Что вас беспокоит?
Боль в горле продолжительная
Болит горло уже 3 месяца , ставили и ангину и хронический тонзиллит и фарингит , в последний раз был у лора , достаточно опытного , высшей категории он сказал что уже не знает что со мной, что на данный момент горло чистое , отправил делать фгдс - рефлюкса нет. Ощущения боли особо нет сейчас , несколько дней ком в горле , не было осмотра горла эндоскопом горла , врач сказал что это не нужно нет оснований , все хорошо . А горло все ровно болит, что делать уже не знаю , замучался весь (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла и описание ФГДС к вопросу
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Нет ли проблем с шейном отделом позвоночника? Не было ли сильного стресса за последнее время?
Здравствуйте , нос дышит неплохо в целом , иногда заложеность есть , промываю аквалором. Не понимаю по стеканию ) с шейным отделом не было проблем , стресс … ну вот один сплошной стресс сейчас если честно , фгдс прикрепил
А изжоги кислоты горечи в горле не бывает?
По описанию приложенной ЭГДС кардия- мышца отделяющая пищевод от желудка смыкается неплотно, что в подобных случаях может быть интерпретировано как предпосылка для заброса содержимого из желудка в горло и раздражения слизистой оболочки глотки что нередко сопровождается описанными симптомами
Посещали ли гастроэнтеролога ? Прикрепите протокол осмотра лор - врача к вопросу
Осмотра лор-врача нет к сожалению , последний раз был поставлен фарингит , был осмотр гортани и заверение что там все чисто от самых страшных болячек , но я закодебался уже честное слово
Так а пищепровод по фгдс в порядке , как могут быть забросы ?
Пищевод может быть и визуально в порядке при течении рефлюксной болезни без выраженного раздражения его слизистой оболочки
Золотым стандартом диагностики рефлюксной болезни в подобных случаях является эндоскопический осмотр гортани для выявления специфических признаков ларинго-фарингеального рефлюкса, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства например или выполнение внутрипищеводной ph -метрии
Опухоли можно исключить? Я не ипахондрик , но заколебало реально уже , само в голову лезет . Два лора осматривали и сказали что гортань в порядке , что 100% нет ничего
В таких случаях опухоли можно исключить при очном осмотре гортани эндоскопом у ЛОР-врача, если это делали неоднократно то наиболее вероятно подобные заболевания исключены
В таких случаях рационально посетить гастроэнтеролога для решения вопроса о необходимости назначения препаратов группы ИПП, например нексиум или омез дср, которые в подобных случаях как правило рекомендуют принимать курсом не менее трёх месяцев для купирования глоточных проявления рефлюкса
По приложенному фото есть косвенные признаки отёка и покраснения задней стенки глотки, которые могут быть вследствие рефлюксной болезни в подобных случаях
Эндоскопом осмотра не было к сожалению , ибо лор говорит что это не нужно что все в порядке . Лор высшей категории с большим стажем )
Как правило эндоскопом с хорошим разрешением гораздо лучше видно гортань чем зеркалом и видны специфические признаки рефлюкса в гортани, если они имеют место, поэтому такое осмотр более вероятно стоит выполнить в подобных случаях
Ну это безусловно лучше , но что ж я мог сделать если смотреть эндоскопом меня не хотели )))
Стоит посетить лор-врача, в кабинете которого есть возможность осмотреть гортань гибким эндоскопом и выполнить данный осмотр в таких случаях
То есть самое плохое пока нельзя исключать правильно вас понимаю ?))
Как -правило можно исключить в таких случаях если лор врач внимательно осмотрел слизистую оболочку гортани
Осмотрел очень внимательно и ничего не увидел , сказал что все там подвижно и тд
В таких случаях действительно вероятнее всего онкопроцесс можно исключить
Тогда к гастроэнтерологу с результатами фгдс , правильно ?
Да верно, рационально поступить таким образом в подобных случаях
Спасибо большое вам )
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте
По результату фгдс определили неполное смыкание кардии, то есть сфинктер, который закрывает желудок от пищевода, что говорит о том, что заброс содержимого из желудка в глотку имеет место быть.
По фотографии есть признаки раздражения слизистой оболочки. Также ЛОР-Врач обычно проводит эндоскопию гортани, чтобы выявить внепищеводный заброс содержимого (то есть фаринголарингеальный рефлюкс).
