Что вас беспокоит?
Головокружение при ходьбе
Периодически беспокоят головокужения особенно при ходьбе). Хронический стресс. Бывают панические атаки(поднимается /скачет давление и пульс) от 118/78 до 160/110 с пульсом 140. Регулярно делаю ЭКГ, все в норме. Анализы крови сдавала в поликлинике, тоже сказали все в порядке. Делала МРТ шеи и поясницы, только протрузии. В последней время нижнее (сердечное) давление редко понижается ниже 80. Болели ноги по вечерам, когда ложилась, вены тоже в порядке (делала узи вен нижних конечностей). В принципе, если не ПА и головокружение, других проблем нет. Курю, алкоголь редко. Что посоветуете пройти? МРТ головного мозга? Кардиолога, или психотерапевта...Головокружение, но сила рук и ног сохраняется. Не понимаю от чего это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Как пьяная. Тумана в голове нет. Четкость зрения сохраняется. Периодически появляется тошнота. Особенно если я двигаюсь (иду) или вокруг меня движения. Когда сижу такого нет. Но прилегла и немного кружится.
Пока иду, двигаюсь. Угасает, потом опять появляется. Такое было месяц назад с неделю по продолжительности. Прошло. Сейчас третий день.
Ходьба, движение вокруг. Иногда есть ощущения напряжения в голове (натуживание) бывает часто.
Сопровождает небольшая тошнота.
Легче, когда сажусь.
Усиливает, но дома тоже сохраняется. Приятно когда опираюсь или касаюсь стены.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
А ощущение натяжения внутри головы, напряжение. Это как-то связано с пппг?
Еще при напряжении есть боль в поворотах глаз
Принятый ответ
Напряжение и
Боль при поворотах глаз , вероятнее всего из-за мышечного спазма
Для снятия боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц( снятия напряжения )
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Здравствуйте
По описанию у вас сочетание периодического головокружения, хронического стресса и панических атак с выраженными скачками пульса и давления. То, что ЭКГ и анализы крови без отклонений, сила в руках и ногах сохранена это благоприятные признаки.
Причины головокружения могут быть разные: тревожное расстройство и панические атаки, нарушения вегетативной нервной системы, мышечное перенапряжение шейного отдела, реже проблемы внутреннего уха или обменные нарушения.
В таких случаях обычно рекомендуют осмотр кардиолога, сделать Холтер ЭКГ и суточный мониторинг давления (СМАД), при необходимости ЭхоКГ, осмотр невролога, оценить головокружение и состояние шейного отдела. Панические атаки часто вызывают тахикардию, скачки давления, чувство неустойчивости и требуют лечения.
МРТ головного мозга не обязательно делать сразу, если нет слабости в конечностях, нарушений речи, потери сознания или других очаговых симптомов. Его необходимость лучше определить после осмотра невролога.
Дополнительно стоит проверить ферритин, витамин В12, ТТГ, глюкозу, HbA1c и электролиты. Курение также может усиливать сердцебиение и тревожные симптомы.
По вашему описанию наиболее вероятна значимая роль тревожного состояния и панических атак, но обследование у кардиолога и невролога поможет исключить другие причины.
Здравствуйте..Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота
Здравствуйте, при ходьбе , особенно когда в людных местах. Вчера к примеру целый день, пока была в метро и людных местах, когда сажусь все в норме . Ни звуков ни раздвоения нет. Просто хаткость походки. Бывает напряжение в движении глаз, когда понраиничаю или напрягусь . но проходит, когда выпиваю сердалуд
Такие ощущения были месяц назад, длилось около 3х дней прошло внезапно
Принятый ответ
Добрый день. Первый сбой - это скачки давления и пульса. Это классические панические атаки .Мозг выбрасывает адреналин, сосуды сжимаются и вот вам пульс 140. Второй сбой - это головокружение при ходьбе (пппг). Из-за стресса мозг пытается держать равновесие только за счет глаз. Поэтому, когда вы идете или вокруг вас что-то движется, глаза просто перегружаются от картинок. Вас начинает мутить и штормить, как пьяную. А когда вы касаетесь стены - вы даете мозгу опору, и ему становится легче.
Чувство натяжения в голове и боль в глазах - это тоже от нервов. Мышцы на голове сжались от напряжения, а глаза устали постоянно ловить баланс.
Что обычно советуют делать в таких случаях:
Идите прямо к психотерапевту или психиатру. Ваши симптомы лечатся специальными современными таблетками от тревоги (антидепрессантами). Они не роняют давление, а именно перезагружают нервную систему. Как только уйдет внутренняя тревога, пропадут и скачки давления, и головокружение.
От напряжения в голове можно попросить невролога выписать миорелаксанты на ночь, чтобы мышцы расслабились.
Делайте дома гимнастику на равновесие с закрытыми глазами
Чтобы понимать, какого порядка антидепрессанты нужны? Чтобы проговорить это с психотерапевтом
Чаще всего в таких ситуациях назначают эсциталопрам (например, Ципралекс или Селектра) или сертралин (Золофт, Серената). И на первые пару недель рецептурное успокоительное (транквилизатор, например, Грандаксин или Атаракс). Вы будете пить их вместе, и заход на лечение пройдет мягко
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20216 ответов
- 16 Сентября 20225 ответов
- 4 Октября 20221 ответ
- 13 Августа 202316 ответов