Что вас беспокоит?
Боли в области шеи
Здравствуйте уважаемые доктора! Жалобы на:боли в области шеи и справа и слева не пойму толи в области ременной мышцы,боль сильно справа при повороте головы вправо,чуть меньше слева при повороте головы влево,боль также при запрокидывании головы назад,боль больше справа,боли также ночью когда ложусь,присутствуют боли в области затылка и головокружения,что делать? Результаты МРТ прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Была физическая, долгая статическая нагрузка, сон в неудобной позе, переохлаждение? Как давно беспокоят симптомы?
По рентгену грыж нет. Сколиоз небольшой, может давать доп нагрузку на мышцы. Асимметрия кровотока чаще всего бывает на фоне гипоплазии позвоночной артерии, это врожденная особенность и является случайной находкой. Смещение позвонков небольшое,но по необходимости делают рентген с функциональными пробами
Здравствуйте,связываю и с переохлаждением и сон в неудобной позе,симптомы беспокоят уже где-то месяца 4-5
Боль более 3 месяцев- это уже хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Пробовали добавить регулярный спорт для укрепления и растяжения мышц? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли в суставах? Постоянный стресс, тревога?
Скованность есть,боли в суставах нет,есть и стресс и тревога
Если есть скованность, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, т к боль имеет ещё и длительный характер.
Если патологии нет, то боль может хронизироваться на фоне скрытого тревожного расстройства или депрессии. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Результаты прикрепила
По тесту повышены баллы по тревоге. Боль может хронизироваться на её фоне.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
+ добавить спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой
Спасибо большое
Принятый ответ
Зоя, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер болей (ноющая, тянущая, стреляющая, ломящая,прокалывыащая)? Усиливается если долго посидеть, постоять? Боль отдаёт куда нибудь? Рука немеет? Болит первый раз в жизни или такие боли уже были раньше? Что спровоцировало обострение? Боли постоянно или периодически? На МРТ шейного отдела позвоночника: начальные дегенеративные изменения, говоря по другому - остеохондроз; протрузии шейного отдела небольших размеров, без компрессии корешков. Такие изменения не должны вызывать боли. В подобной ситуации речь скорее всего идёт о скелетно-мышечном синдроме, который вызывается напряжением мышц. В подобных случаях рекомендуется приём НПВС строго после еды; миорелаксантов. При приёме НПВС обязателен приём гастропротекторов. На МРТ шейного отдела позвоночника также описано ассиметрия кровотока по позвоночным артериям, меньше справа. Рекомендуется проведение бесконтактной МР - ангиграфии сосудов шеи.
Я ответила на Ваш запрос? Если что- то непонятно -готова объяснить.
До свидания! Выздоравливайте!
Здравствуйте,боли больше ноющего характера,усиливаются если долго сидеть,боли никуда не отдают,болит в зоне мышц,болит первый раз,началось около 4-4 месяцев назад,обострение даже не знаю что спровоцировало,боли постоянно,каждый день,с утра чуть утихает,после обеда уже сильнее,препараты принимала ибупрофен 5 дней под прикрытием нексиума,принимала так же сирдалуд 14 дней на ночь,и местно диклофенак
Спасибо за ответ. Поняла. В такой ситуации обычно рекомендуется к лечению можно добавить приём Вит группы В, если приём ибупрофена с умеренным+ эффектом, то можно продлить до 10 дней, если нет- то возможно заменить на НПВС из другой группы . После стихания болевого синдрома рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Также рекомендуется изменение образа жизни: не переохлаждаться, менять положение тела примерно 1 раз в час, долго не сидеть, особенно за компьютером, не стоять.
Теперь по поводу головокружения. Опишите пожалуйста характер головокружения:"пьяность" в голове или "всё плывёт" перед глазами , может быть ощущение, что шатает, кажется, что потеряете сознание, упадёте, но не падаете? Раньше было такое, с чем сейчас связываете ухудшение? Чем нибудь лечились?
