Что вас беспокоит?
Болит живот, жидкий стул
В течение года болит живот, понос, урчание, вздутие. Сдала кал на дисбактериоз, обнаружили < 10^4 Klebsiella pneumoniae. Надо ли лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы не связаны с этой бактерией, она относится к условно патогенным, в редких случаях приводит к кишечной инфекции и у Вас ее количество небольшое.
Конечно кишечник нужно дообследовать:
-кал на скрытую кровь
-кал на кальпротектин
-Узи ОБП
-кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно
-общий анализ крови, биохимия крови, анализы на Вич и гепатиты.
По описанию нельзя точно сказать, что это - или Сибр, или СРК или какая то инфекция.
В любом случае до результатов обследования можно принимать:
-Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 14 дней
-Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней
-Тримедат по 1 т - 3 раза в день 1 месяц
Соблюдение диеты Фудмап.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно повышение условно патогенной флоры бывает на фоне снижения полезных микроорганизмов лактобактерий или бифидобактерий, лечить не надо. Рекомендуется выявить причину диареи, для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). На данный момент рекомендуется ферментативная терапия и пробиотики, Микразим или эрмиталь 25 тыс ед 1 кап*3 в день во время еды, 1 мес, далее по 20 тыс ед *3 р в день во время еды. Энтерол по 2 касулы*2 раза в день, 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению любые анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Микрофлору толстого кишечника оценивать не целесообразно, дабы там обитают миллионы различных микроорганизмов.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют оценить состояние кишечника на компонент воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. СИБР НЕ равно дисбактериоз, это две разные проблемы с разными точками приложения.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
При положительном тесте на СИБР, обычно проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Принятый ответ
Добрый день.
Анализ кала на дисбактериоз не является информативным методом исследования, так как отражает лишь просветную микрофлору кишечника , совершенно не затрагивая пристеночную. Каждый раз сдавая кал на дисбактериоз , вы будете получать абсолютно разные показания.
По описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес,энтерол 2капс 2р\сут 2 нед, креон 25000ед 3р\сут 1мес
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 31 Июля 202115 ответов
- 1 Декабря 202118 ответов
- 8 Марта 20227 ответов