СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3121290

Что вас беспокоит?

Протрузии и киста в пояснично-крестцовом отделе

Здравствуйте. Уже больше месяца мучают странные ощущения - жгучая боль в области половых губ, промежности, заднего прохода. Прошла гинеколога - осмотр, УЗИ органов малого таза, мазки, фемофлор 16. Всё в норме. Дальше гастроэнтеролог - УЗИ органов брюшной полости, анализы, колоноскопия, копрограмма. Всё в норме. Невропатолог поставила протрузии в области крестца, назначила уколы ксефокам, мильгаммы, мидокалма (пока ждала очереди МРТ). Легче от уколов не стало МРТ пояснично-крестцового отдела показало протрузии и кисту. Прикрепляю описание МРТ. Невропатолог назначила 5 капельниц лизина эсцинат через день. Сегодня сделала вторую капельницу. Улучшений нет. Могут ли такие образования на позвоночнике вызывать дискомфорт и боль в интимных местах? Может быть защемлен нерв? Я уже в отчаянии

33 года
11 Апреля 2025·Просмотров: 129·Яна, Краснодон

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Яна!
Ознакомилась с Вашими жалобами и представленной медицинской документацией.
Описанная Вами картина по поводу тазовых болей более характерна дня невропатии полового нерва.
Из обследований желательно провести электронейромиографию (ЭНМГ) полового нерва.
Также можно попробовать пройти курс медикаментозной терапии:
1. Нейромидин 20 мг по 1 таб 2 раза/сут - 1 мес - для улучшения функции проводимости нерва
2. Мильгамма по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес - витамины группы "В".
3. Вазонит 300 мг по 1 таб 2 раза/сут - 2 мес ИЛИ Тиоктацид БВ 600 мг по 1 таб за полчаса до еды - 1 мес (для улучшения микроциркуляции в нервных волокнах).
Так как у Вас болевой синдром носит нейропатический характер - жгучая боль, то в данном случае обычными противоспалительными препаратами боль не убрать. В таком случае к терапии в обязательном порядке следует добавить препарат, который уберет все эти симптомы - Габапентин 300 мг вечером - 3 дня, затем 300 мг по 1 таб 2 раза/сут - обед и вечер - 3 дня, затем по 300 мг по 1 таб 3 раза/сут - 1 мес.
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - все в пределах возрастных изменений, есть протрузии, но повода для переживаний со стороны позвоночника нет.
Желаю скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. По данным МРТ ничего критического нет, описанная киста такой клиники не может давать, скорее всего она врожденная, то есть вы с ней живете с рождения и иннервация половых органов это другой отдел поражения в позвоночнике (ни там, где киста). Другими словами причины этих поблей в позвоночнике нет. Рекомендовано пройти энмг полового нерва. Для купирования нейропатической боли (жжения) необходимо добавить Габапентин. Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт протрузии небольшого размера без влияния на нервные корешки, также описывают кисту, такие кисты являются врожденными обычно, размер небольшой, на нервные структуры не влияет.
По описанию нельзя исключить нейропатию полового нерва, обычно рекомендуется проведение энмг данного нерва.

Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких жалобах стоит подумать о невралгии полового нерва.
В плане корешков, данная зона иннервируется корешком s3-s4. По рез.мрт данных за затрагивание этих корешков нет. Обычно, если говорить о невралгии полового нерва и его лечении. Чаще всего используют антиконвульсанты или антидепрессанты с обезболивающим эффектом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, киста не даст данных симптомов, да и имеющиеся протрузии тоже. Тут скорее дело в нейропатии полового нерва, соответственно можно сделать стимуляционную ЭНМГ полового нерва для подтверждения предложения. И при подтверждения диагноза рекомендовано блокаду с дипроспаном периневрально, при неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Или сразу с габапентина начать. Препарат рецептурный.

Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.