СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Не понимаю что со мной происходит

Здравствуйте, в начале года бросил курить и вообще решил заняться своим здоровьем, так как мне всего 29 лет, а ощущаю себя намного старше. Пошёл в поликлинику, в тот момент меня беспокоило, что я запустил проблемы с щитовидной железой, прекратил на более чем полгода принимать тироксин, и беспокоила ломота в теле и костях при просыпании: нужно расходиться, чтобы чувствовать себя хорошо. Также при глубоком вдохе отдавало в спину в грудном отделе колкой болью. Ещё забеспокоили лимфоузлы подмышками — они стали мешать, я ощущал их, они увеличились и вызывали дискомфорт. Мне назначили анализы в бесплатной поликлинике, и я пошёл их сдавать. За этот промежуток стал ходить в бассейн и пешком до работы. Так как ожидание к врачам в бесплатных поликлиниках долгое, со временем начали появляться другие симптомы. Самый явный — это то, что перед сном, когда ложусь спать, начинались проблемы с дыханием, а именно со сдавливанием в районе шеи, очень сильным и затруднённым дыханием, было ощущение, что кто-то держит за горло, бессонные ночи из-за этого. Ну, думаю, всё равно сдаю анализы, в следующий раз врачу скажу. Но симптом через какое-то время переместился в повседневность, я заметил, что при ходьбе и после приёма пищи он усугубляется. В итоге всё получилось так, что этот эффект сдавливания и ощущение, что я сейчас задохнусь, призвал меня отправиться к платным специалистам незамедлительно. Это были худшие две недели в моей жизни: я не мог ни есть, ни спать, ничего вообще, дни оттого, что не спадает эффект сдавливания и от недосыпа, сводили меня с ума. Первым делом я направился к ЛОРу, который, осмотрев меня, сказал, что всё в пределах нормы, и написал заключение: "Хронический фарингит и гипертрофический ГЭРБ". Выписал Гомеовокс и Лимфомиозот, я начал приём лекарств, эффекта они не оказывали. Я пошёл к гастроэнтерологу, сказал, что мне прямо очень плохо, что это сдавливание не проходит ни на секунду. Она предложила меня отправить экстренно в приёмный покой и написала под вопросом "отёк гортани", чтобы мне посмотрели гортань при помощи гастроскопии. Приехав с направлением, мне сказали, что, к сожалению, дежурного ЛОРа нет и никто смотреть не будет; записывайтесь в платную клинику, пусть там смотрят. Записавшись на следующий день на ФГДС, мне сделали обследование и дали такое заключение: "Недостаточность кардии жома. Признаки умеренно выраженного гастрита. Косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны. Признак бульбита." С гортанью она сказала, что всё нормально, ничего необычного. Также я сдал рентген грудного отдела и флюорографию. Заключения оттуда: флюорография — "органы грудной клетки без патологий"; грудной отдел — "остеохондроз Th9-Th10, Th10-Th11, 1 период". Также мне ставили укол в вену дикламетазона — эффект не проходил, разве что совсем незначительно. Направился к эндокринологу, сдав УЗИ и анализы, на которых были явные признаки тиреоидита, о котором я знал, но благополучно забил, прекратив приём препаратов, думая, что всё прошло. Заключение эндокринолога и УЗИ: гипотиреоз на фоне АИТ, заключение от узиста: "Псевдоузлы Хашимото, структурные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита, нормоволюмия, гиперваскуляция". По крови показатели были очень завышены, могу прикрепить результаты. Также моя беспокойная голова сделала МРТ мягких тканей шеи, заключение оттуда: "Отёчные изменения слизистой и подслизистой клетчатки стенок гортани на уровне C4-C5. Признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в пределах видимости, деформирующий спондилёз и спондилоартроз шейного отдела позвоночника, протрузии и грыжи шейных межпозвоночных дисков". Как сказал эндокринолог, что отёк гортани на фоне изменений щитовидной железы, и что, начав принимать Эутирокс 125 мкг, со временем он пройдёт. Сейчас 26-й день приёма тироксина, и постоянное сдавливание пропало, теперь оно возникает несколько раз в день, но потом пропадает и становится лучше,но все ранво не могу понять закономерность из-за чего оно появялется и пропадает. Возможно, я к нему уже привык? Но в плане своего горла и шеи стал чувствовать себя лучше. Появилась другая проблема: постепенно развивались другие симптомы, недели две назад начались проблемы со стулом, запор, и он не прекращается до сих пор. Начались боли в анальном проходе, выскочила небольшая шишка, при одном из актов дефекации появилась анальная трещина, видимо, и у меня теперь постоянно болит. С животом появилась проблема — он как будто бы стал чаще надуваться от газов и стал чуть плотнее по ощущениям. Также у меня всегда были проблемы с жировиками, я не ходил к хирургам, но показывал врачам небольшие шишечки на руках, они говорили, что это липомы, жировики, и что они приносят дискомфорт только визуально. За последние несколько месяцев я стал замечать, что у меня их появилась куча на животе, руках, ногах, боках. И они стали становиться больше и при нажатии, видимо, сдавливают нерв и больно (не все, некоторые). Сам живот не болит, только дискомфорт и вздутие постоянные. Также не перестали беспокоить лимфоузлы под мышками (но, сколько помню, они меня периодически беспокоили при простудах, увеличивались и было неприятно). Я пошёл на УЗИ брюшной полости, заключение оттуда: “Признак диффузных изменений печени (по типу стеатоза), дисхолии, диффузных изменений поджелудочной железы (по типу липоматоза)”, также сделал УЗИ лимфоузлов для успокоения: “Эхографические признаки реактивного увеличения подмышечных лимфоузлов с обеих сторон с размерами от 8х3 до 26х14”. Общее состояние сейчас такое: периодически чувствую себя не очень, ломота в теле, тяжёлая голова, периодически появляется сдавливание в горле при приёме пищи и физической нагрузке. Живот часто надутый, болят липомы при нажатии на них, дискомфорт подмышечных лимфоузлов, возможно и в других частях болят, но я не до конца понимаю, что болит, потому что ломит всё тело и везде по-разному, болит анус и постоянные запоры. По утрам горечь во рту и иногда болит справа сзади в боку. В целом ощущаю себя плохо, стал менее физически подвижным и способным в каких-то моментах. Есть старые обследования, которые я не долечил и просто забил на них, потому что чувствовал себя нормально. - МРТ брюшной полости 25.04.2023 г., заключение: “МР-картина мезентериального панникулита. Умеренная гипоэхогенность, киста хвоста поджелудочной железы, киста правой почки”. - Ревматолог — было подозрение на воспалительные спондилопатии неуточнённые, сдавал в те времена кровь на 27 локус B HLA — не выявлено, и делал рентген подвздошных, тоже всё в норме. - Делал колоноскопию в ноябре 2022 г., заключение оттуда: “Признаки хронического илеита, признаки хронического тифлита, признаки хронического полисегментарного колита минимальной степени, очаговая гиперплазия слизистой прямой кишки, тотально”. - Сдавал анализы на гепатит, ВИЧ и прочее около года назад — отрицательно. Помогите, чувствую себя как очень старый дед и не могу жить нормально, на фоне всего этого развилось депрессивно-тревожное расстройство. Мне плохо.

