Что вас беспокоит?
Хронический фарингит, ГЭРБ?
Здравствуйте, доктор! Прошу вашей помощи. Ситуация следующая: зимой 2020-2021 года впервые заболела ковидом, и это сразу ударило по горлу. После перенесённой болезни стала болеть чаще, и всегда это были ларингиты, ларинготрахеиты, далее перешло в хронический фарингит. В итоге за прошлый год переболела около 8 раз (основной симптом боль в горле, затем от этого возникали боли в голове и общая слабость, температуры нет). Нужно отметить, что ни бактериофаги, ни полоскания, ни различные спреи, леденцы, настойки не давали результата, помогали только антибиотики. (но ранее до 2020 года не болела вообще, даже сезонными ОРВИ). За два года сменила 3-х лоров, была у различных врачей, пропивала мощную иммунотерапию, сдавала иммунограммы, гормоны, проверяла щитовидную железу – все в норме. Сейчас Лор посоветовал сделать ФГДС, так как подозревает ГЭРБ, склоняется к тому, что из-за этого воспаляется слизистая. Подскажите пожалуйста, какое лечение нужно при данном заключении? И могут ли мои частые болезни быть связаны с ГЭРБ? Очень тяжело, так как антибиотики закончила пить менее месяца назад, но сейчас горло вновь заболело. Уже нет сил, и никто не может ничего подсказать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фгдс у вас признаки гастрит, дуоденит, эзофагит.
да гэрб(заброс желудочного содержимотго в пищевод, а далее в горло) может вызывать хр. фарингиты.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
По лечению
1) хайрабезол( или разо) 20 мг за 30 мин до еды утром - 1 месяц, далее по 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон (или итомед, ретч) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после основных приемов пищи 3р\д и на ночь - 1 месяц. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС есть признаки эзофагита, то есть заброса кислого содержимого в пищевод, есть небольшое воспаление в слизистой оболочке желудка и ДПК. Я бы рекомендовала Вам к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-Альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки за 15 минут до еды 14 дней
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц
Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма
Соблюдайте антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати.
Сейчас из рациона исключить острую, жареную, жирную и копченую пищу.
ГЭРБ может давать картину першения в горле, чувство инородного тела в глотке, постоянное полкашливание, усиливающееся особенно в горизонтальном положении, но клиники ОРВИ (температура, насморк, слабость, озноб и т. д) ГЭРБ вызывать не может.
Анна, спасибо огромное. Скажите пожалуйста, но гэрб может же провоцировать боли в горле и воспаление слизистой? Просто замучали фарингиты, которые возникают каждый месяц. В данный момент ещп мучает слизь, которая тоже идёт из глотки
Фарингиты на фоне ГЭРБ быть могут, глотка на фоне рефлюкса тоже может быть воспаленной, красной и отечной. Но так чтобы было больно глотать, очень наврятли.
Анна, глотать не больно, просто ноющая боль. Но опять же странно то, что После приема антибиотиков, боли проходят - на месяц.
Если есть эффект от антибиотикотерапии, то возможно есть очаг хронической инфекции, который санируется на фоне приёма антибиотиков и возникает вновь. ФГДС в диагностическом центре делали?
Анна, да, именно там. У Лора наблюдаюсь в аве-медико, он с результатами направил в гастроэнтерологу. И в общем, не знаю куда мне теперь обратиться. И как узнать истинную причину, или все таки начать принимать терапию от гэрб?
Начните терапию от ГЭРБ. Если виной ГЭРБ, то стать лучше должно. Если все равно проблемы с носоглоткой будут оставаться, то сходите к лору в областную больницу в поликлинику, там грамотный доктор, может он Вам что то новое посоветует.
Анна, спасибо огромное. А можете написать данные врача?
И как с вами связаться, где вы принимаете, или можно будет написать сюда?
Врач Милиневский И. В.
Я консультирую здесь, можно в личку.
По поводу моего очного приёма, загляните ко мне на страницу, там все указано, но приём в поликлинике только прикрепленного населения.
Анна, все поняла. Огромное спасибо, всего Вам доброго!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеет место недостаточность нижнего пищеводного сфинктера с забросом желчи в пищевод из желудка, т.е. гастроэзофагеальный рефлюкс, также имеет место воспалительный процесс в желудке с забросом желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Омез ДСР по 1 табл утром натощакь14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней.
УЗИ брюшной полости выполняли?
Марина, здравствуйте! Большое спасибо, то есть связь с фарингитами мы все таки не исключаем? УЗИ обп не делала, но похоже нужно обязательно сделать
Судя по вашему описанию, хронический фарингит присутствует. УЗИ брюшной полости рекомендую выполнить.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20211 ответ
- 1 Июня 202212 ответов
- 29 Января 202414 ответов