Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ признаки гипоплазии щетовидной железы
Добрый день! Прошу прокомментировать анализы, дать ответ насколько серьёзный предварительный диагноз по УЗИ. И препараты терапии. Жена сделала УЗИ ЩЖ и сдала кровь (прикреплены) По симптомам особо ни чего не беспокоит кроме наверное утомляемости. Воздаст 46 лет. На данный момент проходит лечение у кардиолога - гипертония. Препараты принимает 2 недели, давление около 140 на 100.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока нет файлов с анализами и узи. Прикрепите пожалуйста результаты обследований, чтобы можно было полноценно ответить на ваши вопросы.
Ранее проблем с щитовидной железой не наблюдалось?
Анастасия Алексеевна, да , прошу прощения, сразу не приложились. Теперь есть
Анастасия Алексеевна, нет не наблюдалось
По узи объем железы в норме. Нет нижней границы нормы железы. Она в норме может быть и еще меньше. Узловых образований нет. Имеются признаки АИТ. Критичных изменений по узи нет. Достаточно контроля 1 раз в год
ТТГ повышен совсем незначительно. Такое повышение не вызывает никакой симптоматики. Но смотрим ТТГ совместно с Т4 свободным, а не общим. Достаточно пересдать ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Обычно при нормальном Т4 терапию при ТТГ до 10 начинают только во время планирования и течения беременности
+ в плановом порядке сдать анализ на АТ-ТПО
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы (при их дефицитах ТТГ может так незначительно повышаться)
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. дополнительно сдали рекомендуемые Вами анализы (приктепил 15.04.2025) Подскажите, с чего начать, исходя из последних показателей
Витамин Д низкий. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Ферритин совсем немного снижен. При таком снижении достаточно будет железа от солгар по 1 капсуле ежедневно в течение 4 недель. После чего пересдать анализ
По холестерину все так же, как и в прошлый раз писала
Анастасия Алексеевна, простите, а 50000ме сразу не вредно?) усвоится ли? Может я конечно начитался,насмотрелся псевдококторов в интернете...
Данные рекомендации взяты из клинических рекомендациях. Они пишутся на основании исследований, которые подтверждают безопасность лечения
Поэтому 50000 МЕ 1 раз в неделю - это допустимая схема приема витамина Д
Так же разрешено использование и 200000 МЕ 1 раз в месяц. Но чаще используются первые схемы (ежедневно или еженедельно)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ объем железы в норме. есть небольшая неоднородность структуры. Но только по УЗИ нельзя выставить диагноз.
Небольшое повышение ТТГ не требует немедленной терапии.
Для уточнения причины повышения рекомендуют сдать кровь на АТТПО (антитела к щитовидной железе), ферритин (запас железа в печени) и витамин Д. Вместо общего, лучше посмотреть свободный Т4.
При гипертонии у молодых людей обязательно смотрим альдостерон, ренин, калий в крови.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. дополнительно сдали рекомендуемые Вами анализы (приктепил 15.04.2025) Подскажите, с чего начать, исходя из последних показателей
Антитела не повышены. Повторно ТТГ в норме.
Ферритин немного снижен. если нет жалоб, то расширить питание, богатое железом.
Витамин Д снижен. при таком уровне рекомендуют прием 7000-8000 МЕ утром 2 месяца, далее по 2000 Ме длительно.
Для здоровой щитовидной железы в питании должно быть достаточно йода, солить пищу морской или йодированной солью, морская рыба.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи щитовидной железы узлов нет
Нет беременности , не планируется ?
Если нет - то рекомендую контроль ттг и т 4 свободный( не общий ) через 2 мес для определения тактики
также рекомендую сдать ат к тпо
Холестерин высокий, рекомендую сдать лпнп, лпвп, триглицириды , узи сосудов шеи с последующей консультацией кардиолога для определения тактики ведения
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, спасибо за ответ. дополнительно сдали рекомендуемые Вами анализы (приктепил 15.04.2025) Подскажите, с чего начать, исходя из последних показателей
Принятый ответ
Здравствуйте. В январе было незначительное повышение ттг, это субклинический гипотиреоз и гормоны принимают только при планировании беременности и при ттг выше 10, сейчас сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг, сразу можно сдать кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. По узи главное нет образований, диффузные изменения не опасны, если гормоны будут в норме то такой объем не считается патологией
Ленар Равилович, спасибо за ответ. дополнительно сдали рекомендуемые Вами анализы (приктепил 15.04.2025) Подскажите, с чего начать, исходя из последних показателей
Ттг нормализовался. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск развития гипотиреоза в будущем. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. Ферритин тоже нужно повышать можно ферретаб 1 капсула в день 1 месяц. Повышен лпнп, холестерин можно омакор 1000 мг в день 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи щж.
Объем железы не увеличен. Образования её выявлены. Диффузные изменения обычно являются следствием йоддефицита. Достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты, если нет аллергии
Незначительное повышение ттг . Т4 и т3 мы общие не оцениваем,нам важен показатель свободных гормонов .
Обычно при ттг до 10,ст4 не снижается.
Если беременность не планируете ,то пока можно заместительную гормональную терапию не назначать
Для понятия причины развития гипотиреоза необходимо досдать антитела АТ ТПО и АТ ТГ
Если они повышены,то это в совокупности с картиной узи и повышенным ттг,может указывать на аутоиммунный тиреоидит
При повышении антител,обычно рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 4-8недель 2-3 раза в год
В анализах повышен холестерин,обычно достаточно наладить питание,придерживаться гипохолестериновой диеты. Так же рекомендуют принимать Омега 3 (1000мг) сутки 8 недель с последующим контролем липидограммы
Повышен АСТ. Рекомендуется пройти узи ОБП+консультация гастроэнтеролога
К утомляемости могут приводить нарушения связанные с витамином Д,ферритином,витамином в12 и в9
Софико Бежановна, спасибо за ответ. дополнительно сдали рекомендуемые Вами анализы (приктепил 15.04.2025) Подскажите, с чего начать, исходя из последних показателей
Здравствуйте!
Оптимальный уровень ферритина не менее 45. При значении ниже,рекомендуется принимать препарат железа ,например Ферретаб 1т в сутки 4 недели . Далее контроль ферритина ,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки
Изменения в липидограмме реуомендуется корректировать питанием,гипохолестериновая диета. Так же может быть рекомендован прием Омега 3 (1000мг) 1 т в сутки 2 мес
Витамин Д при дефиците (уровень менее 20) рекомендуется принимать аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 8 недель. Далее перерыв 3-5 дней и повтор анализа.
При уровне витамина Д более 30 ,перейти на профилактическую дозировку 2000ме ежедневно 6мес
Гормоны щж в норме
Не увидела ат тг,вит в12 и в9
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20196 ответов
- 27 Апреля 20207 ответов
- 19 Июня 20201 ответ
- 9 Января 20211 ответ