Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Заболела поясница 5 дней назад, предположительно продуло, а потом усугубил в тренажерном зале. Первое время стало немного легче, но потом после дополнительных физических нагрузок боль усугубилась на столько, что не возможно стоять. Обезболивающие почти не помогают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Боль локализуется только в пояснице, не отдаёт в ноги? Нет онемения, слабости в ногах? Есть ограничение движений в пояснице? Какие препараты уже сейчас начали принимать?
Диана Максимовна, боль отдает в левую ягодицу. Ограничение в пояснице есть, больно скручиваться. Слабость в ногах нет. Вчера начал пить таблетки брал и мазать кетопрофен-акос.
У меня есть ограничения по лекарствам, предположительно аллергия на найз, но это не подтверждено.
По вашим жалобам больше данных за мышечно-тонический синдром (перенапряжение мышц, их спазм) . Но нельзя исключить и грыжу диска между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком.
С целью дообследование обычно применяют МРТ поясничного отдела.
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.Местно можно продолжить применять гель кетопрофен 2 - 3 раза в сутки.
Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
Ношение жёсткого поясничного корсета при физической нагрузке не более 3 часов в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием 2-3 раза в неделю.
Диана Максимовна, сегодня сделаю МРТ. Можно ли делать массаж? На завтра записался. В прошлый раз у меня болела спина, 3 года назад, но не так сильно. В тот раз помогло как раз иглоукалывание.
В остром периоде при выраженном болевом синдром проведение массажа не рекомендуется. При стихании симптомов, когда боль будет слабая массаж разрешен.
Диана Максимовна, сделал МРТ, снимки с диска прикрепил к первому сообщению. Посмотрите пжл. Сохраняются рекомендации по курсу лечения?
К сожалению, по данным снимкам невозможно оценить состояние, не те срезы. Дождитесь заключение врача и после прикрепите.
Диана Максимовна, загрузил снимки с боковой проекцией. В таком виде можно посмотреть МРТ?
Как я вижу по снимкам есть более вероятно грыжа (либо может быть протрузия) между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, а так же возможно протрузия между 4 и 5 поясничным позвонком. В заключении нужно будет посмотреть есть ли их воздействие на нервный корешок.
Диана Максимовна, прикрепил описательную часть МРТ.
Лечение помогает, стало немного легче.
Замечательно.
По мрт описывают небольшую грыжу l5-s1, с условиями для деформации корешка слева. Как раз она и обуславливает боль в левой ягодице. По лечению можете продолжать как уже писала. При желании можете обратиться к неврологу для постановки блокады с глюкокортикостероидами в поясничный отдел (для снятия отёка корешка).
Диана Максимовна, спасибо! С данной грыжей нужно что-нибудь делать в долгосрочной перспективе?
Принятый ответ
На данный момент только консервативное лечение.
При появлении выраженной боли с иррадиацией по задней поверхности бедра и голени до мизинца, слабости и онемения в ноге, неэффективности консервативного лечения может потребоваться консультация нейрохирурга и оперативное лечение.
В будущем нужно Стараться беречь спину, не поднимать тяжести особенно рывковым движением. При физической нагрузке - поясничный корсет (подстаховываем спину).
Основное - это укрепление мышечного корсета- лфк, гимнастика, плаванье, йога.
Здравствуйте
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит локально в области спины, без иррадиации в ноги и в руки, то вероятнее всего это обычный мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
Нагрузки нужно пока убрать.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20218 ответов
- 29 Января 202412 ответов
- 29 Июля 20244 ответа
- 9 Октября 20255 ответов