Консультация терапевта /

Внезапная сыпь по всему телу — вопрос №3121370

69 просмотров

Внезапно появилась сыпь по всему телу. Что это? И нужно ли чем-то лечить? Из лекарств принимаю Амоксиклав седьмой день от бактериальной ангины, Панангин форте от экстрасистол

Возраст: 36

Хронические болезни: Синдром раздражённого кишечника, пролапс митрального клапана, митральная недостаточность, желудочковая экстрасистолия
900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, нет ли зуда? Не шелушатся ли высыпания? Как быстро появились и распространилась сыпь? Откуда началась ? Принимали ли ранее данный антибиотик? Нет ли расстройства стула ? Нет ли других жалоб?
Клиент
Кенюль, у меня синдром раздражённого кишечника. Ещё полчаса назад сыпи не было нигде. Почувствовала зуд на коленке. Посмотрела и увидела сыпь по всей ноге. Далее обследовала всё тело и увидела по всему телу. Испугалась. На фоне этого началось учащённое сердцебиение, экстрасистолы, жидкий стул.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кенюль, высыпания не шелушатся, зуда нет. Ранее этот антибиотик не принимала
Терапевт
Тогда предполагаю что сыпь аллергического характера на антибиотик амоксиклав. Примите антигистаминный препарат цетиризин 10 мг или дезлоратадин 5 мг один раз в сутки
Терапевт
И очно обратиться к врачу для смены антибиотика
Клиент
Кенюль, вчера вечером приняла Зодак 10 мг (20 капель). Сегодня утром сыпи стало больше. Это нормально? Как долго сыпь будет проходить? Также появился зуд
Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего сыпь носит аллергических характер.
В таких случаях рекомендуют принять антигистаминный препарат, например, зиртек, алервей; полисорб или энтеросгель. На высыпания рекомендуют наносить фенистил или психобальзам.

Подскажите ещё: температуры нет? Во рту, на коже головы так же нет?
Клиент
Маргарита Валерьевна, температуры нет. Сыпь во рту есть
Терапевт
Вероятнее всего это проявление тогда аллергии.
Терапевт
Добрый вечер.

Такое проявление сыпи может возникать на фоне приема Амоксиклава, вызывая аллергическую крапивницу.

+может быть на фоне заболевания-энтеровирусная сыпь.

Рекомендуется обычно при такой картине:
Отменить прием Амоксиклава.
Антигистаминные -Лоратадин до 7 дней 1 раз в сутки
Обильное питье.
Нет ли проявлений со стороны ЖКТ?
Клиент
Мария Александровна, есть расстройство стула. Возможно связано с нервным перенапряжением
Терапевт
Когда идет комбинация сыпи+диареи-это частое проявления при непереносимости пенициллинового ряда антибиотиков.
Также, на фоне приема самого АБ, может возникать нарушение микрофлоры.
Не обязательно аллергическая реакция должна сопровождаться зудом.

+если сама ангина была вызвана вирусом Эпштейн-Барр, то прием Амоксициллина может провоцировать сыпь без зуда.

Для точного определния этиологии данной сыпи, эфеективным будет сдать:
ОАК с СОЭ+СРБ
IgE-маркер аллергического проявления
+IgE к пенициллинам (Амоксициллин, Клавулант).
Серология на Эпштейн-Барр:
IgM и IgG к капсидному антигену VCA/

Пока что лучше отменить Амоксиклав.
Если прогрессивного течения не будет, не разрастутся элементы и начнут самостоятельно сходить-то делать ничего не надо будет с сыпью.
Антигистаминное-Лоратадин или Зиртек. 10мг 1 раз в день.
Энтеросгель или Полисорб- 3 раза в день.
Полоскать ротовую полость Стоматофитом или Ротаканом.
Если есть дискомфорт -Метрогил Д или Холисал.

Клиент
Мария Александровна, вчера вечером приняла Зодак 10 мг (20 капель). Сегодня утром сыпи стало значительно больше. Появился зуд
Терапевт
Добрый день.
Рекомендуется выполнить анализы крови .
Супрастин 1 таб+Энтеросгель 2 ст.л.
Если состояние ухудшается-Преднизолон 15мг.
Рекомендуется в ближайшее время обратиться в дежурный кожный диспансер, для исключения иных синдромов, которые могли развиться на фоне приема АБ.
Если начнется отек, волдыри, язвы во рту, температура поднимется выше 38 и общее сосотояние станет хуже-вызвать СМП,
Клиент
Мария Александровна, сдала ОАК и IgE. Прикрепила результаты. Похоже это не аллергия и не вирус. Правильно? Что это может быть?
Терапевт
Ознакомилась с Вашими анализами.
Да, действительно эозинофилы спокойные и IgE .
Но Амоксиклав мог спровоцировать сыпь как побочный эффект.
Ведь есть и форма неаллергической лекарственной реакции, при такой форме Амоксиклав мог спровоцировать сыпь, даже без влияния на эозинофилы и IgE.
Как при вирусе Эпштен-Барр, прием АБ мог дать проявление сыпи.
Дождемся результатов еще к вирусу Эпштейн-Барр.

