Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа крови и дальнейшее лечение
Здравствуйте, по результатам анализа крови хотелось бы получить рекомендации, что делать дальше: какие обследования еще нужны, к каким врачам стоит обратиться, какие препараты начать принимать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сниженные показатели железа, ферритина говорят об железодефиците. Низкий уровень витамина Д. Так же выявлена анемия. В таких случаях назначаются препараты железа (Сорбифер, Мальтофер, Феррумлек, ферлатум) до нормализации уровня ферритина. Витамин Д 4000-6000 ед в сут до нормализации, затем поддерживающая доза 2000 ед в сут.
Выявлены так же изменения в липидном обмене, в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ сосудов головы и шеи, увеличить в рационе питание овощи, зелень, уменьшить животные жиры (жареное в масле, масло сливочное, сало, колбаса, копчёности), увеличение мочевой кислоты, так же рекомендуется диета с ограничением пуринов (их много в мясе, бульонах, чае, колбаса, сосиски, котлеты).
Ангелина, доброе утро .
У вас Анемия гипохромная железодефицитная легкой степени тяжести (снижены гемоглобин,гематокрит,- МСН,МСНС,МСV ) + Латентный дефицит железа (низкое железо,ферритин, КНТЖ и повышен трансферрин).
Оба состояния лечатся препаратами железа . Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 8-10недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
Месячные не обильные? Миом нет?
Доброе утро, месячные обильные, миом нет, есть эндометриоз
Принятый ответ
Доброе утро. В 90% причина железодефицитной анемии у женщин фертильного возраста- в гинекологии. Нужно с гинекологом проконсультироваться об обильности месячных, они подбирают препарат для минимизации кровопотери(КОКи или транексамовая кислота) и ищут причину гиперменоррагий(обильных месячных).
Анемия- это следствие. Если так же будут обильными выделения- анемия так и будет, сколько бы не восполняя гемоглобин и ферритин,замкнутый круг некий. Поэтому корректировать обильные менструации с гинекологом
Дополню: Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл). По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Норма АЛТ и АСТ до 40 ед/л.
Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты не показаны.
И дислипидемия есть. За счет триглицеридов. Самая плохая фракция ЛПНП в норме.
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, это из за питания.
При гипертриглицеридемии можно Омакор 1000 мг* 2 раза в день на месяц. Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Здравствуйте. Ферритин очень низкий, депо железа практически не заполнено, этот показатель должен быть равен весу тела, сейчас организм находится в состоянии тканевой гипоксии, все показатели анемического профиля тоже снижены. При таком Ферритина обычно рекомендуют капельницы с препаратом железа например Феринжект и альбумином и Актовегином принимать до цифры ферритина 30, затем переходить на пероральный прием препаратов железа. Витамин Д тоже снижен, при таких значениях рекомендуют препараты кальциферола в дозировке 7000МЕ как минимум до цифры 30 в идеале равной весу тела. Например Вигантол 14 капель и после нормализации уровня кальциферола переходим на профилактическую дозировку 2 капли это 1000 МЕ. ОАК: признаки гемоконцентрации - эритроциты повышены, это от недостатка питьевого режима, эритроцитарные индексы понижены и гемоглобин тоже это показание к приему препарата железа. Нейтрофилы снижены лимфоциты повышены это вирусная инфекция но не остря форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Мочевая кислота повышена, в таких случаях рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру стол 6 и увеличить питьевой режим есть препараты для снижения мочевой кислоты Азурикс например. Трансаминазы повышены незначительно. Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуется УЗИ БЦА и к приему Омега 3. Дозировка 1000МЕ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Добрый день!
У вас снижен уровень гемоглобина, эритроцитарных индексов , ферритина . Что соответствует латентному дефициту железа. Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
В данной ситуации по рекомендациям назначается препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку.
По анализам у вас так же недостаток витамина Д . Необходимо восполнять с помощью препаратов. Рекомендую жирорастворимую форму , например Детримакс , на ваш выбор в таблетках или каплях. В течении месяца по 7000 ЕД, сутра. Далее перейти на 2000 ЕД, длительно. Так же добавить в рацион лосось, селедку, рыбий жир, консервированные : тунец, макрель, сардины. Сметана, молоко, сыр, яичный желток. Принимать во время завтрака, в котором должны быть жиры.
Коагулограмма в норме .
С уважением 🌷
Здравствуйте
Я Тюрина Александра, терапевт консультант на сайте СпросиВрача.
Ознакомилась с результатами.
1. ЖДА легкой степени тяжести.
В подобных случаях рекомендуют приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Дефицит Витамина Д.
В подобных случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
3. Повышен холестерин,липидный спектр
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Принятый ответ
Продолжение.Не уместилось.
Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
И приемом омега 1000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Планово УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
4.Повышена мочевая кислота.
Причиной может быть мочекаменная болезнь, подагра, различные заболевания суставов, употребление большого количества пуринов.
Необходима Низкопурировая диета:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков.
Контроль мочевой кислоты через 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202222 ответа
- 23 Августа 202317 ответов
- 9 Мая 202411 ответов