Что вас беспокоит?
Боли в пояснице,отдают в ногу
Здравствуйте. У мужа несколько недель назад начала очень сильно спина болеть,он работает в такси,сидеть не приятно. И нога немеет. Лечение он получил,уколы проставил (фото назначение прилагается) Но боль так и не прошла. Сделали МРТ, там грыжа. Что делать,боль так и не уходит,как лечится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описан секвестр. Это когда грыжа настолько большая, что её часть отрывается от межпозвоночного диска и попадает в просвет позвоночного канала. Секвестр может сдавить нервный корешок, что и даёт боль в ногу.
Сейчас есть боли или только онемение? Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. Секвестр может рассосаться самостоятельно, но на это нужно время. Если же боли сильные,то необходима консультация нейрохирурга
Боль и онемение сейчас. Лечение не помогло,может еще какие-то уколы нужны?ультрофорез?
При недостаточном эффекте в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Если боли в ноге сохраняются, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Физиопроцедуры на секвестр никак не смогут воздействовать.
Если же все методы не эффективны, то консультация нейрохирурга
Поняла. А что на счет лфк,нужно ли? Или плавание например
Если боли невыраженные,то можно аккуратно добавить лфк или плавание. Главное,чтобы не вызывало обострений
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают секвестрацию, когда кусочек от грыжи оторвался и пошел по спинномозговому каналу, что может вызывать болевой синдром при компрессии нервных структур.
В таких случаях требуется обычно консультация нейрохирурга.
Из препаратов можно рассмотреть прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Здравствуйте!
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку соответствующей стороны
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Если болит по задней поверхности( задне-боковой) левой ноги, то уровень поражения совпадает. Поэтому при неэффективности консервативной терапии( сохранение болей) в течение трёх месяцев показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
А сейчас какое лечение нужно? Уколы новые какие-то?
Комплексной терапией при ДДЗП является:
Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7дней.
Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7дней.
Мидокалм 150 мг по 1 таб. х 3 раза в день 10 дней.
Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
Мильгамма по 1 амп. х 1 раз в день в/м 10 дней.
Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №10 или высокоинтенсивный лазер №10 или высокоинтенсивный магнит №10. Далее можно прибегнуть к методу ВТЭС и иглорефлексотерапии.
Спину не нагружать, не греть, не парить.
В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.
При неэффективности добавляется дексаметазон и габапентин
Владислав Юрьевич, тоесть заново лечение начинать? Раз уколы о обезбола и комбилипена не помогли
Владислав Юрьевич, и муж в такси работает, ему можно вообще сидеть в таком положении долго?
Принятый ответ
Конечно
Усмирить терапию с помощью дексаметазона и габапентина по контролем невролога по м/ж
Если и это не поможет, то очная консультация нейрохирурга
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 31 Июля 201839 ответов
- 3 Января 20191 ответ
- 25 Апреля 20191 ответ