Боли в левом плече

Анна Шкенева19 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно при таких симптомах первой линией терапии является приём НПВС и миорелаксантов. Местно можно применять мази на основе НПВС.
При этом, рентгенография не является методом выбора для диагностики, так как в молодом возрасте частой причиной боли является импиджмент синдром плеча, который характеризуется защемлением и надрывом связок плеча. На рентгене этого не увидеть. Поэтому обычно рекомендуется так же выполнение МРТ плечевого сустава.

Анастасия Стрателюк19 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боли в шее нет, то вероятнее это патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава. По рентгену нельзя увидеть мягких тканей,описаны только возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и ксефокам 8мг 2р в день 5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если эффекта нет, то уже назначается МРТ плечевого сустава

Марина Фатнева19 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рентген малоинформативный метод обследования, обычно позволяет диагностировать только возрастные изменения.
В плане диагностики лучше выполнять мрт плечевого сустава.
Нельзя исключить импинджмент-синдром, патологию со стороны мышечно-связочного аппарата, требуется консультация травматолога-ортопеда.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Также обычно назначают лфк, массаж и физиолечение.

Алина Проневич19 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?

Марина Мизинова20 Марта 2025

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения диагноза рекомендую проведение МРТ плечевого сустава для оценки мышц и связок, рентгена будет недостаточно, далее консультация травматолога со снимками.
На данном этапе по лечению рекомендую:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту), препарат хорошо снимает отек и купирует выраженный болевой синдром.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) охранительный режим