Болит горло уже 3 месяца , ставили и ангину и хронический тонзиллит и фарингит , в последний раз был у лора , достаточно опытного , высшей категории он сказал что уже не знает что со мной, что на данный момент горло чистое , отправил делать фгдс - рефлюкса нет. Ощущения боли особо нет сейчас , несколько дней ком в горле , не было осмотра горла эндоскопом горла , врач сказал что это не нужно нет оснований , все хорошо . А горло все ровно болит, что делать уже не знаю , замучался весь (
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Прикрепите пожалуйста фото горла и описание ФГДС к вопросу
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки? Нет ли проблем с шейном отделом позвоночника? Не было ли сильного стресса за последнее время?
Здравствуйте , нос дышит неплохо в целом , иногда заложеность есть , промываю аквалором. Не понимаю по стеканию ) с шейным отделом не было проблем , стресс … ну вот один сплошной стресс сейчас если честно , фгдс прикрепил
А изжоги кислоты горечи в горле не бывает? По описанию приложенной ЭГДС кардия- мышца отделяющая пищевод от желудка смыкается неплотно, что в подобных случаях может быть интерпретировано как предпосылка для заброса содержимого из желудка в горло и раздражения слизистой оболочки глотки что нередко сопровождается описанными симптомами
Посещали ли гастроэнтеролога ? Прикрепите протокол осмотра лор - врача к вопросу
Осмотра лор-врача нет к сожалению , последний раз был поставлен фарингит , был осмотр гортани и заверение что там все чисто от самых страшных болячек , но я закодебался уже честное слово
Пищевод может быть и визуально в порядке при течении рефлюксной болезни без выраженного раздражения его слизистой оболочки
Золотым стандартом диагностики рефлюксной болезни в подобных случаях является эндоскопический осмотр гортани для выявления специфических признаков ларинго-фарингеального рефлюкса, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства например или выполнение внутрипищеводной ph -метрии
Опухоли можно исключить? Я не ипахондрик , но заколебало реально уже , само в голову лезет . Два лора осматривали и сказали что гортань в порядке , что 100% нет ничего
В таких случаях опухоли можно исключить при очном осмотре гортани эндоскопом у ЛОР-врача, если это делали неоднократно то наиболее вероятно подобные заболевания исключены
В таких случаях рационально посетить гастроэнтеролога для решения вопроса о необходимости назначения препаратов группы ИПП, например нексиум или омез дср, которые в подобных случаях как правило рекомендуют принимать курсом не менее трёх месяцев для купирования глоточных проявления рефлюкса
По приложенному фото есть косвенные признаки отёка и покраснения задней стенки глотки, которые могут быть вследствие рефлюксной болезни в подобных случаях
Как правило эндоскопом с хорошим разрешением гораздо лучше видно гортань чем зеркалом и видны специфические признаки рефлюкса в гортани, если они имеют место, поэтому такое осмотр более вероятно стоит выполнить в подобных случаях
По результату фгдс определили неполное смыкание кардии, то есть сфинктер, который закрывает желудок от пищевода, что говорит о том, что заброс содержимого из желудка в глотку имеет место быть.
По фотографии есть признаки раздражения слизистой оболочки. Также ЛОР-Врач обычно проводит эндоскопию гортани, чтобы выявить внепищеводный заброс содержимого (то есть фаринголарингеальный рефлюкс).
Также при забросе гастроэнтерологи обычно назначают соблюдение рекомендаций:
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Для горла в таких случаях используют полоскание ромашкой 3 раза в день 7 дней
В таких случаях стоит посетить ЛОР-врача у которого имеется эндоскоп, чтобы оценить внепищеводный заброс и в целом осмотреть гортань. Как правило, обследование такое проводят мягким эндоскопом через нос, то есть также осматривают полость носа и носоглотку
Здравствуйте, если при осмотре лор врачом зеркалом данных за воспалительный процесс нет, то всё таки имеет смысл выполнить осмотр гортани эндоскопический. Далее если на осмотре эндоскопом не обнаружат никакой патологии гортани и глотки , отсутствие изменения слизистой, то нужно обратиться к неврологу ( исключить нералгия) , также исключить синдром Шилоподъязычный синдром или синдром Игла- Стерлинга ( сделать рентген мягких тканей шеи ) , как правило после такой диагностики причина болевого синдрома становится ясна
Тогда дальнейшая диагностика которую я написал будет оптимальная, потому что рефлюксе, заболеваниях ЖКТ всегда есть изменения в глотке, а учитывая что слизистая в норме, вряд ли связано с этим
Вы про слизистую гортани ?) да уже не знаю что думать , реально надоело уже до чертиков это все, боюсь что это что то онкологическое , хотя смотрел лор высшей категории , странно ему не доверять но тем не менее
Да, про гортань. Осмотр зеркалом не даёт максимальный обзор, поэтому я вам выше писал что лучше выполнить прямую ларингоскопию ( эндоскопически) . И далее уже при отсутствии патологии гортани исключать другие процессы
Нет, халатности нет, просто я всегда делаю эндоскопический осмотр гортани, если не вижу ничего, но при этом жалобы сохраняются у пациента. Чтобы убедиться, что ничего не пропустил. А так конечно каждый врач индивидуально смотрит на методы осмотра, кому то достаточно и осмотра зеркалом одного
Ну у меня гораздо меньше все болит чем месяц назад условно , я так думаю что при чем то плохом то что не увидел врач у меня наоборот хуже и сильнее бы все было
Плохое думаю вряд ли что то могли пропустить. Искать нужно причину , если жалоб нет . Как ваше писал , эндоскопический гортани кто использует дополнительно, кто нет, тут всё индивидуально, возможно на осмотре доктор действительно не увидел вообще никакой патологии и поэтому даже не стал назначать этот метод исследования
Заднюю стенку по фото оценить затруднитеьно,её просто не видно . По миндалинам ничего особенного. Но опять же по фото тяжело определить цвет слизистой, потому что всё зависит от того какой свет был и плюс качество самого снимка. В таких случаях лучше полагаться на очный осмотр, который вам проводили
Если нет органической патологии, то кроме тех исследований,при условии нет рефлюкса только план обследования , который писал выше . Единственное ощущение кома, дискомфорт может быть при заболеваниях щитовидной железы, поэтому если не проверяли, то лучше выполнить УЗИ щитовидной железы, но болевой синдром она не даст
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