Также при забросе гастроэнтерологи обычно назначают соблюдение рекомендаций:
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Для горла в таких случаях используют полоскание ромашкой 3 раза в день 7 дней
Нет , эндоскопии горла у меня не было и из за этого меня прям парит вопрос о каких то более серьезных заболеваниях
В таких случаях стоит посетить ЛОР-врача у которого имеется эндоскоп, чтобы оценить внепищеводный заброс и в целом осмотреть гортань. Как правило, обследование такое проводят мягким эндоскопом через нос, то есть также осматривают полость носа и носоглотку
Врач внешнее осмотрел слизистую и подвижность гортани , или как её там … сказал что все хорошо
На самом деле при таком осмотре не очень хорошо можно осмотреть слизистую гортани на рефлюкс. Обычно при таком осмотре исключают опухолевые процессы
Ну вот мне главное это и исключить )))
А как вот забросы могут быть , если пищевод в хорошем состоянии при фгдс ?
Есть пищеводный заброс, а есть внепищеводный.
Вот при внепищеводном никаких изменений в пищеводе нет, а появляются они на слизистой гортани
А боль в желудке характерна для этого всего ? Последнее время появились )
При самом рефлюксе обычно боли нет. Но в целом рефлюкс может быть следствием этих болей
Вообщем можно исключить всякие опухоли , а идти к гастроэнтерологу?)
При очном осмотре врач получается опухолевые процессы исключил.
Да, в таких случаях стоит посетить гастроэнтеролога
Благодарю вас за помощь )
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, если при осмотре лор врачом зеркалом данных за воспалительный процесс нет, то всё таки имеет смысл выполнить осмотр гортани эндоскопический. Далее если на осмотре эндоскопом не обнаружат никакой патологии гортани и глотки , отсутствие изменения слизистой, то нужно обратиться к неврологу ( исключить нералгия) , также исключить синдром Шилоподъязычный синдром или синдром Игла- Стерлинга ( сделать рентген мягких тканей шеи ) , как правило после такой диагностики причина болевого синдрома становится ясна
Осматривали слизистую визуально , сказали что все хорошо , слизистая в порядке
Тогда дальнейшая диагностика которую я написал будет оптимальная, потому что рефлюксе, заболеваниях ЖКТ всегда есть изменения в глотке, а учитывая что слизистая в норме, вряд ли связано с этим
Вы про слизистую гортани ?) да уже не знаю что думать , реально надоело уже до чертиков это все, боюсь что это что то онкологическое , хотя смотрел лор высшей категории , странно ему не доверять но тем не менее
Да, про гортань. Осмотр зеркалом не даёт максимальный обзор, поэтому я вам выше писал что лучше выполнить прямую ларингоскопию ( эндоскопически) . И далее уже при отсутствии патологии гортани исключать другие процессы
Ну выходит это халатность врача ?
Нет, халатности нет, просто я всегда делаю эндоскопический осмотр гортани, если не вижу ничего, но при этом жалобы сохраняются у пациента. Чтобы убедиться, что ничего не пропустил. А так конечно каждый врач индивидуально смотрит на методы осмотра, кому то достаточно и осмотра зеркалом одного
Ну у меня гораздо меньше все болит чем месяц назад условно , я так думаю что при чем то плохом то что не увидел врач у меня наоборот хуже и сильнее бы все было
Плохое думаю вряд ли что то могли пропустить. Искать нужно причину , если жалоб нет . Как ваше писал , эндоскопический гортани кто использует дополнительно, кто нет, тут всё индивидуально, возможно на осмотре доктор действительно не увидел вообще никакой патологии и поэтому даже не стал назначать этот метод исследования
Да уж хочется верить )))
А что скажете по фото горла ?)
Заднюю стенку по фото оценить затруднитеьно,её просто не видно . По миндалинам ничего особенного. Но опять же по фото тяжело определить цвет слизистой, потому что всё зависит от того какой свет был и плюс качество самого снимка. В таких случаях лучше полагаться на очный осмотр, который вам проводили
И есть ощущение того что пища стоит в горле , но при этом глотать пищу совершенно не больно , только иногда дискомфорт при проглоте слюны
Если нет органической патологии, то кроме тех исследований,при условии нет рефлюкса только план обследования , который писал выше . Единственное ощущение кома, дискомфорт может быть при заболеваниях щитовидной железы, поэтому если не проверяли, то лучше выполнить УЗИ щитовидной железы, но болевой синдром она не даст
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202017 ответов
- 7 Октября 202215 ответов
- 5 Июля 202320 ответов
- 19 Ноября 202312 ответов