29 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 2497·myhood41, Челябинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи с отказом от курения – Вы большой молодец, рекомендую рассмотреть приём препарата Биотредин - комбинированное лекарственное средство, регулятор тканевого обмена, повышает умственную работоспособность, обладает лечебным эффектом при абстинентном состоянии, уменьшает влечение к алкоголю, никотину идругим веществам.Препарат хорошо себя зарекомендовал при вегето-сосудистой дистонии, стрессах и мигрени, особенн в период отказа от курения будет полезен. Его очень хорошо сочетать с препаратом Глицин.
Для повышения умственной работоспособности и концентрации внимания препарат Глицин 1 таблетку под язык и через 15 минут Биотредин - регулятор тканевого обмена, повышает умственную работоспособность так же под язык. В качестве средства, повышающего внимание, умственную работоспособность режим дозирования по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 3–10 дней. При необходимости курс повторять 3–4 раза и более в год.
По поводу ГЭРБ - в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

 - отвечает  СпросиВрача –
myhood41
Клиент

Михаил Николаевич, прикрепил все исследования за послоедний месяц

Анализы уже не актуальны, нужны свежие. УЗИ щитовидной железы - THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе, малая вероятность злокачественности узла. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога. ФГДС - недостаточность кардиального жома, рекомендации в первом сообщении оставляю в силе, добавить можно препарат Гевискон- у препарата гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей, безопасен для длительного приёма

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам и исследованиям вероятна хроническая персистирующая вирусная инфекция (в совокупности с перечисленными в описании хронически заболеваниями - гастрит, жировой гепатоз, геморрой, анальная трещина, илеит, липоматоз поджелудочной железы), в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

 - отвечает  СпросиВрача –
myhood41
Клиент

Сергей Николаевич, подскажите поподробнее? это что то очень серьезное? и к какому врачу обращаться после обюследований?

К хроническим персистирующим вирусным инфекциям относятся - вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.; данные инфекции могут иметь длительное хроническое течение; диагностикой и лечением данных инфекций занимаются врачи - инфекционисты.

Принятый ответ

Добрый день.

По Вашим анализам отмечается гипотиреоз на фоне АИТ-Вы принимаете Эутирокс, продолжайте его прием, дополнительно рекомендуется коррекция Селеном 200мкг в сут-для снижения акТПО, Витамин Д 2000МЕ.
Целевой уровень ТТГ 0.5-2.5
Контроль через 2 месяца анализа крови
+УЗИ щж через полгода.

По ЖКТ-отмечается течение ГЭРБ, гастрита, бульбита-эффективно будет придерживаться диеты, с исключением острого, соленого, жареного, алкоголя, сладкого.
Омепразол 20мг 2 раза в день за полчаса до еды.
Итоприд 50мг 2 раза в день-для улучшения моторики ЖКТ
Сукральфат-для защиты слизистой.