Общий анализ крови, железо, ферритин, трансферрин? гормоны щитовидной железы не сдавали, анализ крови на сахар? Артериальное давление в норме?
И ещё вопрос: чувство страха, тревоги не бывает? Если болевой синдром не стихнет в ближайшее время, то в подобных случаях рекомендуется приём антидепрессанта с противоболевым эффектом. Препараты рецептурные, выписываются только при очном осмотре.
Я много Вам написала, во всём разобрались?
Витамины группы В тоже колола а если быть точнее то комбилипен курсом 10 дней,головкружения больше как шатает,но сознание не теряла,не лечилась ничем так они временные,анализы сдавала всё было в норме,кроме ферритина,ферритин был снижен,пила препарат витаферол ферритин поднялся
Зоя, минут через 10-15 Вам отвечу, извините.
Зоя, если у Вас длительные боли , то процесс, скорее всего, перешёл в хроническую фазу. В подобных случаях обычно рекомендуется приём антидепрессанта с обезболивающим эффектом, например дулоксетин. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре. Я посмотрела Ваше заключение по шкале HADS , тест на тревогу положительный. Кроме этого, по симптомам головокружения, у Вас скорее всего, постуральное персистирующее перцептивное головокружение. Звучит неприятно, но на самом деле это функциональное или психогенное головокружение, которое развивается на фоне тревоги.
Такие тревожные расстройства хорошо лечатся когнитивной поведенческой терапии у психотерапевта.
И ещё вопрос: утренняя скованность есть?
Если да, то в подобных случаях для исключения ревматической патологии назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин -О и ревматоидный фактор. В связи с тревожностью обычно исключают патологию щитовидной железы: в биохимическом анализе крови сдают ТТГ, Т3 и Т4 свободный.
Понятно объяснила? Если что то осталось непонятным - готова объяснить.
Выздоравливайте!
Спасибо большое анализы сдам
Договорились! Берегите себя! До свидания!
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ шейного отдела позвоночника описаны начальные признаки остеохондроза, сколиоза. В целом, ничего опасного нет.
Боли в шейном отделе позвоночника, вероятнее всего, связаны с мышечным напряжением. Головокружения по типу шаткости, чувства неустойчивости, опьянения?
Головокружения по типу неустойчивости
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=ma27v2nhev457688192
Можете пройти тестирование на тревогу?
Прошла тест
Прикрепила
По результатам тестирования есть проявления тревожного расстройства.
Головокружения часто носят психогенную природу. Мышечное напряжение на фоне тревожного расстройства часто усугубляется.
В подобных случаях, рекомендуется: мидокалм для снятия мышечного напряжения( 150 мг 2 раза в день-20 дней).
При тревожном расстройстве-когнитивно-поведенческая терапия и прием антидепрессантов из группы СИОЗС.
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны небольшие изменения , которые развиваются у всех после 20-25лет, так как шея испытывает большую нагрузку, удерживает голову и без укрепления мышц шеи это нормально, есть небольшая нестабильность суставов шеи( небольшое смещение позвонков), это исправляется грамотной лечебной гимнастикой, кинезиотерапией.
С чем связываете текущее проявление болей в шее? Головокружение по типу как на карусели ( кружатся предметы вокруг), или как шаткость походки, "пьяность"? Ферритин и ТТГ проверяли? Какие цифры АД?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Здравствуйте,скажите пожалуйста а от противоэпилептических препаратов будет набор веса?так как слышала что от финлепсина бывает набора веса
Обычно нет
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Здравствуйте,скажите пожалуйста могут ли эти боли как то связаны с приемом ципралекса?пью его на протяжении 9 месяцев,назначил невролог из-за высокой тревожности
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201916 ответов
- 3 Декабря 201925 ответов
- 27 Мая 20201 ответ
- 23 Июня 20204 ответа