СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3090775

Что вас беспокоит?

Жгучие боли в промежности и в низу ягодиц. Частое мочеиспускание и постоянная сухость во рту.

Началось с болей в пояснице, прострелы. Тянущая боль с левой стороны живота, то с правой. В области района не выше пупка. Тянущая боль справа в ногу. То по внутренней поверхности от мошонки и с лева и с права, то ниже по задней части бедра, отдающая в стопу. Боль менялась. Переставала, появлялась снова с разных сторон. Потом началось частое мочеиспукание с сухостью во рту. Жением в урерте при мочеиспускании, был урологов. Пропил четыре антибиотика, нечего не изменилось. Потом жение в урете стало меньше. Но жение в промежности стало сильней. Мочеиспукание очень частое, хочется постояно пить. Бывает такое что стоиш оперевшись лопатками на спину. То бывает как клацнит что то в районе поясници, но боьь при этом не меняется. Анализы и все выписки прилагаю.

Астма
39 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 167·Денис

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют жжение . Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо дообследование:
ЭНМГ полового нерва
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
ОАК, ОАМ, посев мочи
Медикаментозно:
Учитывая, что боль имеет невропатический характер , в таких случаях рекомендуются такие препараты, как габапентин, карбамазепин, прегабалин, обычно начинают с габапентина по схеме 300 мг в день, с шагом в день увеличить до 900 мг ( 300 мг 3 р в д)
Так же антидепрессанты из группы СИОЗС с обезболивающим эффектом ( дулоксетин, вендафаксин) либо трициклический антидеприссант ( амитоиптиллин 25 мг на ночь). Препараты рецептурные.
После до обследования очная консультация невролога.
Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно причина в нейропатии полового нерва, можно пройти дообследование - ЭНМГ данного нерва.
При такой боли возможно применение Габапентина (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию можно предположить невропатию полового нерва,либо хроническую тазовую боль. Из дообследования проводится ЭНМГ полового (срамного) нерва.
Для лечения в таких случаях используются габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из дообследований обычно назначается энмг полового нерва с целью исключения нейропатии.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.