При запорах и анальной трещ.ины-Лактулоза 15-30мл в сутки.
Мазать Гепатромбин Г.
Увеличить прием клетчатки.

Стеатоз печени и липоматоз-диета с низким содержанием жиров, исключением быстрых углеводов.
Урсосан 10-15мк на кг в сутки-для защиты печени.

При течении остеохондроза и спондилеза-ЛФК для укрепления мышц спины и шеи.
Физиотерапия.
Мелоксикам 7.5мг в сутки-при выраженном болевом синдроме.

При мезентеральном панникулите (по старому МРТ)-контроль у гастроэнтеролога-при обострении-рассматривается короткий курс Преднизолона.

По лимфоузлам-реактивная лимфоаденопатия-вероятно связана с хроническим воспалением ГЭРБ и АИТ.
После их лечения, они самостоятельно придут в норму.
После лечения контроль УЗИ через 3 мес.

При множественных липомах-рекомендуется консультация хирурга для исключения липоматоза.

При депрессивно-тревожном состоянии, рекомендуется обращение к психотерапевту, для подбора СИОЗ+когнитивно-поведенческая терапия.

Дополнительно, эффективно было бы сдать:
Свежий ОАК с СОЭ+СРБ
Ферритин
ОЖСС
Витамин В9, В12
Кал на фекальный кальпротектин

ПРидерживаться режима сна, вводить умеренные физ.нагрузки.
Избегайте НПВС-они могут усугубить гастрит.

При ферритине ниже 30-40-рассматривается прием препаратов железа.
Так как при железодефиците тоже могут быть такие симптомы.
И проверить уровень витамина Д.
Кальций, магний, фосфор-при остеохондрозе.
Кортизол-гормон стресса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, какое лечение получаете в настоящий момент, кроме тироксина?
Обычно при изменениях в кишечнике рекомендуют динамическое наблюдение.
В таких случаях назначают повторное выполнение колоноскопии.
Обращались ли к психотерапевту с повышенной тревожностью?

Обращались ли к неврологу для назначения терапии?

 - отвечает  СпросиВрача –
myhood41
Клиент

Маргарита Валерьевна, кроме тироксина,пока никакое не получаю

Так как по ФГДС отмечается ГЭРБ, то назначают
Рабепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день, за 30 мин 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день, до еды 14 дней.

При анальной трещене рекомендуют избегать запоров. Для этого рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости, обогать рацион клетчаткой.
Обратиться к проктологу для назначения терапия.

Сейчас сохраняются боли в шейного отделе позвоночника?

 - отвечает  СпросиВрача –
myhood41
Клиент

Маргарита Валерьевна, болей нет,бывает защемляет

В таких случаях , если нет болевого синдрома, показаний к терапии нет.

Подскажите, пожалуйста, не обращались за консультацией к психотерапевту?

 - отвечает  СпросиВрача –
myhood41
Клиент

Маргарита Валерьевна, да обращался, но прекратил терапию,прорпивал на протяжении месяца ципралекс,но как будто лучше не стало и слез

Отменили самостоятельно?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанной ситуации, а также приложенным анализам можно предположить , что именно щитовидная железа стала «реагентом» для запуска многих проблем.

Гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, запущенный после отмены тироксина. Он может влиять практически на многое: отёчность тканей (включая гортань, что вызвало чувство сдавления в шее), слабость, ломоту в теле, запоры, стеатоз печени, возможное усиление тревожности и депрессии. Так как щитовидная железа регулирует практически каждый процесс в организме.
Лечение сейчас явно дает хорошие результаты, так как сдавливание стало не постоянным. Вы на правильном пути. Через 6 недель рекомендуют пересдать ТТГ, Т3 и Т4.
По ЖКТ возможен длительный воспалительный процесс. ГЭРБ, гастрит, дуоденит , недостаточность кардии типично при гипотиреозе и хроническом стрессе.
Запоры зачастую обостряются на фоне стрессовых ситуаций , а анальная трещина возможна на фоне плотного стула, очень важно добавить в рацион больше клетчатки, воды не менее 30мл/кг веса.
Что касается реактивных лимфоузлов. Я изучила заключение, все признаки спокойных, увеличенных в ответ на воспаление лимфоузлов ( кровоток не усилен, ткани вокруг не изменены)

Увеличение липом может быть связано с нарушением жирового обмена, гормонального фона. То, что они болят может быть следствием давления на нервные окончания.

Наличие шейного остеохондроза может объяснять боли при вдохе, сдавливающее чувство, хроническую ломоту, общую вялость.

Сейчас важно:
- продолжать эутирокс
- устранить запоры ( возможно использование форлакса,дюфалака)
- возможен прием эспумизана от газов, исключить СИБР
- снять воспаление в мягких тканях ( мази с Нпвс)

Также возможна консультация психолога, проведения когнитивно-поведенческой терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.