарушениями митрального и трикуспадального клапана.
Для сравнения прикрепите прошлую эхокардиографию.
Какие препараты принимаете, одышка имеется?!
Буду рада вам помочь обращайтесь?

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T13:20:43+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Полина.
Во время съемки второго Холтера принимали какие-то лекарственные препараты после первого Холтера? Аллапинин не показан в данной ситуации.

Принятый ответ

Засеева Мадина, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T17:16:58+03:00

Пожаловаться

Засеева Мадина, 21 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте. Проконсультируйтесь с аритмологом. Если даже предложат РЧА , то это не так страшно как вы думаете. Не нервничайте , этим только хуже сделаете.

Принятый ответ