Что вас беспокоит?
Кровоток в правой позвоночной артерии не регистрируется
У мамы не прекращающиеся головные боли, прошла УЗИ, которое показало кровоток в правой ПА не регистрируется. Справа в ВСА повышено периферическое сопротивление (КА -42%), гемодинамически значимая асимметрия ЛСК в ВСА (КА-35%). Живет в удаленном поселке, сейчас нет возможности очного приема невролога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные изменения в рамках индивидуальных анатомических особенностей, не более того и не являются причиной головной боли.
Опишите чуть подробнее приступы головной боли:
1)как давно возникают/как часто? (возникли впервые в жизни или ранее беспокоили, но не было затяжных приступов?)
2)что принимает для обезболивания ?
3)локализация боли?
4) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
5)тошнота во время головной боли?
6)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
7)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
-8)выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович,
1. лет 10
2. 2 раза в год капают системы с Мексидолом, Актовегин, Винпоцетин, при болях помогает кофецил и цитрамон
3. в основном затылочная область
4. пульсирующая жгучая боль
5. иногда
6. нормально
7. при движении усиливается
8. 8-9
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмечаются особенности строение сосудов, описание скудное конечно. Отмечается отсутствие кровотока в позвоночной артерии (варианта два): либо гипоплазия (врожденная особенность), либо атеросклероз; для уточнения рекомендовано КТ-ангиография.
Головная боль односторонняя или двусторонняя?
Раздражает ли свет/звук?
Чем купируется? Связана ли подъемами артериального давления?
Дарья Александровна,
в основном затылочная часть, на свет и звук не особо реагирует, при движении боль усиливается. 2 раза в год проставляет капельницы и боль ослабевала. Ранее в 2015 году проходила МРТ и поставлен диагноз Хроническое нарушение мозгового кровообращения (единичные очаги в большом полушарии мозга дисциркулярного ишемического генеза). В этом году прошла курс капельниц, но не помогло. Поэтому обратилась на УЗИ, где выявилось, что кровоток не регистрируется
Не связана ли с подьемами артериального давления?
Дарья Александровна,
нет, у нее вообще пониженное давление
Поняла вас.
Головная боль не связана с сосудистыми изменениями. Головная боль чаще имеет характер головной боли напряжения или мигрень.
Боль носит пульсирующий характер или монотонный?
Сколько эпизодов за месяц бывает?
Дарья Александровна,
пульсирующий. Ежедневный, то затихает, то опять начиинаются
Татьяна, жалобы носят характер мигренозной боли.
В таких случаях рекомендуется:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Капельницы сами по себе вреда не несут, но и как таковой пользы при мигрени к сожалению тоже. Они не направлены по своему механизму на купирование и профилактику мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи изменения носят либо врожденный характер, либо связаны с атеросклерозом артерии, обычно рекомендуется проводить дообследование в виде кт ангиографии с контрастированием.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
здравствуйте. Болит в основном затылочная часть. Редко бывает сопровождается тошнотой. На свет и звук нет восприятия. Усиливается при движении. 10 лет назад на МРТ был поставлен диагноз Хроническое нарушение мозгового кровообращения (единичные очаги в большом полушарии мозга дисциркулярного ишемического генеза). После этого 2 раза в год проходила курсы капельниц с Мексидолом, актовегином, винпоцетином. Боли проходили, в этом году прошла курс, но системы не помогли и вот прошла узи, узиста насторожило что кровоток в ПА не регистрируется. Посоветовал обратиться к неврологу, но сейчас нет возможности очного приема. Боли пульсирующие
Такие головные боли беспокоят недавно или в течение нескольких лет уже?
Марина Алексеевна, 10 лет уже. Но ранее после курса капельниц боли проходили на длительное время, а в этом году капельницы с Мексидолом и актовегином не помогли
По описанию нельзя исключить мигренозные головные боли.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько длится обычно сам приступ боли?
Вы пишите, что боль усиливается при движении (при каком?)
Кроме исследования сосудов какие ещё обследования были выполнены за все 10 лет?
Насколько хватает курсового проведенного лечения?
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20207 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ
- 30 Июня 20217 ответов
- 19 Августа 20216 ответов