По крови отмечается лейкоцитоз и нейтрофилез-характерные для бактериального течения.
Такое течение показывает продолжающуюся бактериальную инфекцию.
Если она не долечена, (сохраняется боль в горле, температура, если в динамике с прошлыми анализами нет улучшений), то эффективно будет сменить АБ на Азитромицин-Суммамед 500мг 1 раз в день-3 дня.
Продолжать Зодак или Супрастин, Лоратадин.
Энетросгель или Полисорб тоже.
Вероятно реакция на Амоксиклав или инфекционно-опосредованная сыпь.
Инфекционист, Терапевт
Анастасия здравствуйте. Сыпь на фоне ангины и приема амоксициллина часто связана с наличием вирусной инфекции, например вирус эбштейн барр. В таком случае заменяем на антибиотик другой группы + антигистаминные препараты. Какие у вас симптомы кроме сыпи? Есть ли заложенность носа? Насморк?
Клиент
Наталия Дмитриевна, насморка нет. Температуры нет. Во рту сыпь есть
Инфекционист, Терапевт
В таком случае антибиотик отменяется. Для определения надобности дальнейшего приема антибиотика нужен очный осмотр, так как его могут заменить на антибиотик из другой группы.
+ Назначается анализ крови общий.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую принять антигистаминный препарат любой какой есть дома, наиболее вероятно сыпь аллергической этиологии, если сыпь вирусная, то антигистаминные препараты не подействуют. В любом случае - увеличить питьевой режим и убрать все гистаминолибераторы: сахар, молоко, красные яркие продукты, экзотические, шоколад, мёд, орехи, цитрусы, из средств гигиены оставить только детское белое мыло без ароматизаторов и красителей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Вчера вечером приняла Зодак 20 капель (10 мг) и легла спать. Утром проснулась - сыпи стало больше. Значит ли это, что она не аллергическая? И сколько дней нужно, чтобы сыпь исчезла?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
возможно сыпь вирусная, тогда орошать сыпь антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Разрешена на кожу с рождения.
Клиент
Михаил Николаевич, сдала ОАК и IgE. Прикрепила результаты. Похоже это не аллергия и не вирус. Правильно? Что ещё это может быть?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
орошать сыпь антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день. Препарат работает против патогенных бактерий, вирусов и грибов.
Терапевт
Здравствуйте!
Вероятно, сыпь носит аллергический характер.
В таких случаях рекомендуется принимать сорбенты (полисорб 1 столовую ложку на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день 3-4 дня),
Антигистаминные препараты (зодак) 1 раз в сутки 7-10 дней.
Местно акридерм.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, IG E для подтверждения или исключения аллергической реакции.
Клиент
Анна Андреевна, вчера вечером приняла Зодак 10 мг (20 капель). Сегодня утром сыпи стало больше. Появился зуд. Лицо печёт. Прикрепила свежие фото
Терапевт
Доброе утро!
Иногда на фоне вирусных заболеваний может наблюдаться вирусная сыпь (вирусная экзантема).
Но я больше склоняюсь к аллергической реакции на антибиотик.
Вы его отменили или допили 7ой день?
Так же рекомендую принимать полисорб 3-4 раза в день (или энтеросгель) 3-5 дня. Это сорбент, выводит токсины.
И зодак 10 мг (но через часа два после полисорба) до 10 дней.

Аллергическая сыпь может проходить длительно.
При вирусной сыпи нет ощущения «печет лицо».
Местно можно мазать акридермом (снимает зуд) или каламином, лосьон снимает воспаление и зуд.

В некоторых случаях врачи назначают дексаметазон внутримышечно 4-8мг при нормальном давлении (так как препарат повышает АД) .


При ухудшении самочувствия, затруднении дыхания , отека вызвать смп!

А так соблюдайте рекомендации и наблюдайте за состоянием.
Терапевт
Здравствуйте!

В данном случае необходимо дифференцировать аллергическую реакцию от сыпи на фоне инфекции

Скажите, сыпь сегодня появилась?
Есть ли зуд?
Ранее бывали аллергии и принимали ли Амоксиклав ранее?
Клиент
Вероника Андреевна, сыпь появилась только что. Ранее аллергических реакций не было. Зуда нет. Амоксиклав ранее не принимала
Терапевт
В таком случае обычно рекомендуют сдать клинический анализ крови для уточнения, оценить эозинофилы, это клетки крови, которые повышаются при развитии аллергических реакций.

Если дома есть антигистаминные препарат, то в таких случаях обычно рекомендуют начать приём.
Распространённая сыпь – повод показаться очно для осмотра.

Что сейчас помимо сыпи беспокоит?
Клиент
Вероника Андреевна, вчера вечером приняла Зодак 10 мл (20 капель). Сегодня утром сыпи стало больше. Появился зуд. Лицо печёт. Прикрепила свежие фотографии. Точно смогу показаться врачу только в понедельник.
Терапевт
В таком случае можно заподозрить инфекционный мононуклеоз.
Сыпь при инфекционном мононуклеозе может проявляться после лечения антибиотиками пенициллиновой группы

В таких случаях обычно рекомендуют срочном порядке сдать клинический анализ крови, с реактивный белок, АЛТ, АСТ и антитела к ВЭБ IgM
Узи брюшной полости для оценки печени и селезёнки
Очно показаться врачу нужно, обычно рекомендуют вызов смп или самообращение
Терапевт
Обсудила сыпь с дерматологом, такая сыпь помимо инфекционного мононуклеоза может встречаться при розовом лишае Жибера
Для уточнения рекомендуют очный осмотр инфекциониста и сдача анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мигрирующая сыпь, волдыри
28 февраля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Красная сыпь на подошвах стоп
8 ноября 2023
Арина
Вопрос закрыт
Сыпь
23 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Подозрение на СКВ
12 марта 2024
Юля
Вопрос закрыт
Сыпь по телу
8 августа 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сыпь у ребёнка 2 месяцев
23 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия